Понятие, причины и клиническая картина

24.Что неверно в отношении маточных кровотечений в послеродовом периоде?

1) в России ранним послеродовым считают кровотечение, возникшее

в первые 2 час после родов; согласно ВОЗ – в первые сутки после родов

2) позднее послеродовое кровотечение возникает в течение 6 недель после родов

3) частота послеродовых кровотечений в среднем 2,5% к общему числу родов

4) кровопотеря считается физиологической, если не превышает 1% от массы тела

2.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) задержка части последа в полости матки

2) гипотония и атония матки

3) наследственные или приобретенные дефекты гемостаза

4) плацентарный полип

5) разрывы шейки, влагалища, промежности, матки

3.Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) опухоль матки (миома)

2) выворот матки

3) разрыв матки

4) разрыв лонного сочленения

5) послешоковые кровотечения

1.Возможные причины маточного кровотечения в позднем послеродовом периоде:

1) задержка в полости матки части последа

2) гипотония матки

3) эндометрит

4) плацентарный полип

5) все перечисленныесленные

4.Среди акушерских кровотечений в раннем послеродовом периоде первое место занимают:

1) травматические

2) гипотонические

3) коагулопатические

5.Наиболее редкая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

1) разрыв матки

2) гипотония матки

3) нарушения в свертывающей системе крови

4) разрывы шейки, влагалища, промежности

40.Ятрогенные причины акушерских кровотечений, связанных с «акушерской агрессией»:

1) немотивированная индукция в роды, амниотомия при «незрелой» шейке матки

2) необоснованная стимуляция родовой деятельности

3) нерациональное ведение последового периода

4) нерациональная ИТТ

5) все перечисленное

28.При выяснении причины кровотечения в раннем послеродовом периоде учитывают следующие факторы, за исключением:

1) состояние матки (консистенция, размеры)

2) паритет

3) данные осмотра последа

4) данные осмотра родовых путей с использованием влагалищных зеркал

5) образование сгустков

6.Что неверно в отношении кровотечения, обусловленного разрывом шейки матки?

1) матка плотная с четкими контурами, дно - на середине между лоном и пупком

2) матка мягкая с нечеткими контурами, дно - на уровне пупка

3) кровотечение начинается после рождения плода

4) кровь алая, пульсирующей струйкой

5) нарушается целость шеечной ветви маточной артерии

7.Что неверно в отношении кровотечения, обусловленного разрывом влагалища?

1) плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

2) мягкая матка с нечеткими контурами, дно на уровне пупка

3) кровотечение начинается после рождения плода

4) кровотечение непрерывное, кровь темная

5) нарушается целость венозной сети подслизистого слоя влагалища

9.Что не характерно для кровотечения, обусловленного гипотонией матки?

1) матка плотная с четкими контурами, дно - на середине между лоном и пупком

2) матка мягкая с нечеткими контурами, дно на уровне пупка

3) кровотечение темной кровью, постоянное или «порциями»

4) кровотечение начинается после рождения последа

5) кровь свертывается, образуя сгустки

10.Что не характерно для кровотечения, обусловленного гипотонией матки?

1) кровь «алая» пульсирующей струйкой

2) мягкая «дряблая» матка, дно ее на уровне пупка или выше

3) кровотечение темной кровью, постоянное или «порциями»

4) кровотечение начинается после рождения последа

5) кровь свертывается, образуя сгустки

11.Главный признак коагулопатического маточного кровотечения?

1) плотная матка с четкими контурами, дно на середине между лоном и пупком

2) мягкая матка с нечеткими контурами, дно выше уровне пупка

3) кровотечение темной кровью непрерывное

4) кровотечение начинается после рождения последа

5) кровь плохо свертывается, сгустки рыхлые или не образуются

12.Наиболее вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде при плотной матке, если кровь яркая, вытекает пульсирующей струйкой, образует сгустки:

1) гипотония матки

2) разрыв влагалища

3) разрыв шейки матки

4) нарушение свертывания крови

13.Наиболее вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде при плотной матке, если кровь темная, вытекает непрерывно, образует сгустки:

1) гипотония матки

2) разрыв влагалища

3) разрыв шейки матки

4) нарушение свертывания крови

14.Вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде при дряблой матке, если кровь темная, вытекает «порциями», образует сгустки:

1) гипотония матки

2) разрыв влагалища

3) разрыв шейки матки

4) нарушение свертывания крови

15.Вероятная причина кровотечения в раннем послеродовом периоде при плотной матке, если кровь яркая, вытекает широкой струей, сгустки не образуются:

1) гипотония матки

2) разрыв влагалища

3) разрыв шейки матки

4) нарушение свертывания крови

Гипотония и атония матки

19.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) перерастяжение стенок матки (многоводие, многоплодие, макросомия)

2) передозировка утеротоников, анальгетиков

3) предлежание плаценты

4) большое число абортов и родов в анамнезе

5) обвитие пуповины вокруг шеи плода

20.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) аномалии родовой деятельности

2) нерациональное ведение последового периода

3) предлежание плаценты

4) гипотония матки в анамнезе

5) абсолютно короткая или длинная пуповина

21.Факторы риска гипотонического маточного кровотечения следующие, за исключением:

1) стремительные или затяжные роды

2) патология матки (опухоли, пороки развития, рубец на матке)

3) запоздалое излитие околоплодных вод

4) длительный или короткий интервал между родами

5) крупный плод

25.Для гипотонического маточного кровотечения не характерно:

1) «волнообразная» клиническая картина

2) матка мягковатая, дно на уровне пупка или выше

3) матка с четкими контурами, плотная, дно на середине между пупком и лоном

4) кровь теряется порциями по 150-200 мл

5) иногда сгустки крови не выделяются, скапливаются в матке, стенки матки

напряжены, создается ложное впечатление об отсутствии кровотечения

27. Что характерно для гипотонического маточного кровотечения?

1) «волнообразная» клиническая картина, кровь теряется порциями по 150-200 мл

2) матка дряблая, реагирует сокращением на наружный массаж и введение

утеротоников

3) матка дряблая, контуры расплывчатые; не реагирует на массаж и утеротоники

4) небольшие размеры дробных кровопотерь обеспечивают адаптацию родильницы

к развивающейся гиповолемии, которая часто не диагносцируется

5) в большинстве случаев гемостаз наступает после проведения ручного

обследования матки с массажем матки на кулаке

16.Для атонии матки характерно следующее, за исключением:

1) матка дряблая, без четких контуров, дно может доходить до мечевидного отростка

2) матка мягковатая, периодически оплотневает

3) кровотечение непрерывной струей

4) матка не реагирует на механические и термические раздражители, утеротоники

5) нет эффекта от ручного обследования матки с проведением массажа на кулаке

17.Что неверно в отношении атонии матки?

1) атония матки – результат затянувшейся гипотонии

2) кровотечение непрерывной струей при дряблой матке без четких контуров

3) матка сокращается при наружном массаже, введении утеротоников

4) нет эффекта от ручного обследования матки с проведением массажа на кулаке

5) показан хирургический гемостаз

18.Для атонии матки характерно следующее, за исключением:

1) снижена сократительная способность матки, недостаточный тонус

2) матка полностью теряет тонус и сократительную способность

3) матка дряблая, плохо контурируется через брюшную стенку

4) кровь вытекает широкой струей или выделяется большими сгустками

5) быстро развивается геморрагический шок, ДВС-синдром, высокий риск

летальности

37.Риск коагулопатического кровотечения имеет место при следующих акушерских осложнениях, за исключением:

1) плотное прикрепление плаценты

2) эмболия околоплодными водами

3) длительное пребывание в матке мертвого плода

4) массивное кровотечение любого генеза

5) тяжелые формы гестоза

38.Возможные причины коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) разрыв матки

2) тяжелый гестоз, НЕLLP-синдром, острый жировой гепатоз

3) полное плотное прикрепление плаценты

4) массивное кровотечение любого генеза

5) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

23.Возможные причины коагулопатических маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде следующие, за исключением:

1) заболевания крови (болезнь Виллебранда, тромбоцитопеническая пурпура,

гемофилия апластическая анемия, лейкозы
3) приобретенные коагулопатии при развитии ДВС-синдрома

4) ятрогенная коагулопатия при переливании больших количеств декстранов, ГЭК

5) перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, макросомия)