Лабораторні та інструментальні обстеження

Загальний аналіз крові

Дата Ep Hb КП Лк Ез Бз Ю П Сг Мн Лф ШОЕ
                         
                         
                         

Група крові_________ Rh ___________ Реакція Васермана ________________________________

Цукор крові _______

__________________

Білірубін:

загальний __________________ прямий _____________________ непрямий _________________

__________________

АЛТ ____________________________________ АСТ ____________________________________

Сечовина _________

Креатинін _________

Електроліти _______

__________________

Загальний білок ____

Загальний аналіз сечі:_______________________________________________________ _____

Коагулограма ______

________________________________________________________________________

Лужна фосфатаза ___________________________________________________________________

Амілаза сечі _______

Цукор сечі ____________________________________

Загальний аналіз сечі

Дата Колір Проз pH Питома вага Цукор Білок Епіт Еритр Лейк Солі Мікроф
                       
                       

Аналіз кала на яйця глистів __________________

Інші аналізи ____________________________________

Rg-скопія, -графія легенів, ФГОГК __________________

ЕКГ ____________________________________

Інші дослідження_________________________

Консультації спеціалістів____________________________________________________________

Зведення патологічних даних з обґрунтуванням діагнозу

Клінічний діагноз

Основний__________________________________________________________________________________

Ускладнення_______________________________________________________________________________

Супутній__________________________________________________________________________________

Вибір методу лікування______________________________________________________________

Підпис куратора________________________

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНИЙ ЕПІКРІЗ

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

Вік____________ Поступив на планове / екстрене оперативне лікування з приводу____________

Протипоказання до операції – відсутні / відносні ________________________________________

План операції ______

Метод знеболювання _______________________________________________________________

Передопераційна підготовка _________________________________________________________

Група крові ____________ Rh-фактор ______________

Операційна бригада _________________________________________________________________

Пацієнт (ка)______________________________________________ з об¢ємом наступної операції і можливими ускладненнями ознайомлений (на), на операцію) згоду дав(ла).

Дата ______________________ Підпис куратора ________________________

Передопераційний огляд анестезіолога

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦІЇ №________

Дата госпіталізації _________________________Дата і час операції_________________________

П.І.Б. хворого ______

Діагноз ___________

Хірурги___________

Операційна сестра ______________________Анестезіолог________________________________

Початок операції _______________________Закінчення операції __________________________

Тривалість ____________________________

Назва операції _____

Анестезія _________

Хід операції _______

Макропрепарат ____

Підпис куратора ________________________

Дата   Щоденник
Пульс    
АТ  
Частота дихання  
Призначення(рецепти)
Підпис___________________
Дата   Щоденник
Пульс    
АТ  
Частота дихання  
Призначення(рецепти)
Підпис____________________

ЕПІКРІЗ

Прізвище, ім’я, по батькові __________________________________________________________

Знаходився(лась) на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні ____________________

з _________________________________ по _____________________________________________

Діагноз при поступленні _____________________________________________________________

______________________________________________________

Діагноз при виписці (на кінець курації):

основний__________

______________________________________________________

ускладнення_____________________________________________________________

супутній __________

________________________________________________________________________

Проведене лікування: _______________________________________________________________

_________________________________________

Результат лікування – видужання,, поліпшення, без змін, погіршення (підкреслити)

Дані обстеження

Загальний аналіз крові

Дата Hb Ер КП Л Е Бз Ю П С Мм Лф СОЕ
                         

Загальний аналіз крові

Дата колір рН Питома вага білок цукор епітелій ЛК Еритр. солі
                   

Інші аналізи _______

Аналіз кала ____________ яйця глист виявлені, не виявлені.

Рентгенообстеження ________________________________________________________________

__________________

Працездатність відновлена, тимчасово втрачена, втрачена.

Лікарняний лист № _______________ з _______________________ по _____________________

Рекомендовано ____

____________________________________

Дата _____________________ Підпис __________________

ДО ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № _________________
запис результатів вимірювань температури, інших досліджень і процедур

Прізвище, І.П. хворого __________________________________________________Відділ _________________________Палата № _______________________Лист № ________

Діагноз__________________________________________________

Наши рекомендации