Вит.Д3 полекальциферол,видекол,вогантол

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У мальчика 3,5 лет повысилась температура до 38, 8°, появился насморк, редкое покашливание. Мальчик часто чихал, плохо ел. Обратились к участковому врачу в 1-е сутки заболевания. Поставлен диагноз: острое респираторное заболевание. Назначено лечение.

Вечером следующего дня появилась повторная рвота. Стул стал жидким, водянистым. За сутки был 7 раз. Ребенок вялый, температура 37,4 - 38°. Направлен в диагностическое отделение детской инфекционной больницы с диагнозом: «Кишечная инфекция не ясной этиологии».

Эпидамнез: Ребенок посещает младшую группу детского сада. Кроме него в группе заболели еще 2-е детей в возрасте 3 года 2мес и 2 года 10 мес. Клиническая картина аналогичная.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз?

2. Какие методы диагностики помогут правильно поставить диагноз?

3. Назначьте лечение.

4. Профилактика данного заболевания.

1.Ротовирусная инфекция.

2. 1). Характерные опорные клинико-диагностические критерии: характерный эпиданамнез (груп­повой характер заболевания в зимнее вре­мя года); острое начало болезни; повышение температуры тела; синдром интоксикации; ведущий симптом - рвота; характерна водянистая диарея; умеренно выраженные боли в жи­воте; метеоризм.2). Обнаружение ротавирусов или их АГ в фекалиях методами ИФА, реакцией диффузной преципитации, реакцией латексагглютинации, вирусспецифической РНК-точечной гибридизации3). Серологические реакции (РСК, РН, РТГА) для определения специфических АТ в парных сыворотках

3. 1.) Диета с ограничением молока, молочных и богатых углеводами продуктов (овощей, фруктов, бобовых).2.) Патогенетическая терапия: оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами (регидрон, цитроглюкосолан, оралит), при тяжелой форме дегидратации – инфузионная терапия; ферментные препараты (панкреатин, мезим-форте, дигестал, панзинорм), биологические препараты (лактобактерин, нутролин В и др.), специфический лактоглобулин.3. )АБТ назначается только детям раннего возраста при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях, на­личии сопутствующих заболеваний мик­робной природы.
4Санитарно-гиг.мероприятия.вит,прогулки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

Девочка 3-х лет поступила в детское отделение на 3-й день заболевания. Заболела довольно остро после охлаждения (промочила ноги) - появился кашель, выделение из носа, температура поднялась до 37,9-38°. Лечилась домашними средствами, но за день до госпитализации наросла вялость, дыхание стало затрудненным с первых недель жизни на искусственном вскармливании, страдала распространенным атопическим дерматитом, к году его явления ликвидировались, но в возрасте около 2-х лет после употребления в пищу клубники на теле появилась сыпь типа крапивницы, быстро прошла после введения в мышцу супрастина и приема активированного угля, в дальнейшем строго придерживалась рекомендаций аллерголога и таких эпизодов не было. Трижды - в 6 мес., в 9 мес., и в 2 года болела обструктивным бронхитом, он протекал около 2-3-х недель, при субфебрильной вначале тем-ре, лечилась на дому, чем мать точно не помнит («кажется, делали литичесскую смесь, давали фенкарол и 1 раз в течение 5 дней бисептол»). Мать девочки страдает «астмоидным бронхитом», отец здоров. При поступлении: состояние средней тяжести. Вяловата. Отмечается частый спастический кашель. Кожа бледная, цианоз вокруг рта. Зев неярко гиперемирован, миндалины отечны. Носовое дыхание затрудненно. Число дыханий 42 в 1’, выдох удлинен, раздувание крыльев носа. При перкуссии легких звук тимпанический. Слышны свистящие сухие хрипы на выдохе и отдельные мелкопузырчатые влажные в передних отделах справа. Тоны сердца ясные, негрубый короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке. Акцент и расщепление 2 тона легочной артерии. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Стула в день поступления не было, со слов матери был вчера - оформленный. Масса тела 16 кг. На рентгенограмме органов грудной клетки: расширение межреберных промежутков, купола диафрагмы опущены. Корни усилены, правый малоструктурен, обогащение легочного рисунка, справа у верхнего полюса корня группа очагово-инфильтративных теней.

Сформулируйте диагноз и сделайте лечебные и диагностические назначения

Задача №2(мальчик 8 лет.)

Диагноз по классиф: внебольничная левосторонняя очагово-сливная пневмония(см. рентген) с (дыхательной недостаточностью)

И лечение по типу «стационар на дому»-постельн режим до норм температуры,цефтриаксон 30-60 мг на 1 кг веса разделить на 2 раза в/м,лазолван,2,5 мл 2 р.в стуки,эреспал(противовоспалит)3р.в сутки 10 дней. витамингтерапия. обильное питье

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2

У 2-х летнего больного корью в стадии пигментации внезапно ухудшилось состояние. Температура 37,9°, афония голоса, выраженная инспираторная одышка. В легких перкуторный звук не изменен, дыхание жесткое.

Вопросы:

1. Что можно предполагать у больного?

2. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного?

Задача №2

Ларингит со стенозом (ложный коревой круп) (1-2 степени)