Эозинофилия >5%. Моноцитоз > 12-15% . Моноцитопения < 5%

Миелограмма у детей

• До 3 лет лимфоидных клеток больше, чем у старших (10-18% у детей раннего возраста, 7-14% в 3 года, 2-8% - у детей старше 3 лет).

• Лейкоцитарные/эритроцитарные клетки = (3-4): 1.

• Повышение клеток лейкобластного ростка – лейкоз, тяжелые интоксикации.

• Сдвиг в сторону эритробластного ростка – при кровопотере, гемолизе, эритремии.

• Одновременное снижение лейкоцитарного и эритробластного ростков (индекс в норме) – аплазия кроветворения.

• Парциальные миелограммы – соотношение между молодыми и более зрелыми клетками во всех трех рядах кроветворения.

• Незрелых клеток 20%.

• Зрелых -80%.

• Повышение незрелых клеток – лейкоз, интоксикации.

• Удельный вес молодых лейкоцитов не более 1/3 (более 1/3 – сдвиг миелограммы влево, более 2/3 - метаплазия костного мозга).

• Бластные клетки не более 5% (миелобласты), лимфобластов нет. Только бласты (ядерные клетки) – тотальная метаплазия костного мозга.

• Гранулоциты 40-60% (миелобласты не более 5%, миелоциты, П, С – по 10-15%).

• Лимфоциты и клетки РЭС – 10-20%.

• Моноциты – 3-5%.

• Мегакариоциты - 0,5% всех форменных элементов.

Оценка гемостаза

Первичный (=микроциркуляторный) гемостаз. Его качество зависит от состояния сосудистой стенки и тромбоцитов.

· Проба жгута — отсутствие петехий (допускается 2-3).

· Манжеточная проба — не больше 10 петехий.

· Проба щипка — кожа не изменяется.

· Баночная проба — первые петехии при давлении (-200) мм рт. ст.

· Количество тромбоцитов — 180-300 Г/л.

· Продолжительность капиллярного кровотечения по Дюке — 2-4 мин.

· Ретракция кровяного сгустка — 20-24 часа.

· Индекс ретракции кровяного сгустка — 0,3-0,5.

Вторичный (=коагуляционный) гемостаз осуществляется ферментными системами плазмы (факторами свертывания).

Коагулограмма:

Тромбиновое время — 17-30 сек. - показатель количества и функции фибриногена. Повышение показателя – дефицит фибриногена или неполноценность его функции.

Протромбиновый индекс — 12-13 сек. или 80-100% (допустимы 70-110%). Удлинение времени или уменьшение индекса регистрируется при уменьшении или отсутствии VII фактора свертывания.
Время рекальцификации плазмы — 60-120 сек.

При дефиците VII фактора будет нарушен протромбиновый индекс, а тромбиновое время и время рекальцификации плазмы останутся не измененными.
При дефиците XII, XI, IX, VIII факторов будет удлинено время рекальцификации плазмы, а протромбиновый индекс и тромбиновое время – без патологии.
При дефиците X, V, IV, II факторов свертывания крови будут удлинены протромбиновый индекс и время рекальцификации плазмы, а тромбиновое время останется в пределах нормы.
При удлинении всех трех анализов – дефицит фибриногена.