Рентгенологические синдромы при заболеваниях легких, плевы и диафрагмы

Синдром тотального (субтотального) затенения. Под этим синдромом подразумевают затенение всего легкого или не менее двух его третей его. Важнейшие заболевания, дающие картину данного синдрома: субтотальные и тотальные пневмонии (крупозная, стафилококковая, казеозная) ателектаз легкого (обтурация бронха инородным телом или опухолевым процессом) массивный гидроторакс (вы потной плеврит, гемоторакс) легкого, массивные плевральные сращения (состояние после пульмонэктомии, панцирное, легкое), диафрагмальные грыжи. Решающие рентгенологические признаки: положение органов средостения, структура тени.

Синдром ограниченного затенения. Под этим синдром подразумевают затенение не более двух третей легочного поля любой формы, кроме круглой или овальной. Важнейшие заболевания, дающие картину данного синдрома: пневмонии различного генеза (долевые, сегментарные.), первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации или рассасывания (биполярности), инфильтративно-пневмонический туберкулез, циррозы, сегментарные и долевые ателектазы, выпотные Синдром круглой тени. Под этим синдромом подразумевают тень (тени) круглой или овальной формы (или часть круга или овала), размером не менее 1,5 см в диаметре. Важнейшие заболевания, дающие картину данного синдрома: туберкулезный инфильтрат, туберкулома, шаровидные и эозинофильные пневмонии, абсцесс легкого в фазе созревания, периферический рак легкого, эхинококковые и pетенционные кисты, метастазы, осумкованные и междолевые плевриты, опухоли и кисты плевры, средостения и грудной стенки, диафрагнальиые грыжи. Решающие рентгенологические признаки: форма тени (круглая, овальная, часть круга или часть овала), контуры тени, структура тени, состояние окружающей легочной ткани (дополнительные теневые образование, наличие симптома дорожки), характер легочного рисунка.

Синдром кольцевидной тени. Под этим синдромом подразумевают теневое (теневые) образования, напоминающее круглое или овальное кольцо с замкнутыми стенками. Важнейшие заболевание, дающие картину данного синдрома: кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез, абсцесс легкого в фазе разрешения, крупные бронхоэктазы, распавшийся периферический рак, воздушная киста (кисты) легкого. Решающие рентгенологические признаки: толщина стенок полости, характер наружных и внутренних контуров, наличие и характер содержимого (жидкость, кусочки тканей), состояние окружающей легочной ткани (дополнительные теневые образования, наличие симптома дорожки), характер легочного рисунка.

Синдром легочной диссеминации. Под этим синдромом подразумевают множественные тени различных форм, размером не более 1,5 см. По площади поражения выделяют одностороннюю и двухстороннюю диссеминацию, ограниченную (занимаюащую область не более двух межреберий) и распространенную. По размерам очагов выделяют милиарную (0 – 2 мм), мелкоочаговую (3 – 4 мм), среднеочаговую (5 – 8 мм) и крупноочаговую (9 – 15 мм) диссеминацию. Важнейшие заболевания, дающие картину данного синдрома: острые очаговые пневмонии различной этиологии (гриппозные, , стафилококковые, стрептококковые и др.), милиарный туберкулез, хронический гематогенно-диссемииировачный туберкулез, очаговые в фазе уплотнения, пневмокониозы (силикозы, антракозы и т.д.), метастазы злокачественных опухолей, венозный застой в легких, альвеолярные отеки легких, посттуберкулезные очаговые обызвествления плевры. Решающие рентгенологические признаки: размер очагов, преимущественная локализация (верхние, средние или нижние поля), характер контуров, состояние окружающих структур (изменения корней, изменения плевры, изменения сердца).

Синдром измененного корня. Под этим синдромом подразумевают одно- или двухстороннее изменения рентгеноанатомических характеристик корня (положения, размеров, формы, структуры, интенсивности, контуров). Важнейшие заболевания, дающие картину данного синдрома: туберкулезный бронхоаденит, центральный рак легкого (при перибронхиальном и экзофитном характере роста), легочный саркоидоз, лимфогранулематоз, венозный застой в легких, легочная гипертензия, отеки легких, пневмокониозы, хронические формы туберкулеза легких. Решающие рентгенологические признаки: односторонность или двухсторонность поражения, сохранение или не сохранение анатомической формы корня, характер наружного контура (нормальный, выпуклый, полицикличный).

Синдром обширного просветления. Под этим синдромом подразумевают наличие повышенной прозрачности легочного поля от одной доли и больше. Может быть одностороннее (вентильный бронхостеноз, компенасторный гиперпневматоз, гигантсная воздушная киста, односторонний пневмоторакс, резко выраженная релаксация или отсутствие левого купола диафрагмы) и двухстороннее просветеление (эмфизема легких, бронхиальная астма, артериальная гиперволемия). Решающие рентгенологические признаки: одно- или двухсторннее просветление, состояние легочного рисунка на фоне просветления ,а также в другом легком при одностороннем просветлении), состояние другого легкого при одностороннем просветлении, состояние диафрагмы при двухстороннем просветлении.

Литература.

1.Л.Д. Линденбратен. Методика изучения рентгеновских снимков. М. 1971 г.

2.Л.Д. Линденбратен. Рентгенологические синдромы в диагностике заболеваний легких. М. 1972.

3.Л.Д.Линденбратен, И.П.Королюк. Медицинская радиология рентгенология. М.1993г.

4.Л.Д.Линденбратен, Л.Б.Наумов. Медицинская рентгенология. М., 1984 г.

5.В.И.Милько. РЕНТГЕНОЛОГИЯ. Киев, 1983 г..