Санитарно-эпидемиологические требования к профилактике заражения ВГВ, ВГД и ВГС у медицинских работников

241. В основу мероприятий по защите медицинских работников от вирусов гепатита положен принцип рассмотрения биологических жидкостей всех пациентов как потенциально инфицированных. Риск инфицирования существует у медицинских работников медицинских организаций, в том числе лабораторий, и обучающихся в организациях образования в области здравоохранения. 242. Пути инфицирования: 1) повреждение кожи (укол иглой или порез острым инструментом); 2) попадание биологических жидкостей на слизистые оболочки или поврежденную кожу; 3) длительный или обширный по площади контакт неповрежденной кожи с тканями и биологическими жидкостями. 243. Меры предосторожности соблюдаются при работе с биологическими жидкостями, в том числе: 1) кровью; 2) спермой; 3) вагинальными выделениями; 4) синовиальной жидкостью; 5) цереброспинальной жидкостью; 6) плевральной жидкостью; 7) перитонеальной жидкостью; 8) перикардиальной жидкостью; 9) амниотической жидкостью; 10) слюной. 244. Меры предосторожности соблюдаются при работе: 1) с любыми иссеченными (или удаленными иным способом), прижизненно или на аутопсии, человеческими тканями и органами (кроме неповрежденной кожи); 2) с тканями и органами экспериментальных животных, зараженных передающимися с кровью инфекциями; 3) с любыми жидкостями с видимой примесью крови; 4) с любой неизвестной биологической жидкостью. 245. Риск заражения увеличивается при: 1) травмах от неосторожного обращения с загрязненными иглами и острыми инструментами; 2) попадании крови и других биологических жидкостей на слизистые рта, глаз, носа и поврежденную кожу (порезы, царапины, дерматит, угри); 3) прикосновений к слизистым оболочкам глаз, носа, рта и поврежденной коже при работе с биологическими жидкостями и загрязненными ими поверхностями; 4) растекании, расплескивании и разбрызгивании крови и других биологических жидкостей. 246. В целях защиты от инфицирования применяют: 1) индивидуальные средства защиты, которые защищают кожные покровы, глаза, рот и другие слизистые оболочки от контакта с биологическими жидкостями в течение всего времени использования этих средств; 2) защитные приспособления и безопасные технологии, которые обеспечиваются работодателями. 247. В медицинских организациях обеспечивается: 1) работа с биологическими жидкостями и загрязненными ими поверхностями в перчатках, надеваемых непосредственно перед работой. Недопущение повторного использования одноразовых перчаток, применения любрикантов на вазелиновой основе, повреждающие латекс, из которого сделаны перчатки; 2) работа в халате, хирургическом колпаке или шапочке, бахилах, надетых поверх обуви во всех случаях, когда возможен контакт с инфицированным материалом; 3) при манипуляциях с возможным появлением брызг крови и других биологических жидкостей надевание маски, защитных очков или экрана для лица, прикрывающих лицо до подбородка, или маски в сочетании с защитными очками, снабженными боковыми щитками. Обычные очки не обеспечивают достаточной защиты от инфекций, передающихся с кровью; 4) предоставление работодателем бесплатно индивидуальных средств защиты; 5) хранение индивидуальных средств защиты в доступном месте. 248. Меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями: 1) при попадании биологических жидкостей на кожу, немедленно, после снятия перчаток или других средств индивидуальной защиты, вымыть руки водой с мылом, затем промыть загрязненные участки. Руки моются под проточной водой. При отсутствии проточной воды, необходимо использовать антисептический раствор для рук и разовые бумажные полотенца или антисептические салфетки; 2) одноразовые шприцы с иглами немедленно после использования без предварительного промывания, дезинфекции, разбора и деформирования сбрасываются в коробки для безопасной утилизации (далее - КБУ); 3) загрязненные, режущие и колющие инструменты многоразового использования сразу для последующей обработки помещаются в жесткие, влагонепроницаемые (дно и стенки), маркированные контейнеры; 4) КБУ и маркированные контейнеры для использованного инструментария размещаются в удобном для пользования месте, не допускается их переполнение (заполнение на три четверти) и перемещаются только тщательно закрытыми; 5) образцы биологических жидкостей помещаются в герметичные контейнеры с соответствующей маркировкой. Если контейнер с образцами загрязнен или поврежден, необходимо поместить его внутрь другого контейнера; 6) перед техническим обслуживанием и транспортировкой оборудования, загрязненного биологическими жидкостями, его следует продезинфицировать. Если дезинфекция невозможна, в сопроводительном листе указать загрязненные элементы; 7) свести к минимуму соприкосновение с загрязненным бельем, помещать его в маркированные мешки или контейнеры, влажное белье перевозить в непромокаемых мешках или контейнерах. 249. Не допускается: 1) принимать пищу, курить, накладывать макияж, снимать или надевать контактные линзы на рабочих местах, где вероятен контакт с биологическими жидкостями; 2) хранить пищу и напитки в холодильниках или других местах, где хранятся образцы биологических жидкостей и тканей; 3) насасывать в пипетки биологические жидкости ртом; 4) поднимать руками осколки стекла, которые могут быть загрязнены биологическими жидкостями; 5) сгибать, ломать, снимать со шприцев использованные иглы, надевать на них колпачки и проводить подобные действия с загрязненными острыми инструментами; 6) доставать что-либо руками из контейнеров с использованными многоразовыми колющими и режущими инструментами, вручную открывать, опорожнять контейнеры. 250. В случае попадания на индивидуальные средства защиты биологических жидкостей, необходимо немедленно снять их и промыть загрязненные участки кожи водой с мылом. Перед тем, как покинуть рабочее место, следует снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в выделенную для этого тару. Работодатель обеспечивает очистку, стирку, ремонт, замену и утилизацию использованных индивидуальных средств защиты. 251. Обучение медицинского персонала по профилактике профессионального инфицирования ВГВ, ВГД и ВГС обеспечивают руководители медицинских организаций. 252. Персонал медицинских организаций (как медицинский, так и немедицинский) при приеме на работу и ежегодно проходит инструктаж по технике безопасности. 253. При проведении лечения больных необходимо избегать любых неоправданных инвазивных вмешательств. 254. Медицинские организации обеспечиваются необходимым оборудованием и расходными материалами (в том числе одноразовыми шприцами, катетерами, иглами и системами для инфузий, дезинфектантами, контейнерами, КБУ) в достаточном количестве и ассортименте. 255. Медицинскими организациями разрабатываются и утверждаются планы по утилизации медицинских отходов, порядок прохождения персоналом инструктажа и порядок контроля. 256. В целях выявления, организации лечения заболевания, определения режима труда для лиц с положительными результатами на маркеры ВГВ и ВГС, подлежат обследованию на маркеры ВГВ и ВГС при поступлении на работу и один раз в шесть месяцев: 1) медицинские работники организаций службы крови; 2) медицинские работники, занимающиеся гемодиализом; 3) медицинские работники хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей, также медицинские работники клинических, иммунологических, вирусологических, бактериологических, паразитологических лабораторий. 257. Медицинские работники хирургического, стоматологического, гинекологического, акушерского, гематологического профилей и занимающиеся гемодиализом, при положительных результатах на маркеры ВГВ и ВГС не допускаются к работе до уточнения диагноза. 258. При положительных результатах на маркеры ВГВ и ВГС медицинские работники не допускаются к процессу заготовки крови и ее препаратов. 259. При выявлении положительных результатов на маркеры ВГВ и ВГС у доноров, организация службы крови передаёт информацию о положительных результатах на маркеры ВГВ и ВГС у доноров в территориальную организацию здравоохранения по месту жительства донора для постановки диагноза. 260. Кровь, ее компоненты и препараты, содержащие HBsAg и anti-HCV, подлежат утилизации.

Наши рекомендации