Схема методики определения центральной окклюзии и клинических ориентиров при частичном отсутствии зубов

Расположение зубов-антагонистов (соотношение зубных дуг)	Средства действия	Критерии самоконтроля действия
1. По треугольнику (рис. 1 \А)	Базисы из воска не приме­няются	Модели составляются по бугорково-фиссурным контак­там зубов-антагонистов
2) По треугольнику (рис. 1 \Б)	Базис из воска изготавлива­ется на челюсть с большим количеством отсутствующих зубов. Получение гипсовых блоков	Модели составляются по от­печаткам зубов на валиках или гипсовых блоках и по соот­ношению бугорково-фиссурных контактов зубов-антаго­нистов
3) Пары зубов-антагонистов отсутствуют (рис. 11В)	Базисы изготавливаются на обе челюсти	Определение с высоты нижне­го отдела лица и центрального соотношения челюстей. Фик­сация центрального соотно­шения челюстей с помощью валиков

Клиническим ориентиром при отсутствии передних зубов является линия:

- резцов (средняя линия лица);

- клыков (крылья носа);

- улыбки (линия красной каймы верхней губы при улыбке).

Таблица 7

Схема определения центральной окклюзии при частичной утрате зубов

№	Последовательность работы	Средства и условия	Критерии и формы самоконтроля
1.	Правильно посадить пациента в кресло	Стоматологиче­ское кресло	Руки согнуты в локтевом суставе. Кисти нахо­дятся на уровне полости рта больного, голова несколько дистально
2.	Проверить качество изготовления моде­лей и восковых ба­зисов с окклюзион­ными валиками	Набор инстру­ментов: зуботех-нический шпа­тель, спиртовка, зеркало, пинцет, базисный воск	Модель должна быть без пор, повреждений, должна иметь четкие границы переходной складки, отмеченные карандашом. Восковые базисы с окклюзионными валиками должны плотно прилегать к модели. А баланс в попе­речном и сагиттальном направлениях должен отсутствовать. Восковой базис должен быть укреплен проволокой (во избежание его де­формации в полости рта). Валики должны быть монолитными и плотно склеены с бази­сом. Высота их должна быть 1-1,5 см, ширина - 1 см. При наличии естественных зубов вали­ки должны быть на 2-3 мм выше их уровня. Длина валика определяется по свободной от зубов протяженности альвеолярного отростка.
			концы их должны быть сведены на нет, края воскового базиса - закруглены. Границы должны соответствовать линии, отмеченной на модели. При обнаружении дефектов моделей или базиса их необходимо переделать
Г	Определить высоту нижнего отдела ли­ца и выяснить име­ется ли: а) один базис б) два базиса	-1абор инстру­ментов	Измерение высоты нижнего отдела лица в со­стоянии физиологического покоя: - ввести базис в полость рта; - определить высоту нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии; - выявить лицевые и внутриротовые признаки. Измерение высоты нижнего отдела лица в фи­зиологическом покое: - ввести в полость рта базис, туда, где имеется большой дефект зубного ряда; - измерить высоту нижнего отдела лица в со­стоянии центральной окклюзии; - нанести клиновидные вырезки на верхний валик.
4.	Зафиксировать цен­тральное соотноше­ние челюстей		Нижний окклюзионный валик плотно смыка­ется с верхним. Высота нижнего отдела лица при сомкнутых валиках на 2-4 мм меньше, чем в состоянии физиологического покоя. Введение шпателя между окклюзионными ва­ликами исключает между ними щель при вер­тикальных движениях. С окклюзионной по­верхности валиков срезают 1-2 мм воска и приклеивать разогретую полоску воска. Вос­ковой базис вводят в полость рта больного. Устанавливают нижнюю челюсть в медиаль-но-дистальное положение и фиксируют цен­тральное соотношение челюстей. Больной гло­тает слюну и смыкает челюсти или кончиком языка касается дистальной границы поверхно­сти базиса и закрывает рот. Врач контролирует движения нижней челюсти правой рукой
5.	Указать на валике ориентиры	Лоток с инстру­ментами	Средняя линия лица - по центру лица. Линия клыков - по наружному крылу носа. Линия улыбки - по уровню красной каймы губ при улыбке
	Проверить правиль­ность определения центральной окклю­зии	-"-	Базисы выводят из полости рта, охлаждают, разъединяют, вводят в рот. Валики плотно смыкаются. Линии ориентиров совпадают. Высота нижнего отдела лица правильная
7.	Подобрать цвет зу­бов	Расцветка зубов, зеркало	Учитывают цвет имеющихся зубов, цвет лица, возраст больного. Согласуют с ним цвет ис­кусственных зубов

Таблица 8