Показания к госпитализации

- возраст ребенка до 1 года;

- фебрильные судороги;

- судороги на фоне инфекции или неясного генеза

NB!В условиях не купирующихся судорог - вызов реанимационной педиатрической бригады.

Судороги бывают при фебрильной температуре, спазмофилии, травмах, асфиксии, эпилепсии, столбняке, бешенстве, гипогликемии и т.д.

-29- 52

Физическое охлаждение с помощью льда.

Цель:

- добиться снижения температуры.

Оснащение:

- пузырь для льда;

- кусковый лед;

- деревянный молоток;

- вода 14-16°С;

- пеленки - 3-4 шт.;

- флаконы со льдом;

- часы.

Обязательное условие:

- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры
через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом
данных повторной термометрии.

Выполнение манипуляций:

- подготовить необходимое оснащение;

- вымыть и осушить руки;

- поместить кусковый лед в пленку;

- разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молотком;

- наполнить пузырь льдом на 1/2объема и долить холодной воды до 2/3 его объема;

- вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердую поверхность;

- плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз;

- завернуть пузырь в сухую пеленку: а) приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-Зсм; б) проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить); в) флаконы со льдом приложить на области крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки); г) зафиксировать время.

Примечание: длительность процедуры не более 20-30 минут. При необходимости ее повторения перерыв,должен составлять не менее 10-15 минут; д) по мере таяния льда, сливать воду из ^;_:пузыря и подкладывать в него кусочки льда, менять флаконы.

- через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы, и перемерить температуру тела;

- провести коррекцию мероприятий с учетом данных термометрии. 53

К физическим методам охлаждения относятся:

- обдувание вентилятором, уксусно-водочные или полуспиртовые обертывания;

- холод на магистральные сосуды;

- очистительная клизма, если нет ДН.

Действие медработника при лихорадке

Розовой (теплой)

Применять все физические методы охлаждения:

- обдувание вентилятором;

- холод на магистральные сосуды;

- уксусно-водочные обертывания;

- очистительная клизма, если нет признаков ДН.

При температуре 39С, начать с медикаментозной помощи – парацетамол с антигистаминными, при неэффективности – нурофен (неспецифические противовоспалительные средства).

Бледной (холодной)

Растереть конечности и тело ребенка полуспиртом или 3% уксусом, положить к ногам грелку, тепло укутать. Часто дробно поить теплым чаем.

Медикаментозно: парацетамол со спазмолитиком, при не эффективности приготовиться к в\в, в\м инъекциям. Приготовить врачу дропперидол, преднизолон в ампулах.

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание, возбудитель – бета-гемолитический стрептококк.

Индекс контагиозности 0,4

В ДДУ наложить на группу карантин на 7 дней, ежедневно с утра производить осмотр контактных – зев, кожу и термометрию.

Ежедневная текущая дезинфекция, детей с катаральными явлениями в зеве отправить на санацию к педиатру или ЛОР - врачу. Спец. профилактики нет. Мазки из зева контактным не берут.

3 периода лихорадки:

1. Подъема температуры: у ребенка озноб, задача – наладить теплоотдачу;

2. Постоянства температуры: ребенку жарко, задача – усилить теплоотдачу;

3. Падение температуры: возможно литическое и критическое – с развитием сосудистой недостаточности.

УКСУСНОЕ ОБЕРТЫВАНИЕ ПРИ ГИПЕРТЕРМИИ

Цель:

- Добиться снижения температуры.

Оснащение:

- Резиновые перчатки;

- Уксус столовый;

- Вода комнатной температуры;

- Емкость, для приготовления уксусного раствора;

- Тонкая пеленка;

- Подгузник;

- Салфетка;

- Часы.

Обязательное условие:

-При гипертермии необходимо осуществлять контроль температуры через каждые 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии.

Подготовка к процедуре:

- Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие;

- Подготовить необходимое оснащение;

- Вымыть и осушить руки;

- Надеть перчатки;

- Развести в емкости уксус с водой в соотношении 1:1;

- Раздеть ребенка;

- Осмотреть кожные покровы ребенка.

Выполнение процедуры:

- Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки, смочить ее в 3% уксусном растворе;

- Отжать пеленку и разложить на ровной поверхности;

- Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею можно было укрыть все тело, а верхний край находился на уровне мочки уха;

- Прикрыть половые органы ребенка подгузником. Руки ребенка поднять вверх и одним краем пеленки покрыть грудную клетку, живот ребенка, положить его между ногами малыша;

- Опустить руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув другим краем пеленки;

- Свернуть из пеленки валик и обернуть им шею ребенка;

- Зафиксировать время, в течение 20-30 минут повторно смачивать пеленку в уксусном растворе по мере ее нагревания и вновь оборачивать ребенка;

Завершение процедуры:

- Через 20-30 минут перемерить температуру тела ребенка;

Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии

ФИЗИЧЕСКОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ СПИРТА 55

Цель:

- Добиться снижения температуры.

Оснащение:

- Флакон с этиловым спиртом 70%; Ватные шарики;

- Вода 14-16 показания к госпитализации - student2.ru С;