Признаки клинической смерти
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тюменская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и
Социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития России)
Кафедра пропедевтики внутренних болезней.
Специальность лечебное дело.
Методические рекомендации для студентов
«Уход за тяжелыми и агонирующими больными»
Тюмень 2011г.
Методические рекомендации предназначены для студентов.
Подготовили: доцент, к.м.н. Яркова В.Г. , асс., к.м.н. Петрова Ю.А.
Под редакцией зав.кафедрой, профессора, д.м.н. Жмурова В.А.
Утверждены на заседании кафедры «15»декабря 2011г.
Заведующий кафедрой,
профессор Жмуров В.А.
1. Тема занятия: Уход за тяжелыми и агонирующими больными.
2 .Форма организации учебного процесса: практическое занятие.
3. Значение темы:
Уход за больными представляет собой самостоятельную дисциплину и в широком смысле охватывает многие аспекты помощи больным, в том числе агонирующим, длительно и тяжелоболеющим. Изучение основ реанимации является важной составной частью медицинского образования любого уровня.
4. Цель обучения:
Научить студентов уходу за тяжелыми и агонирующими больными.
5. Задачи:
Знать:
1.Основы деонтологических аспектов ухода за тяжелыми и агонирующими больными.
2.Работу реанимационного отделения (палаты).
3.Правила санитарной обработке тяжелых больных.
4.Методы транспортировки тяжелых больных.
5.Санитарный режим реанимационных отделенией (палат).
Уметь:
1. Провести термометрию и обработка градусников.
2. Осуществить личную гигиену больного: придать удобное положение в постели, умывание больных, мытье волос, чистка зубов, удаление корок со слизистой и др.
3. Перестилить постели.
4. Переодеть тяжелых больных.
5. Ухаживать за пролежням.
6. Пользоваться функциональной кроватью.
7. Накормить и напоить тяжелых больных.
8. Провести ИВЛ и непрямой массаж сердца.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ: о признаках клинической смерти и основных ее причинах, видах терминальных состояний, о правилах обращения с трупом, технике электрической дефебрилляции, технике интубации трахеи.
6. Воспитательный компонент.
Болезнь и смерть человека имеет не только социально-психологическую и социально-правовую, но и культурную значимость, что показывается в работах философов, культурологой, врачей на протяжении многих веков.
7. Место проведения занятия:в учебных комнатах; в палатах, реанимационном отделении клинической больницы.
8. Оснащение занятия.
1. Таблицы с различными изменениями.
2. Тяжелые и агонирующие больные с различной патологией.
3. Дермографы - 5-6 штук.
4. Сантиметровая лента.
5. Спиртовые шарики.
6. Марлевая салфетка.
7. Валик.
8. Учебное пособие "Общий уход за больными".
9. Перчатки.
10. Судно. «Утка».
9. План изучения темы:
Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы.
1. Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы.
2. Анатомо-физиологические особенности ССС.
3. Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системе.
4. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системе.
5. Отношение к умирающим в древнем мире.
6. Проблемы этики и деонтологии в современном мире.
10. Вопросы для самоподготовки:
1. Понятие «Уход за тяжелым больным»
2.Общие правила ухода за тяжелым больным (кормление, прием лекарственных препаратов, переодевание, передвижение в постели).
3. Правила санитарной обработке тяжелых больных (уход за волосами, кожей, носовой и ротовой полостью).
4. Основы деонтологических аспектов ухода за тяжелыми и агонирующими больными.
5. Понятие реанимации и работа реанимационного отделения.
6. Терминальные состояния.
7. Признаки клинической и биологической смерти.
8. Реанимационные мероприятия: техника первой доврачебной помощи.
9. Обращение с трупом.
Графологическая структура темы прилагается
12. Практическая работа с ориентировочной основой действия:
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Клиническая смерть – это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 мин) после прекращения кровообращения и дыхания. Однако, это не означает наступление необратимой биологической смерти, ткани и органы продолжают жить еще некоторое время. В период клинической смерти возможна и необходима борьба за жизнь.
Реанимация – это комплекс мероприятий, направленный на восстановление жизненно важных функций организма (прежде всего дыхания и кровообращения).
Клетки различных органов по-разному реагируют на отсутствие кислорода. Раньше всего необратимые изменения развиваются в коре головного мозга. Поэтому 3-6 мин (продолжительность клинической смерти) – это время, которое может пережить кора головного мозга при отсутствии дыхания и кровообращения. Это очень важный момент, так как восстановить деятельность сердца можно и в гораздо более поздние сроки, однако при этом функция клеток коры полушарий головного мозга будет полностью и необратимо утрачена.
Признаки клинической смерти
1. ОТСУТСТВИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ
Помните! Наличие этого признака устанавливается наружным осмотром пострадавшего. Дыхание характеризуется периодическим, судорожным сокращением мышц и дыхательной мускулатуры. Если в этот момент не начать искусственную вентиляцию легких, дыхание через несколько секунд перейдет в апноэ – полную остановку дыхания.
2. ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА СОННЫХ АРТЕРИЯХ ГОВОРИТ О ТОМ, ЧТО КРОВОТОК ПО ЭТИМ АРТЕРИЯМ ПРЕКРАЩЕН, ЧТО ВЕДЕТ К БЫСТРОМУ ОБЕСКРОВЛИВАНИЮ МОЗГА И ГИБЕЛИ КЛЕТОК КОРЫ МОЗГА
Алгоритм нахождения сонной артерии:
указательный и средний пальцы поместите на щитовидный хрящ;
сместите пальцы в бороздку между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Помните! Определять пульсацию необходимо не менее 10 сек, чтобы не пропустить брадикардию. Разгибание шеи пациента облегчает определение пульсации.
3. РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКОВ С УТРАТОЙ РЕАКЦИИ НА СВЕТ
Помните! Явное расширение зрачков наступает через 40-60 сек, а максимальное – через 90-100 сек, поэтому не следует ждать полного проявления этого признака.
4. ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
Кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморные, сосудистые пятна.
5. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ
Обычно наступает через 10-15 сек. после остановки кровообращения.
Помните! Сохранение сознания исключает остановку кровообращения.