Особенности судебно-медицинской экспертизы

Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины

Утверждено на заседании кафедры протокол №___ от «___»___ 2005г. Зав. кафедрой патологической анатомии с курсом судебной медицины, д.м.н. _____________ О.А. Голубев

Тема:

Судебно- медицинская экспертиза в случаях половых преступлений

Учебно-методическое пособие для преподавателей

Автор: ассистент Коваленко В.В.

Гомель, 2005

Тема: СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА В СЛУЧАЯХ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ.

1. Научно-методическое обоснование

Овладение материалом данной темы позволяет глубже понять и усвоить принципы и особенности судебно-медицинского исследования живых лиц в случаях половых преступлений.

2. Цели занятия

Определить понятие «половое преступление», указать основные виды половых преступлений, предусмотренные Уголовным кодексом РБ.

Отметить особенности специальных экспертных исследований в случаях половых преступлений.

3. Задачи

Студент должен знать:

1. Определение понятия «половое преступление» и его виды в соответствии с действующим законодательством.

2. Особенности проведения судебно-медицинской экспертизы при половых преступлениях.

3. Методы установления целостности девственной плевы и давности ее нарушения.

4. Признаки бывшего полового сношения.

В ходе занятия студент должен научиться:

1. Описывать состояние половых органов и повреждения на них.

2. Определять характер и степень тяжести выявленных повреждений.

3. Устанавливать признаки бывшего полового сношения.

4. Формулировать экспертные выводы.

4. Содержание

Основные учебные вопросы

1. Половое преступление. Определение. Виды.

2. Поводы для начала производства экспертизы.

3. Особенности предварительного опроса потерпевших.

4. Особенности объективного исследования. Признаки бывшего полового сношения.

5. Методика забора материала для судебно-биологического и судебно-цитологического исследований.

6. Этика и деонтология проведения судебно-медицинских экспертиз при половых преступлениях.

Хронокарта занятия

N п \ п	Наименование этапов занятия	Время
1.	Вступительное слово преподавателя. Мотивационная характеристика темы. Ответы на вопросы, возникшие в ходе самостоятельной подготовки студентов.	10 минут
2.	Устный опрос студентов по теме «Экспертиза характера и степени тяжести телесных повреждений».	35 минут
3.	Самостоятельная работа студентов: изучение учебно-методических пособий.	25 минут
4.	Самостоятельное ознакомление с образцами «Заключений эксперта».	20 минут
5.	Обсуждение «Заключений эксперта» по теме занятия с преподавателем (участие в освидетельствовании живых лиц в судебно-медицинской амбулатории).	35 минут
6.	Письменный контроль итогового уровня знаний	10 минут

Методика проведения и достижения учебно-целевых задач

Контроль уровня знаний

1. Устный контроль исходного уровня знаний по теме: «Судебно-медицинская экспертиза в случаях половых преступлений».

2. Письменный контроль итогового уровня знаний по теме: «Судебно-медицинская экспертиза в случаях половых преступлений».

Материалы для подготовки с преподавателем

Терминология

Половое преступление – противоправная форма сексуального поведения, проявляющаяся нарушением свободы полового выбора и права на половую неприкосновенность.

Сексуальное насилие – это реализация противоправных форм сексуального поведения против воли пострадавшего лица путем применения физического насилия, его угрозы либо использования беспомощного состояния пострадавшего лица.

Изнасилование – это половое сношение вопреки воле потерпевшей с применением насилия, угрозой его применения к женщине или ее близким либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей (ст. 166 УК РБ).

Насильственные действия сексуального характера – мужеложство, лесбиянство, иные действия сексуального характера, совершенные вопреки воле потерпевшей (потерпевшего) с применением насилия или с угрозой его применения либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей (потерпевшего) (ст. 167 УК РБ).

Развратные действия – действия, которые не являются естественными или противоестественными формами полового акта (ст. 169 УК РБ).

Половое сношение – введение полового члена в преддверие влагалища, даже если оно не сопровождалось дефлорацией или семяизвержением.

Теоретическая часть

В современных цивилизованных государствах гражданам, независимо от их пола, религиозных убеждений, мировоззрения и имущественного положения, предоставляются определенная свобода полового выбора и право на половую неприкосновенность. Соответственно нарушение этих прав и свобод со стороны индивидуума (группы индивидуумов) является противоправной формой сексуального поведения, т.е. половым преступлением. Противоправное сексуальное поведение по отношению к другим лицам может быть насильственным либо не иметь прямых признаков проявления насилия.

Уголовным кодексом РБ предусмотрены следующие виды половых преступлений: изнасилование, насильственные действия сексуального характера, развратные действия, половое сношение с лицом, не достигшим 16 лет и понуждение к действиям сексуального характера.

В судебно-медицинской практике чаще всего приходится иметь дело с изнасилованиями. Согласно статье 166 УК РБ, изнасилование – это половое сношение вопреки воле потерпевшей с применением насилия, угрозой его применения к женщине или ее близким либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Пострадать при изнасиловании может только женщина, а совершить преступление только лицо мужского пола. Т.е. с юридической точки зрения мужчина не может быть изнасилованным. Ответственность отягощается при изнасиловании, совершенном либо повторно, либо группой лиц, либо лицом, ранее совершившим насильственные действия сексуального характера. А также при изнасиловании, повлекшем смерть пострадавшей, причинение тяжких телесных повреждений, заражение ВИЧ, при изнасиловании малолетней или несовершеннолетней.

Под малолетним понимается лицо, которое на момент совершения преступления не достигло 14 лет. Под несовершеннолетним понимается лицо, которое на момент совершения преступления не достигло 18 лет.

Изнасилования чаще совершаются с мая по сентябрь, т.е. носят сезонный характер.

Согласно статье 167 УК РБ, помимо изнасилования выделяют насильственные действия сексуального характера – мужеложство, лесбиянство, иные действия сексуального характера, совершенные вопреки воле потерпевшей (потерпевшего) с применением насилия или с угрозой его применения либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей (потерпевшего).

Кроме того, по статье 169 УК РБ существует понятие развратные действия – действия, которые не являются естественными или противоестественными формами полового акта. Они бывают контактные (прикосновение руками к половым органам детей) и неконтактные (демонстрация детям порнопродукции – видеофильмов, фотографий, половой акт в присутствии ребенка).

Согласно статье 168 УК РБ, уголовно наказуемы половое сношение, мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера, осуществленные совершеннолетним лицом, с лицом, не достигшим 16-летнего возраста, причем первый заведомо знал об этом. При оценке такого преступления исключено прямое сексуальное насилие вопреки воле потерпевшего лица. Предполагается, что несовершеннолетнее лицо дает себе отчет о половых взаимоотношениях и о их возможных последствиях.

По статье 170 УК РБ, уголовно наказуемо понуждение к действиям сексуального характера путем шантажа, угрозы, с использованием служебной, материальной или иной зависимости потерпевшей (потерпевшего).

Довольно близким понятием является лишение половой неприкосновенности, которое предполагает обязательную дефлорацию, т.е. разрыв девственной плевы (от flos – цветок; разрушение цветка). В отличие от лишения половой неприкосновенности, при изнасиловании дефлорации может и не быть, а имеет место факт полового сношения, а половым сношением с юридической точки зрения считается введение полового члена уже в преддверие влагалища, даже если оно не сопровождалось дефлорацией или семяизвержением.

Особенности судебно-медицинской экспертизы

Факт полового преступления либо его попытки устанавливают в ходе дознания, предварительного следствии и суда. Задача судебно-медицинского эксперта – выявить признаки имевшего место полового сношения или его отсутствия.

При производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях изнасилования необходимо решить следующие вопросы, входящие в компетенцию судебно-медицинского эксперта:

1 .Нарушена или нет анатомическая целостность девственной плевы, и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целостности?

2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

3. Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

4. Имеются ли на теле пострадавшей повреждения, и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность и степень тяжести?

Вопрос о том, имеет ли место изнасилование или половое сношение произошло по обоюдному согласию, является чисто юридическим и в компетенцию судебно-медицинского эксперта не входит.

Важной особенностью экспертизы в случаях изнасилования является то, что для начала ее производства достаточно устного заявления потерпевшей (если потерпевшая младше 16 лет, то заявления ее родителей, опекунов или других заменяющих их лиц), и документа, удостоверяющего личность. Полный осмотр производится, не дожидаясь постановления правоохранительных органов, т.к. объективное исследование будет более эффективным в ближайшие сроки после имевших место событий. При этом эксперт обязан незамедлительно сообщить в правоохранительные органы о совершенном преступлении. После полного выяснения всех обстоятельств случившегося и тщательного объективного исследования, эксперт должен объяснить потерпевшей как писать заявление и куда с ним обращаться, и только после получения постановления на производство экспертизы, он может оформить заключение.

Эксперт может проводить экспертизу в случаях изнасилования самостоятельно, если он прошел соответствующие курсы повышения квалификации по судебному акушерству и гинекологии. В других случаях только совместно с акушером-гинекологом. Если эксперт производит экспертизу самостоятельно, то обязательно в присутствии женщины-медрегистратора или любой другой женщины в качестве свидетеля (чтобы потерпевшая не сказала, что ее изнасиловал сам эксперт).

В судебно-медицинском учреждении для проведения такого рода экспертиз должна быть выделена специальная комната: большая, теплая, светлая, оборудованная кушеткой или гинекологическим креслом. Если такого помещения нет, лучше воспользоваться помещением женской консультации или смотровой в акушерском отделении стационара, или поликлиники.

Освидетельствование потерпевших, не достигших 16 лет, производится только в присутствии родителей, опекунов или других заменяющих их лиц. Их обязательно фотографируют, и фотографии прилагаются к заключению.

После выяснения обстоятельств со слов потерпевшей, необходимо зачитать их вслух, после чего потерпевшая заверяет правильность записи своей подписью.

Исследовательская часть отличается тем, что всегда необходимо выяснять акушерский анамнез:

- Обязательно выяснить, нет ли в данный момент месячных

- Время менархе, характер менструаций (обильные, необильные, болезненные, безболезненные), длительность месячных и цикла, дата первого дня последних месячных.

- Время начала половой жизни, время и дата последнего полового акта до изнасилования.

- Беременности, их количество, течение, исход.

- Аборты, их количество.

- Послеродовые и венерические заболевания.

- Замужем или нет.

- Белье меняла или нет.

- Подмывалась или нет.

- Зубы чистила или нет, в туалет ходила или нет.

- Если помнит, презерватив использовался или нет

При региональном осмотре отмечают рост, телосложение, упитанность, размеры таза, степень развития вторичных половых признаков, характеризуется состояние наружных половых органов (сформированы правильно, большие половые губы прикрывают малые, половая щель при разведенных бедрах зияет).

Описывается девственная плева по следующей схеме:

- форма

- высота свободного края (ширина)

- консистенция

- характер свободного края

- форма отверстия

- наличие или отсутствие разрывов (их характер).

Девственная плева представляет собой дубликатуру СО влагалища, включающую соединительные и мышечные волокна, сосуды и нервы. В девственной плеве различают основание и свободный край, обращенный в просвет влагалища и формирующий отверстие плевы.

Форма девственной плевы чрезвычайно разнообразна. Классификация основана на 3-х характерных особенностях:

1. Очертания поверхности

2. Неровности свободного края

3. Число отверстий.