Оснащение фельдшерско-акушерского пункта для оказания неотложной помощи
По дисциплине «Фельдшер общей практики
(семейный фельдшер)»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Минусинск, 2012
ББК 74.5 УТВЕРЖДАЮ
Зам. директора по УР
_______/__________
«___» ___________201_г.
Рекомендовано методическим советом КГБОУ СПО ММТ
Методические рекомендации по организации самостоятельной работы
«Лечебное дело». / Разработчик: преподаватель дисциплины «Фельдшер общей практики (семейный фельдшер)».
Минусинск: КГБОУ СПО ММТ, 2012г. 63с.
Методические рекомендации по организации внеаудиторной
самостоятельной работы предназначены для студентов специальности
«Лечебное дело».
Минусинского медицинского техникума, содержат алгоритмы оказания неотложной помощи в практике фельдшера общей практике,
составлены с учетом существующих нормативных документов.
ББК 74.5
Разработчик, Харламова Н.А., 2012г.
КГБОУ СПО ММТ, 2012г.
Введение
Основные принципы оказания доврачебной помощи
Для обеспечения современной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях фельдшер обязан знать и уметь применять на практике основные положения оказания неотложной помощи как в мирное, так и в военное время.
Фельдшер обязан:
· знать практическую медицину неотложных состояний,
· уметь оказывать помощь при травмах, ожогах, ранениях, коматозных и шоковых состояниях, требующих спасения жизни человека, при стихийных бедствиях, катастрофах, авариях на производстве или на войне,
· знать и владеть тактикой оказания помощи при радиационных, химических отравлениях, бактериологических поражениях.
Неотложная помощь
Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе преследует в основном следующие задачи:
ü немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов или удаление больного из зоны неблагоприятных условий, которые продолжают угрожать его жизни;
ü ликвидацию угрозы, возникшей для жизни и здоровья пострадавшего. Прежде всего это проведение реанимационных мероприятий, направленных на восстановление дыхания и сердечной деятельности: искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца, а также ликвидация кровопотери и борьба с шоком;
ü предупреждение осложнений: наложение асептических повязок, иммобилизация конечностей, введение обезболивающих, симптоматических средств, по показаниям антибиотиков и противостолбнячной сыворотки, согревание больного и подготовка к госпитализации;
ü поддержание основных жизненных функций организма пострадавшего во время транспортировки или до прибытия врача.
Неотложная помощь оказывается в два этапа:
o неотложные мероприятия;
o отсроченные мероприятия.
Неотложные мероприятия оказываются сразу, на месте поражения или на дому, до прибытия врача и если состояние больного не позволяет доставить его в ближайшее медицинское учреждение.
Отсроченные мероприятия могут оказываться во время транспортировки больного в лечебное учреждение или в самом лечебном учреждении для профилактики различных осложнений и предупреждения инвалидности пострадавшего.
Фельдшер работающий не ФАПе, должен владеть различными способами и методиками оказания неотложной помощи.
Перечень медицинских мероприятий по оказанию доврачебной помощи
· Техника искусственной вентиляции легких при помощи портативного дыхательного аппарата или методом «рот в рот», рот в нос».
· Интубирование трахеи и проведение трахеостомии.
· Техника непрямого массажа сердца.
· Техника инфузионной терапии.
· Техника наложение кровоостанавливающего жгута, кровоостанавливающего зажима или прошивания сосуда в ране.
· Техника проведения новокаиновой блокады.
· Техника введения катетера в мочевой пузырь.
· Техника 100%-ной подачи кислорода.
· Наложение асептических повязок.
· Иммобилизация конечностей с помощью стандартных шин.
· Техника зондового и беззондового промывания желудка.
· Техника проведения очистительной клизмы.
· Техника измерения артериального давления.
· Техника наложения окклюзионной повязки при пневмотораксе или проведения торакоцентеза.
· Техника введения антидотов.
· Техника обработки кожи, слизистых при попадании на них радиоактивных, химических и других особо опасных веществ.
Оснащение фельдшерско-акушерского пункта для оказания неотложной помощи
Оснащение ФАП предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в том числе экстренной акушерской помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы, медицинские инструменты, предметы ухода за больными, медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки.
Простейшие медицинские инструменты, предназначенные для оказания неотложной помощи, включают:
ü иглодержатель и хирургические иглы, пинцеты, зажимы, ножницы, скальпели, трахеотомический набор, корнцанги, шпатели, роторасширители и языкодержатель, шприцы с иглами;
ü термометры медицинские, сфигмоманометры, перкуссионный молоток, фонендоскоп, аппарат для измерения давления, кровоостанавливающие жгуты, шины и др. Для оказания стоматологической помощи (зеркало для зубов с ручкой, щипцы зубные и др.);
ü отоларингологической помощи: воронки ушные, зеркала носовые, гортанные, крючок для удаления инородных тел из уха, пинцет ушной;
ü офтальмологической помощи: векоподъемник, рефлектор лобный, эластотонометр Филатова-Кальфа;
ü акушерско-гинекологический инструментарий: тазометр, стетоскоп акушерский, зонд желобоватый гинекологический, влагалищные зеркала и др.
Кроме того, на ФАП должны быть наборы инструментов для оказания помощи на дому. Весь набор должен быть размещен в гнездах специального чемодана.
В фельдшерский набор должны входить:
· лекарственные средства для оказания неотложной помощи (сердечно-сосудистые, анальгетики, дыхательные аналептики, противосудорожные препараты и др.);
· хирургические резиновые перчатки и напальчники, желудочный зонд с воронкой для промывания желудка, резиновая кружка Эсмарха с принадлежностями для спринцевания и клизм, уретральные цилиндрические катетеры трех размеров, кровоостанавливающий жгут, пипетки;
· содержащиеся в фельдшерском наборе прямые хирургические ножницы с одним острым концом, брюшной скальпель, различные хирургические иглы, стерильный хирургический шелк в ампулах, общехирургический иглодержатель, кровоостанавливающий зубчатый зажим, анатомический и хирургический пинцеты позволяют выполнять простейшие хирургические операции, например вскрытие гнойника, обработку раны, остановку кровотечения;
· комбинированный фонендоскоп;
· медицинский шпатель;
· термометр;
· аппарат для измерения давления;
· одноразовые шприцы различной емкости;
· стерильные марлевые бинты;
· индивидуальные перевязочные пакеты;
· вата;
· косынка (колпак);
· булавки для закрепления повязок;
· предметные и покровные стекла для взятия мазков;
· спиртовка, позволяющая продезинфицировать иглы и инструменты в случае крайней необходимости.
В перечень оборудования ФАП входят:
ü медицинские шкафы для хранения лекарственных средств и инструментов,
ü хирургический и перевязочный столики,
ü медицинские кушетки и ширмы,
ü гинекологическое кресло,
ü акушерская кровать,
ü стерилизаторы,
ü биксы.
Для оказания неотложной помощи предусмотрена:
ü кислородно-дыхательная аппаратура и аппаратура для масочного наркоза (типа АН-8),
ü аппарат для искусственного дыхания (портативный),
ü кислородная полдушка,
ü воздуховод и другие.
Перечень оборудования и набора лекарственных средств для оказания неотложной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом ЦРБ или участковой больницы.