Первая медицинская помощь при сердечно-сосудистых нарушениях
Эмоциональный стресс и волнение могут быть причиной резкого и внезапного повышения артериального давления (АД), сопровождающегося соответствующей клинической симптоматикой. Степень повышения АД зависит от типа нервной системы и индивидуальной реакции на стресс. Такое повышение АД небезопасно для жизни и здоровья человека.
Признаки гипертонического криза:
· сильные головные боли, тошнота и рвота;
· резкое покраснение лица, боли за грудиной в области сердца и дрожь в конечностях;
· внезапные носовые кровотечения;
· повышение АД (гиперкинетический тип – выраженное повышение систолического давления и невысокое – диастолического давления, гипокинетический тип – высокое диастолическое давление при сравнительно низком систолическом давлении, эукинетический тип – характеризуется слабостью сердечной мышцы).
Оказание первой помощи:
А. Человек не болен гипертонией: усадить больного, приложить тепло к стопам, приложить горчичники к затылку.
Б.Человек болен гипертонией:
· усадить больного;
· приложить тепло к стопам;
· дать таблетку, назначенную врачом, предпочтение отдают быстродействующим сосудорасширяющим препаратам, ганглиоблокаторам и диуретикам;
· при носовом кровотечении приложить холод к переносице;
· вызвать «Скорую медицинскую помощь».
При подозрении развития отёка лёгких: усадить больного, приложить тепло к стопам, наложить жгут на бедро, дать таблетку нитроглицерина, вызвать «Скорую медицинскую помощь».
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ОЧАГЕ РАДИАЦИОННОЙ АВАРИИ
Авария вызывает радиоактивное загрязнение местности. Источниками загрязнения являются выпавшие на поверхность земли или находящиеся во взвешенном состоянии в виде пыли или тумана радиоактивные вещества и продукты деления.
Радиоактивное загрязнение местности характеризуется уровнями радиации и измеряется в рентгенах за 1 час (Р/ч), а доза облучения человека – в Греях (Гр) или Зивертах (Зв). Различают три зоны загрязнения: умеренного, сильного и опасного загрязнения. С течением времени уровень загрязнения местности снижается, уменьшается опасность поражения незащищённых людей.
Лучевая болезнь может возникать у человека в результате воздействия проникающей радиации в момент ядерного взрыва, при нахождении его на зараженной территории и при попадании внутрь радиоактивных веществ. В зависимости от величины полученной дозы принято различать 4 степени тяжести острой лучевой болезни.
Примечание: подробно степени лучевой болезни рассматриваются на лекции.
Предупреждение возникновения острой лучевой болезни и радиационных ожогов кожи достигается:
v использованием индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи,
v организацией режима правильного поведения людей на радиоактивно загрязнённой местности,
v своевременным оказанием медицинской помощи.
От попадания радиоактивных веществ в органы дыхания и пищеварения при нахождении на загрязнённой местности надежно защищает противогаз, а при его отсутствии надо использовать респиратор Р-2, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку. Средством защиты кожных покровов может быть обычная одежда, наглухо застегнутая на все пуговицы и крючки. Глаза могут быть защищены с помощью очков-консервов.
После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства (адсорбар или активированный уголь).
При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду.
Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Укажите последовательность оказания медицинской помощи.
а) доврачебная;
б) специализированная;
в) первая медицинская;
г) квалифицированная;
д) первая врачебная.
2. Выбрать признаки биологической смерти:
а) потеря сознания;
б) серый цвет кожных покровов;
в) появление трупных пятен,
г) отсутствие пульса;
д) отсутствие видимых движений грудной клетки и живота.
3. Какие мероприятия необходимо осуществить человеку, оказывающему первую медицинскую помощь ?
а) оказать при необходимости первую медицинскую помощь;
б) определить неотложность ситуации;
в) принять решение действовать;
г) подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение;
д) ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи.
4. Какие задачи являются первоочередной при оказании первой помощи ?
а) скорейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение;
б) устранение опасности, угрожающей жизни человека;
в) ускорить поступление квалифицированной медицинской помощи;
г) подготовка пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.
5. Наличие чего следует проверить для оценки тяжести состояния пострадавшего ? а) остроту зрения; б) целостность костей скелета; в) наличие пульса; г) остроту слуха.
6. Как оказать помощь пострадавшему, если он находится в состоянии клинической смерти ?
а) уложить пострадавшего на спину;
б) не трогать одежду;
в) быстро удалить пальцем, салфеткой или платком содержимое полости рта или глотки;
г) переносить пострадавшего с места на место.
д) начать оживление пострадавшего.
7. Что следует сделать прежде, чем начать искусственное дыхание?
а) провести непрямой массаж сердца;
б) уложить, больного на спину на твердую горизонтальную поверхность;
в) расстегнуть одежду, стесняющую грудную клетку;
г) освободить дыхательные пути от инородных тел, слизи, пищевых масс.
8. Число дыханий в минуту при искусственном дыхании? а) 5-10; б) 12-14; в) 16-20; г) 20-25.
9. После скольких надавливаний проводится сильный вдох, если реанимацию проводит один человек?
а) через 5 надавливаний 2 сильных вдоха;
б) через 10 надавливаний 2 сильных вдоха;
в) через 15 надавливаний 2 сильных вдоха;
г) через 20 надавливаний 2 сильных вдоха;
д) через 25 надавливаний 2 сильных вдоха.
10. После скольких надавливаний проводится сильный вдох, если реанимацию проводят два человека?
а) через 5 надавливаний 1 вдох;
б) через 10 надавливаний 1 вдох;
в) через 15 надавливаний 1 вдох;
г) через 20 надавливаний 1 вдох.
11. Выбрать признаки эффективного массажа сердца:
а) расширение зрачков, светобоязнь;
б) бледность кожных покровов;
в) восстановление самостоятельного дыхания;
г) появление пульса на сонных, бедренных артериях;
д) сужение зрачков.
12. Указать последовательность оказания первой медицинской помощи:
а) обработать раны и наложить повязки;
б) остановить угрожающее жизни кровотечение;
в) если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;
г) при отсутствии дыхания - приступить к искусственному дыханию;
13. Укажите правильную последовательность наложения кровоостанавливающего жгута:
а) кожу на месте наложения жгута обернуть бинтом или на подкладку и т.п
б) прикрепить записку с указанием времени наложения жгута;
в) надёжно закрепить наложенный жгут;
г) поврежденную конечность приподнять кверху;
д) сделать первый оборот жгута, затянуть его, чтобы остановилось кровотечение.
14. На какой максимальный срок можно накладывать кровоостанавливающий жгут летом ? а) не более 2-х минут; б) не более 2-х часов; г) не более 2-х суток.
15. Как правильно наложить кровоостанавливающий жгут ?
а) не изменяют положение конечности;
б) жгут накладывают на голое тело;
в) накладывать жгут только на конечность выше раны и поближе к ней;
г) накладывать жгут на конечность на 3-4 часа.
16. При открытом переломе перед иммобилизацией необходимо:
а) вправить в рану торчащий отломок;
б) положить холод на место перелома;
в) не шевелить сломанную конечность, все оставить, как есть, создав костям наибольший покой, наложить шину;
г) дать пострадавшему антибиотики;
д) наложить асептическую повязку;
е) создать покой пострадавшему;
ё) быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
7. Выбрать признаки травматического шока: а) бледная холодная и влажная кожа; б) редкий пульс; в) редкое дыхание; г) спутанное сознание; д) слюнотечение; е) вялость и апатичность.
18. Выбрать, какие меры (принципы) первой помощи необходимо предпринимать при травматическом шоке:
а) введение антибиотиков;
б) уменьшение болей (иммобилизация, введение обезболивающих);
в) прием жаропонижающих средств;
г) бережная транспортировка в лечебное учреждение;
д) полноценное питание;
е) дача внутрь жидкости.
19. Оказание неотложной помощи при аллергическом шоке.
а) усадить больного;
б) дать внутрь жидкость;
в) прекратить контакт с аллергеном;
г) наложить на рану повязку;
д) уложить больного и зафиксировать язык.
20. Выбрать предвестники обморока:
а) мелькание «мушек», «хлопьев снега» в глазах;
б) учащение пульса;
в) повышение температуры тела;
г) расстройство стула;
д) потеря сознания на месте происшествия;
е) головокружение и поташнивание.
21. Укажите правильный порядок оказания неотложной помощи при обмороке.
а) усадить больного на стул;
б) расстегнуть воротник, ослабить поясной ремень, галстук;
в) оставить в закрытом помещении;
г) приложить холод к голове№
д) уложить на спину с несколько опущенной головой;
е) поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
ё) вынести на свежий воздух или распахнуть окно.
22. Время развития синдрома сдавливания при извлечении пострадавшего из-под завала:
а) достаточно 20–30 минут; б) не менее 1–2 часов; в) 2–3 часа;
г) не менее 4–6 часов.
23. Признаки синдрома длительного сдавливания:
а) повышение температуры, отеки, кровотечение;
б) посаженные конечности холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, чувствительность снижена (отсутствует), отек, боль;
в) повышение температуры, боль, покраснение конечности;
г) кровотечение, холодные пораженные конечности, судороги.
24. Оказание помощи при синдроме длительного сдавливания:
а) извлечь пострадавшего из-под обрушившихся тяжестей, наложить жгуты на повреждённые конечности, холодные повязки, иммобилизация повреждённых конечностей, противошоковые мероприятия;
б) наложить асептические повязки на повреждения, извлечь из-под тяжестей, противошоковые мероприятия:
в) противошоковые мероприятия, жгуты на повреждённые конечности, извлечь из-под тяжести, иммобилизация поврежденных конечностей,
г) извлечь из-под обрушившихся тяжестей, асептические повязки, противошоковые меры, иммобилизация повреждённых конечностей, наложение жгутов.
25. Для чего надо накладывать жгуты на повреждённые конечности при синдроме длительного сдавливания ?
а) для остановки кровотечения,
б) для иммобилизации поврежденных конечностей;
в) для борьбы с шоком;
г) для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в кровь.
26. Выбрать признаки тяжелой травмы и опасного состояния: а) кровотечение; б) рвота; в) высокая температура; г) слабый пульс или его отсутствие; д) понос.
27. Выбрать признаки ушиба сустава: а) резкая деформация в области сустава; б) значительное нарушение функции сустава; в) «хруст» при пальпации костей; г) припухлость.
28. Выбрать признаки вывиха: а) сильное кровотечение; б) отсутствие активных и невозможность пассивных движений; в) повреждение кожных покровов в области сустава; г) патологическая (ненормальная) подвижность кости; д) изменение формы сустава.
29. Оказание доврачебной помощи при вывихе: а) вправление вывиха; б) тугое бинтование; в) иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы; г) тепло на область поврежденного сустава.
30. Что относится к термическим воздействиям ?
а) испуг, электрический ток, воздействие температуры;
б) воздействие газа, кислоты, щелочи;
в) воздействие высокой и низкой температуры,
г) стресс, радиоактивное излучение, ранение.
31. Количество степеней ожога: а) 2; б) 5; в) 3; г) 4.
32. Характерные признаки ожога первой степени:
а) покраснение, пузыри, резкая боль обожжённых участков;
б) боль, корочки-струпья, омертвение кожи;
в) покраснение, отёк обожжённых участков кожи, боль;
г) боль, обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей.
33. Что можно сделать при термическом ожоге с образованием пузырей и тканевой жидкости?
а) обработать место ожога 3% раствором борной кислоты;
б) наложить стерильную повязку;
в) обработать место ожога 5% раствором йода;
г) вскрыть пузыри;
д) смазать жиром (вазелином мазью);
е) обработать 33% раствором спирта.
34. Что относится к химическим воздействиям ?
а) воздействие кислоты, щелочи;
б) стресс, радиоактивное излучение, ранение;
в) удар, сдавление, растяжение, сотрясение, ранение,
г) воздействие высокой и низкой температуры.
35. При ожоге кислотой кожных покровов нужно:
а) промокнуть места ожога стерильной ватой или марлей;
б) промыть струёй воды, затем смочить 3% раствором борной кислоты;
в) промыть струёй воды, затем смочить раствором уксусной эссенции;
г) промыть струй воды, обмыть 2% раствором питьевой соды, наложить сухую повязку.
36. При ожоге щёлочью кожных покровов нужно:
а) промокнуть места ожога стерильной ватой или марлей;
б) промыть струёй воды, обмыть 2% раствором борной (лимонной) кислоты, столового уксуса;
в) промыть струей воды, обмыть 2% раствором питьевой соды;
г) смазать места ожога вазелином (жиром мазью).
37. Какие правила следует соблюдать при снятии одежды с пострадавшего?
а) если одежда пристала к ране, её нельзя отрывать, а нужно обрезать вокруг раны;
б) одежда с пострадавшего снимается, начиная с больной стороны;
в) при сильном кровотечении быстро снять одежду с места ранения;
г) при травмах голени и стопы бережно снять (начиная с пятки) обувь;
д) пострадавший самостоятельно снимает одежду и обувь.
38. Признаки поражения хлором:
а) чувство жажды;
б) сильная боль в конечностях;
в) развивается отёк лёгких, иногда – пневмония;
г) покраснение кожи;
д) пульс частый, слабый, сердечная слабость;
е) общее возбуждение, страх, потеря координации движения;
ё) повышение температуры тела.
39. Последовательность проведения необходимых мероприятий в очаге химического поражения.
а) непрямой массаж сердца;
б) надеть противогаз;
в) ввести антидот;
г) обработать кожу содержимым ИПП;
д) частичная санитарная обработка ИПП;
е) применить искусственное дыхание;
ё) при поражении аммиаком обработать кожу раствором кислот;
ж) при поражении хлором обработать кожу раствором питьевой соды;
з) вынести пострадавшего из очага химического поражения.
40. Как помочь человеку, пострадавшему от молнии ?
а) не торопиться с оказанием первой помощи;
б) немедленно начать прямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;
в) надеть на пострадавшего противогаз;
г) своевременно и правильно проводимые реанимационных мероприятий помогут спасти жизнь пострадавшего;
д) транспортировать пострадавшего в больницу на носилках в положении на боку.
41. Что является причиной смерти при элекротравме ? а) кровотечение; б) болевой шок; в) остановка сердца и дыхания; г) разрыв внутренних органов.
42. Как следует оказывать помощь при поражении электрическим током ?
а) оценить состояние (при необходимости – оживлять), наложить асептические повязки, отключить ток;
б) отключить пострадавшего от тока, оценить состояние (при необходимости оживлять), наложить асептические повязки на места ожогов;
в) отключить пострадавшего от тока, наложить асептические повязки на ожоги, оживлять;
г) наложить асептические повязки, принять меры по оживлению, отключить пострадавшего от тока.
43. Какой вид утопления встречается наиболее часто?
а) асфиксическое; б) вторичное; в) истинное; г) рефлекторное.
44. Последовательность первой помощи при первичном утоплении:
а) сердечно-легочная реанимация (непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция лёгких);
б) противошоковые мероприятия;
в) дать понюхать нашатырный спирт;
г) растереть водкой, противосудорожная терапия;
д) извлечь из воды, очистить полость рта от содержимого;
е) быстро прекратить искусственную вентиляцию лёгких;
ё) растереть кожные покровы, обернуть сухим одеялом.
45. Как помочь человеку при гипертоническом кризе ?
а) отправить больного в поликлинику; б) напоить горячим кофе или чаем; в) приложить тепло к стопам; г) усадить больного; д) дать таблетку, назначенную врачом, предпочтение отдают быстродействующим сосудорасширяющим препаратам; е) приложить горчичники к затылку. ё) при носовом кровотечении приложить холод к переносице; ж) вызвать «Скорую медицинскую помощь».
46. Сколько различают степеней тяжести лучевой болезни ?
а) 2; б) 7; в) 4; г) 3.
47. Меры профилактики лучевой болезни (указать правильную последовательность проведения):
а) дать пострадавшему выпить адсорбирующие средства - адсобар или активированный уголь;
б) промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду;
в) поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
г) принять таблетку йодида кальция (или выпить три капли настойки йода, разведенного в стакане воды);
д) наглухо застегнуть на все пуговицы и крючки своей одежды;
е) защитить глаза с помощью очков-консервов;
ё) немедленно надеть респиратор (противогаз, противопылевую тканевую маску или ватно-марлевую повязку);
ж) после вывода из опасной зоны – помыться и сменить одежду;
з) провести дозиметрический контроль загрязнённости тела;
и) срочно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение
ЛИТЕРАТУРА
2. 1. Агапов В.К. Организаций хирургической помощи пострадавшим с СДС при массовых санитарных потерях мирного времени М. 1991.
3. Анестезиология и реаниматология / Под ред. И.М. Чижа, Санкт-Петербург, 1995.
4. Баранов Л.Г и соавт. Протоколы скорой медицинской помощи (догоспитальный этап). Мн., 2002 .
5. Бога АА Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций. Мн., 1997.
6. Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях: Краткий справочник- 2-е изд. дол. - Мн. : Беларусь, 1984.
7. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. Учебник для медицинских училищ. М.: Медицина, 1981.
8. Гринев М.В.. Ершова И.Н. Справочник врача скорой и неоложной
медицинской помощи. М.: Политехника, 1994.
9. Дорожко С.В., Пустовит В.Т., Морзак Г.И., Мурашко В.Ф. Защита населения и хозяйственных объектов в ЧС. Радиационная безопасность. Часть 2. – Мн., 2002. – 261 с.
10. Лиманский Ю.П., Самсонюк И.З. Неотложная помощь своими руками. Киев, «Здоровье», 1995.
11. Ожоги: (Руководство для врачей) / Под ред. Б.С. Вихирова, М.В., Бурмистрова, Л.: Медицина,1991.
12. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях / Учебное пособие
для спасателей. Под ред. В.К. Агапова / Всесоюзный центр медицины катастроф.«Защита», М,: 1995.
13. Шаховец В.В.. Виноградов А.В. Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях /учебное пособие, М.: 1998.
14. Первая помощь: Справ, пособие. - Мн.: Евроферлаг. -1999.
15. Симоненко В.Б. Неотложная помощь при лекарственных, бытовых и производственных отравлениях. М.: ВЦМК «Защита», 1995.
16. Справочник практического врача. Под ред. И.Г. Кочергина. М.: медицина 1973.
17. Учебно-методическое пособие по оказанию первой медицинской помощи // Мн., 2003. – 59 с.
18. Черствой Е.Д. Неотложные состояния в медицинской практике. Минск, 1995.
19. Юденич В.В. Первая помощь пострадавшим на пожаре. М. Стройиздат, 1983.