Сравнительные особенности строения челюстей

Верхняя челюсть	Нижняя челюсть
Парная, состоит из двух сросшихся костей; средняя часть представлена межчелюстной костью	Непарная кость; средняя часть представлена симфизом
Тонкая, воздухоносная, содержит верхнечелюстную пазуху, участвует в образовании полости рта, носа и глазницы	Компактная, толстая, прочная
Неподвижная, прочно сращена с костями лицевого и мозгового черепа (носовой, скуловой, нёбной, основной, слёзной, лобной, сошником и костями верхней челюсти противоположной стороны)	Единственная подвижная кость лицевого черепа, соединена с основанием черепа (височной и скуловой костями)
Прикрепляются немногочисленные волокна наружной крыловидной мышцы	Прикрепляется вся жевательная мускулатура
Находится под влиянием силы давления	Находится под влиянием силы тяги
Самая большая зубная дуга, самая маленькая базальная	Самая большая базальная дуга, самая маленькая зубная
Состоит из тела и четырёх отростков (лобного, скулового, альвеолярного, нёбного)	Состоит из тела, альвеолярного отростка и двух ветвей, заканчивающихся суставными и венечными отростками
Развивается из шести точек окостенения, которые на 6-м месяце сливаются и образуют цельную кость	Развивается около Меккелева хряща; с каждой стороны имеется по две точки окостенения и несколько добавочных, которые сливаются в единую кость только к концу 1-го года
Обладает сложной системой контрфорсов (лобный, скуловой, крылонёбный, нёбный), воспринимает давление и передаёт его на черепные кости	Принимает основную нагрузку не по длиннику, а своим поперечником, и даже костные траектории, противостоящие механической нагрузке, расположенные не в одной плоскости с продольными осями зубов, а под тупым углом

По топографическому расположению обе челюсти представляют собой часть лицевого черепа и жевательного аппарата, участвуют в приёме пищи, формировании пищевого комка, звукообразовании и выполнении функции внешнего дыхания.

Обе челюсти сходны по своему строению и каждая из них в зависимости от возраста состоит из двух дуг - базальной и альвеолярной - у новорожденного и трёх дуг базальной, альвеолярной и зубной - у детей старшего возраста. Они имеют одинаковое количество альвеол и зубов.

Особенностью челюстных костей, отличающей их от остальных костей скелета человека, является наличие временных, а затем постоянных зубов, которые определяют строение, форму и функцию этих костей.

Перестройка и рост челюстных костей имеют различную активность на разных участках, что связано с дифференцировкой зачатков временных и постоянных зубов. Нижняя челюсть, являясь единственным подвижным элементом лицевого черепа, в лактационном периоде получает функциональное раздражение со стороны мышц-выдвигателей. Шести-, семиразовое кормление новорожденных, во время которого нижняя челюсть совершает многочисленные движения в переднезаднем направлении, способствует тренировке этой группы мышц и стимулирует продольный рост нижней челюсти.

Вследствие этого в лактационном периоде взаимоотношение челюстей изменяется от ретрогении до нормального соотношения. При этом нижняя челюсть за равный промежуток времени увеличивается больше, чем верхняя, что можно объяснить деятельностью жевательной мускулатуры, особенно мышц-выдвигателей (Криштаб С. И., 1975).

В связи с этим возрастает роль естественного вскармливания в процессе роста и развития лицевого черепа, ликвидации ретрогении и обеспечения ортогнатического соотношения челюстей к концу 1-го года жизни.

Представляют интерес исследования И. И. Чайковской (1947), которая, изучая возрастные особенности нижней челюсти, установила, что ею форма изменяется уже в период внутриутробного развития.

Так, у плода 5-6 мес. нижняя челюсть имеет треугольную форму, однако в первое полугодие после рождения она приобретает форму дуги, а к 4 годам - параболы.

Рост челюстей имеет характерные, функционально обусловленные особенности и осуществляется в трёх направлениях: в длину, ширину и высоту.

В литературе имеются разноречивые мнения по поводу периодов интенсивного роста нижней челюсти. Ф. И. Вальтер (1959) считает, что нижняя челюсть наиболее активно растёт в длину в период от рождения до 4 лет и от 7 до 9 лет, с 9 лет интенсивность роста нижней челюсти снижается.

С. И. Криштаб (1975), основываясь на большом клиническом и экспериментальном материале, доказал, что в лактационном периоде рост нижней челюсти в сагиттальном направлении достигает максимального значения - 38,3% от абсолютной величины.

В период прорезывания временных зубов он замедляется и составляет не более 6,8%; с 2,5 до 6 лет активность роста челюсти в этом направлении повышается до 14%и удерживается на этом уровне до 9 лет.

С 9 до 15 лет рост нижней челюсти происходит главным образом в дистальном направлении. Кроме того, на рост нижней челюсти влияют ещё два фактора: эндхондральная оссификация суставного отростка, который является центром продольного роста нижней челюсти, и интерстициальный рост.

Верхняя челюсть новорожденного широкая и короткая. Твёрдое небо плоское и находится несколько выше уровня альвеолярного отростка. Верхнечелюстная пазуха только намечается и располагается медиально по отношению к альвеолярному гребню. Зубные зачатки находятся высоко под глазницей и отделены от неё тонкой костной пластинкой. Дальнейшее развитие, изменение формы и структуры верхней челюсти тесно связано с развитием зубов и её пазухи. Постепенно углубляются и принимают вертикальное направление лунки зубов, что способствует росту альвеолярного отростка и базальной части челюсти. Верхнечелюстная пазуха становится глубже и шире. Её развитию способствует прорезывание всех временных зубов и постоянного моляра.

В лактационном периоде рост верхней челюсти в длину происходит более интенсивно, чем в ширину. У новорожденного её длина достигает 25 мм, ширина - 32 мм, у ребёнка 1 года - соответственно 41 и 38 мм. Интенсивный рост верхней челюсти в длину обеспечивает изменение её формы из широкой и короткой в узкую и длинную.

Челюсти новорожденного нельзя рассматривать как «беззубые», так как в толще каждой из них находятся зачатки зубов. В этот фолликулярный, или внутричелюстной, период развития зубных зачатков нередко создаётся впечатление полного отсутствия зубов. Высота прикуса обеспечивается только десневыми валиками, поэтому наблюдается диспропорция между средним и нижним отделами лица.

Рост нижней челюсти в ширину происходит вследствие оппозиционного наслоения, в высоту - за счет альвеолярного отростка, что связано с процессом прорезывания зубов [Алтухов И. В., 1913]. Базальная часть нижней челюсти, выполняющая функцию опоры для жевательных, язычных мышц и некоторых мышц шеи, растёт значительно медленнее, чем альвеолярная.

По мере прорезывания зубов и развития жевательной функции наблюдается инволюция тех органов, которые ранее обеспечивали акт сосания. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут её ветви, изменяются очертания нижнечелюстного канала, уменьшается величина нижнечелюстного угла, усложняются рельеф и архитектура нижней челюсти.

Процесс прорезывания зубов, так же как общий рост и развитие организма, находится под регулирующим воздействием нервной и эндокринной систем, обмена веществ и может нарушаться при различных заболеваниях ребёнка, неполноценном питании, под влиянием окружающей среды и др. Известны факторы, ускоряющие прорезывание зубов (геморрагический диатез, синдром Олбрайта, растущая опухоль) или замедляющие его (рахит, длительные диспепсические расстройства, острые инфекции, врождённые болезни обмена, херувизм и др.)

В сменном прикусе выделяют три периода усиленного роста челюстей: первый - предшествующий прорезыванию шестых зубов и сопровождающий его, второй - соответствующий прорезыванию премоляров, клыков и вторых постоянных моляров; третий - соответствующий прорезыванию зубов мудрости. При этом челюсти растут как в сагиттальном, трансверзальном, так и в вертикальном направлении.

В литературе приводятся противоречивые мнения о росте челюстных дуг. В частности, Н. И. Агапов (1936) полагает, что развитие челюстей заканчивается вместе с прорезыванием постоянных зубов. По мнению Б.Н. Бынина (1940), все элементы челюстных костей изменяются и увеличиваются в размерах параллельно возрасту: с момента рождения до совершеннолетия, т. е. до 19 лет. Л. В. Ильина-Маркосян (1949) также считает, что развитие зубных дуг продолжается до совершеннолетия, но происходит неравномерно. Усиление энергии роста отмечается в период полового созревания. Последний стимул к росту зубные дуги получают во время прорезывания зубов мудрости, обычно совпадающего с завершением роста всего организма.