Лапароскопическая стерилизация путем наложения скобок по hulka

Данный способ стерилизации женщин отлича­ется от остальных лапароскопических способов стерилизации тем, что на трубы накладывают­ся специальные скобки. При этом происходит наименьшее повреждение тканей труб, поэто­му данный способ считается наиболее обрати­мым. Сама лапароскопическая операция ана­логична описанным ранее.

МЕТОДИКА:

Степлер подводят к маточной трубе и че­рез него орошают трубу 2—3 мл 1% ра­створа ксилокаина для местного обезбо­ливания.

Скобку раскрывают с помощью специаль­ного устройства. С его же помощью скоб­ку закрывают в нужном положении.

Цель операции — стерилизация женщины.

Физиологические последствия.Яйцеклетка и сперматозоид лишаются возможности встречи в средней части маточной трубы.

Предупреждение. Скобка должна захватить весь поперечник трубы и небольшой участок мезосальпинкса.

Скобка наложена на трубу, аппарат удален. Те же действия выполняют и с проти­воположной стороны. Из брюшной поло­сти удаляют все инструменты, а газ выпускают через муфту троакара. На разрез кожи накла­дывают одиночный шов синтетической расса­сывающейся нитью 3/0.

284

285

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПО POMEROY

Это самая известная и чаще других выполняе­мая операция для стерилизации женщин. Ее можно выполнять во время операции кесарева сечения сразу после извлечения ребенка или спустя некоторое время после родов, методом мини-лапаротомии или кольпотомии.

Цель операции — предупреждение беремен­ности путем нарушения проходимости маточ­ных труб.

Физиологические последствия.Есть сообще­ния о случаях менометроррагий после всех ти­пов стерилизующих операций на маточных тру-

МЕТОДИКА:

Пациентка лежит на спине. Брюшную по­лость вскрывают в продольном или попе­речном направлении. Фаллопиеву трубу захватывают и приподнимают.

Сдвоенный участок (колено) маточной трубы перевязывают синтетической рас­сасывающейся нитью 0.

бах, хотя их частота различна в разных сооб­щениях. Точная причина кровотечений до сих пор не установлена. Существует предположе­ние, что лигирование маточных труб уменьша­ет или нарушает кровоснабжение яичников, но оно нуждается в дальнейшем подтверждении.

Предупреждение.Для лигирования колена маточной трубы лучше использовать синтетичес­кую рассасывающуюся нить 0. Вероятность ре-канализации выше, когда концы труб постоянно соединены между собой, чем когда они расходят­ся в стороны после рассасывания лигатуры.

З

Этот участок иссекают ножницами. Брюшную полость послойно ушивают.

286

287