Решение ситуационных клинических задач №
Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действия при обследовании больных краснухой проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностичеким поиском.
Алгоритм по диагностике краснухи
 |
 |
Вопросы для самоконтроля:
- продолжительность инкубационного периода при краснухе;
- периоды в клиническом течении краснухи;
- анамнестические данные, требующие уточнения для правильной постановки диагноза;
- отличие экзантемы при краснухе, кори и скарлатине;
- характерные отличия начального периода при кори и краснухе;
- особенности гемограммы у больных корью и краснухой;
- опасность краснухи для беременных женщин.
Алгоритм по определению клинической формы кори
 |
Дифференциально-диагностическая таблица основных клинических признаков кори и других заболеваний, сопровождающихся пятнистой сыпью
| Признаки | Краснуха | Корь | Скарлатина |
| Инкубационный период | 11 – 24 дня | 9 – 11 дней | 1 – 3 дня |
| Эпидемиологические предпосылки | контакт с больным, отсутствие болезни в анамнезе | контакт с больными, отсутствие болезни в анамнезе | контакт с больными, отсутствие болезни в анамнезе |
| Воспалительные изменения верхних дыхательных путей | умеренно выраженные | выраженные | выраженные, гнойный тонзиллит |
| Конъюнктивит | слабо выражен | выражен | не выражен |
| Полилимфаденит | выражен, особенно заднешейный и затылочный | выражен | не выражен |
| Характер сыпи | мелкопятнистая | макуло-папулезная | мелкопятнистая, точечная, сливающаяся в местах складок кожи |
| Время ее появления | 1 – 3 день болезни | 3 – 4 день болезни | 6 – 12 часов от начала болезни |
| Этапность высыпания | нет | выражена | нет |
| Патогномоничные признаки | нет | пятна Бельского – Филатова – Коплика | нет |
Алгоритм по определению осложнений при приобретенной краснухе
 | |||||
| |||||
| |||||
|
|
|
| | |
 |
Вопросы для самоконтроля:
- другие осложнения, возможные у больных врожденной краснухой;
- патогенез артритов при краснухе;
- патогенез менингоэнцефалита при краснухе;
- характеристика состояний сомноленции, сопора, комы;
- менингиальные симптомы при краснухе;
- сроки проявления поражения ЦНС у больных краснухой;
- характер воспалительных изменений мозговых оболочек у больных краснушным менингитом (менингоэнцефалитом).