Посвященном 250-летию со дня рождения Н.М.Карамзина, писателя, историка, публициста и общественного деятеля

Ф.И.О. участника (ов) Конкурса
Муниципальное образование
Образовательная организация (полное наименование в соответствии с Уставом)
Класс, возраст
Ф.И.О. руководителя, должность
Номинация
Название конкурсной работы
Контактные данные

Приложение 3

к Положению о Конкурсе

(для совершеннолетних участников)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

______________________________________ __________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан __________________ года _________________________________________

(дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

проживающий (ая) по адресу:

_____________

согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие государственному образовательному учреждению дополнительного профессионального образования «Коми республиканский институт развития образования», г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д. 23, на обработку своих персональных данных с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств с целью регистрации как участника

_____________________

(название мероприятия)

В соответствии с данным согласием мною может быть предоставлена для обработки следующая информация: фамилия, имя, отчество, сведения об основном документе, удостоверяющем личность

(наименование, номер, серия, дата выдачи, выдавший орган), адрес регистрации, почтовый адрес, контактный телефон, электронный адрес, место работы, должность, наименование темы конкурсной работы.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Разрешаю использовать в качестве общедоступных персональных данных: фамилия, имя, отчество, сведения о месте работы, должности, теме и направлении мероприятия, сведения об участии в конкурсе, сведения о результатах участия в конкурсе и занятом месте.

Разрешаю публикацию вышеуказанных общедоступных персональных данных, в том числе посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в целях, указанных в настоящем согласии.

Разрешаю поручать обработку моих персональных данных государственным образовательным учреждением дополнительного профессионального образования «Коми республиканский институт развития образования» в объеме и в целях, указанных в настоящем согласии.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Отзыв настоящего согласия осуществляется предоставлением в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Коми республиканский институт развития образования» письменного заявления об отзыве согласия на обработку персональных данных. Настоящим принимаю, что при отзыве настоящего согласия уничтожение моих персональных данных будет осуществлено в тридцатидневный срок, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.

Информацию для целей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» прошу сообщать мне одним из указанных способов:

_____________

(электронная почта, почтовый адрес, факс, другое).

В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом в государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Коми республиканский институт развития образования» в десятидневный срок.

_________________________ ____________________________

(Ф.И.О) (подпись)

«___» _______________ 20 _

Приложение 3

К Положению о Конкурсе

(для несовершеннолетних участников)