Профессиональная помощь

При недоступности групп самопомощи альтернативой может служить профес­сиональная помощь. Врачи, медсестры, психиатры, психологи, терапевты, соци­альные работники, консультанты и специалисты здравоохранения есть в любом районе, и они могут помочь вам укрепить свое здоровье и изменить образ жизни.

Применение техник изменения поведения

Чтобы лучше понять то множество техник, которое используется для изменения поведения, наносящего вред организму, и интегрировать представленный в этой главе материал, приведу один хороший пример.

Пример: занятия физкультурой

Занятия физкультурой относятся к здоровому образу жизни. Мы включили этот пример в данный раздел потому, что физкультура имеет огромное значение для здоровья, и прежде всего — кардиоваскулярной системы, а также для поддержа­ния веса на одном уровне.

Допустим, после выполнения теста «Здоровое поведение» вы поняли, что фи­зические упражнения/физическая форма для вас — источник стресса, так как вы не можете начать регулярно заниматься. Вы решаете изменить свое поведение. Затем вы обращаетесь к опроснику «Препятствие для действий». Препятствия Для вас — это время, неуверенность и усталость. Теперь вы готовы обратиться к методам для изменения поведения, наносящего вред здоровью. Первое, что вам необходимо определить, — это как часто вы занимаетесь спортом. Если вы вооб­ще им не занимаетесь, то ответ очевиден. Однако если вы занимаетесь от случая к случаю, вы должны провести самонаблюдение своих занятий спортом. Понаблю­дайте и запишите длительность занятий, их частоту и интенсивность.

Избавление от поведения, наносящего вред здоровью

Чтобы изменить свое поведение, используйте это руководство, основанное на материале данной главы.

1. То, что я хотел бы изменить:__________________

2. Что мешает мне измениться?________________

3. Техники борьбы с поведением, наносящим вред организму:

А. Самонаблюдение: как часто я это делаю?____

Б. Контракт: если я сделаю это_______________,

то я получу в награду____________________ .

В. Значимый человек: кто будет свидетелем в этом контракте?

Г. Подстройка: когда лучше всего делать это?____________

Где лучше всего заниматься этим?_____________________

Д. Социальное подкрепление: кто меня наградит?_______________________________

Как этот человек сможет оказать мне социальную поддержку?__________________

Б Материальное подкрепление: что будет служить мне наградой?_________________

Ж. Формирование: я буду менять свое поведение по шагам. Вот этм шаги.

D____________________

2)_____

3)__________:___________________________

4)_____

3. Напоминания: что напомнит мне о том, что я должен сделать {например, кален­дарь)? __

И. Группы самопомощи: в какие группы самопомощи я могу обратиться для решения

своей проблемы?________________________

К. Профессиональная помощь: нужна ли мне профессиональная помощь? Если да, то куда мне следует обратиться?______________

Следующий шаг — это составление контракта. Например, вы можете решить бегать в течение двадцати минут с 6 до 6.20 вечера по понедельникам, средам и пятницам. Контракт может быть подписан и с самим собой, и со значимым челове­ком. Контракт с другим человеком более эффективен, так как вы становитесь подотчетны тому человеку.

Чтобы преодолеть три барьера — неуверенность, нехватку времени и уста­лость, вы должны подстроить график своих занятий под обстоятельства. Три от­резка времени по 20 минут — это лишь час в неделю. Подумайте, можете ли вы тратить час в неделю на это? До или после работы вы можете выделить время, чтобы заняться упражнениями три раза в неделю.

Чтобы увеличить вероятность успешного выполнения программы, выполне­ние задания должно сопровождаться материальным и/или соцшгль?1ьш подкреп­лением. Ваш(а) супруг(а), сосед или близкий друг могут сказать нам, насколько хорошо вы справляетесь с заданием, и в конце недели вы можеге подарить себе компакт-диск, книгу, видеокассету или что-нибудь еще.

Если вам трудно начать и придерживаться заданной частоты занятий, тогда вам поможет формирование. Начините с одного раза в неделю. Когда вы сможете

с успехом справляться с этим, начните заниматься дважды в неделю. Когда вам удастся справиться и с этим,начинайте заниматься три раза в неделю.

Чтобы четче придерживаться графика, используйте напоминания. Пометка в календаре, записка над кроватью, на столике или же на зеркале в ванной напом­нят вам о ваших планах. Вы также можете попросить другого человека напом­нить вам о занятиях. Если ничего не помогает, то вы можете попросить поддерж­ки в группах самопомощи или же обратиться к профессиональной помощи.

Этот пример включает в себя все способы борьбы с поведением, наносящим вред здоровью: самонаблюдение, контракт с самим собой, контракт со значимым другим,подстройку, социальное подкрепление, материальное подкрепление, фор­мирование, напоминание, группы самопомощи и профессиональную помощь.

Информация, представленная в этой главе, поможет вам избавиться от неже­лательного поведения, которое является для вас источником стресса. Восполь­зуйтесь ею! Подстройте предложенные методы под свои жизненные обстоятель­ства ипродолжайте поиск здорового образа жизни!

Выводы

• Избавляясь от поведения, наносящего вред организму, и укрепляя здоровье, вы сможете легче справляться со стрессом в своей жизни.

• Чтобы избавиться от поведения, наносящего вред здоровью, в первую оче­редь необходимо определить препятствия, стоящие на пути изменений. По­сле этого можно разрабатывать стратегии их устранения.

• Осознание контроля над собственным здоровьем влияет на наше поведение. Если вы чувствуете, что способны контролировать свое здоровье, вам будет легче настроиться на здоровое поведение, чем когда вы будете думать, что здоровье зависит от случая, судьбы или могущественных других.

• Самонаблюдение — это наблюдение и описывание собственного поведения. Самонаблюдение своего образа жизни поможет вам лучше осознать свое по­ведение, а это — первый шаг на пути к здоровью.

• Подстройка — процесс, направленныйна адаптацию избранной вами про­граммы под определенные обстоятельства вашей жизни.

• Использование социального и материального подкрепления, или наград, увеличит вероятность продолжения здорового поведения.

• Контракт с самим собой или со значимым для вас другим человеком форма­лизует конкретный вид поведения. Контракт — действительно хороший способ борьбы с поведением, наносящим вред организму.

• Формирование — это постепенное освоение отдельных компонентов из­бранной программы. Формирование полезно в том случае, когда человеку трудно сразу выполнять все условия, например при снижении веса или за­нятиях физкультурой. Система напоминаний также может в этом помочь.

• Группы самопомощи созданы для оказания эмоциональной поддержки и информирования людей с одинаковыми проблемами со здоровьем или об­разом жизни. Профессиональная помощь также обладает большой ценно­стью в процессе борьбы с поведением, приносящим вред организму.

ГЛАВА 15 Разнообразие групп населения

И стресс

Да что ты можешь знать, еврейский мальчик?» Вот что слышал мой сын от од-ноклассников, когда учился в средней школе. В период его обучения эпизодически происходили инциденты на почве ненависти и дискриминации. Однако обсудив происходящее с родителями.учеников, мы были уверены, что подобное больше не повторится. Тем не менее не было гарантии," что мой сын вновь когда-нибудь не

ганет объектом предвзятого суждения — например, когда захочет получить пре-

гижную работу.

Сейчас по виду моего сына нельзя сказать, что он еврей (хотя его фамилия де-лает свое дело — Гринбергов никогда не принимали по ошибке за ирландцев),

потому он не испытывает влияния предвзятого отношения, которому мог быть юдвержен. Представьте себе, какой почвой для дискриминации является внеш-нee сходство с представителем того или иного меньшинства — будь то афроаме-риканцы, индейцы, азиаты или латиносы. Я недавно вернулся из путешествия по

Яппонии, где из-за внешности ко мне относились как к «чужому». Там я понял, что чувствуют представители меньшинств каждый день. Жаль, что не все из нас югут отправиться в страну, где мы являемся «меньшинством».

В этой главе затрагивается вопрос о соотношении стресса и разнообразии

групп населения. Мы учитываем такие факторы, как здоровье, материальное по-южение, образование и структуру семьи в отношении к нашим различиям: раса

этнос, культурная принадлежность, пол, возраст и наличие инвалидности. Для начала нужно осознать, что быть человеком, принадлежащим к меньшин-

гву, — значит постоянно сталкиваться с денежными затруднениями. Это связано

ухудшенным здоровьем, более низким уровнем образования и невысоким соци-

1ьно-экономическим статусом, безработицей и нетипичной структурой семьи,

сотя дело вовсе и не в этом. Среди «цветных», пожилых людей и инвалидов мно-

знаменитостей; однако известность дается им нелегко. Они являются исключе-

шями, но также и надеждой, особенно для тех молодых, которые вышли из той

се прослойки, живут в тех же условиях и кто заинтересован в достижении успе­ха. Все это не умаляет тяжести бремени быть представителем того или иного 1енынинства в США, но, наоборот, подчеркивает, что принадлежность к мень-

шнетву не означает бесславного будущего. Хотя вам иногда будет казаться, что 1ы плывете против течения, не двигаясь с места, знайте, что впереди вас плыли поди с подобными мыслями и ощущениями, а теперь они сидят на берегу и на­саждаются плодами своих трудов.

Определение «меньшинства»

Первоочередная задача даннойглавы — определить понятие «меньшинства». Не­обходимость этого станет очевидной,если мы признаем, что женщины в Шта­тах — это меньшинство, хотя и являются большей частью населения. Более того когда все другие меньшинства собираются вместе, они составляют значительную часть нашего общества, и ожидается, что их количество значительно возрастет Например, по данным Census Bureau видно, что на 1990 год население США было таким:

• белые — 75,7%;

• афроамериканцы — 11,8%;

• азиаты — 2,8%;

• латинос — 9%;

• индейцы — 0,7%.

Прогноз на 2050 год выглядит следующим образом: . белые - 52,5%;

• афроамериканцы — 14,4%;

• азиаты — 9,7%;

• латинос — 22,5%;

• индейцы — 0,9%.

Вы видите, насколько изменится население через 50 лет. На самом деле, к 2010 году ожидается, что среди меньшинств в Штатах наиболее многочислен­ными станут латинос, сместив афроамериканцев. Произойдут также и другие из­менения. К 2050 году население вырастет на 52% и достигнет 392 миллионов. Во­семьдесят миллионов будут составлять люди старше 65 лет. Это приблизительно 20% всего населения (по сравнению с сегодняшними данными — 12,5%). К тому же К 2050 году детей до восемнадцати лет будет 26 миллионов, что составит 23% населения.

В словаре Уэбстера {Webster's New World College Dictionary,1996) слово мень­шинство определяется как расовая, религиозная или этническая группа, мень­шая, чем доминирующая группа или нация в обществе, и отличная от нее. В связи с этим появляется необходимость определения того, что есть раса и этнос. Раса разделяет людей по разным физическим чертам (например, по цвету волос, глаз, кожи), крови, генетическим паттернам и наследственным характеристикам, свой­ственным только данной группе людей [1].Три основные расы — это европеоиды, негроиды и монголоиды. Этнос — группа людей, наследующая обычаи, характе­ристики, язык и историю [2].Латиносы являются примером такой этнической группы.

Теперь вроде бы все ясно, однако остается одно но. Например, слово «лати­нос» правительство использует для того, чтобы было удобно, классифицировать людей. Эта классификация нужна для облегчения удовлетворения потребностей, характерных для определенной группы населения. Например, если есть инфор­мация об определенной проблеме в этой этнической группе, то возможно свое­временная ликвидация этой проблемы. Основное неудобство здесь заключается

в том, что это чересчур обобщающий термин. Что касается латинос в Соединен­ных Штатах, то внутри этойгруппы существуют различия в культурном образо­вании, состоянии здоровья и так далее между теми, кто родом, например, из Перу и из Мексики, или между теми, кто родом из Эль Сальвадора и из Боливии. То же самое можно сказать и об азиатах в Америке. Японцы отличаются от китайцев, корейцев и вьетнамцев.

Для удобства меньшинствами названы афроамериканцы, латиносы, азиаты, индейцы, пожилые люди и инвалиды. Вы можете заметить, что определенные группы (например, дети) не были включены сюда, или вы скажете, что какую-то группу следует исключить. Но некто исходил из того, что необходимо учитывать ограниченные возможности данной книги и фокус проблемы. И этим «некто» был я. Но все же если вы захотите больше узнать об этих и/или других меньшин­ствах, вы можете заглянуть в список литературы в конце данной главы.

Представленные здесь данные совпадают с данными правительства, так как это единственно доступные нам данные.

Позитивные аспекты статуса меньшинства

В следующем разделе мы обсудим состояние здоровья меньшинств. Вы узнаете, что в основном состояние здоровья у представителей меньшинств хуже из-за бед­ности, низкого уровня образования и различных специфических проблем. Это грустно, и, если вы являетесь представителем меньшинства, вы, скорее всего, ис­пытали тяготы «меньшинства» на себе. Тем не менее, в этой главе не упущен вклад меньшинств в поддержание здоровья и благосостояния ос­тальных людей и их собратьев по меньшинству.

Если мы, к примеру, возьмем азиатское со­общество, мы заметим, что основным методом лечения и ценным вкладом в культуру амери­канцев разной этнической, культурной, расовой и религиозной принадлежности является аку­пунктура. Также мы можем отметить лечение травами, использование медитации в качестве релаксационной техники и другие полезные но­вовведения, улучшающие жизнь американцев. Почитание авторитетов, ценность образования, самодисциплина, скромность и ответственность перед старшими — вот примеры других ценно­стей, привнесенных азиатами в собственное со­общество и в жизнь других американцев.

Индейцы помогли нам понять концепцию хо­лизма, что привело к рождению целого холи­стического движения. Гармония и здоровье из­древле почитались индейцами [3]. Благодаря им мы знаем, что у всего есть физический, духовный, эмоциональный и социальный аспекты и что для поддержания здоровья необходимо достичь гармонии (балан­са) между ними. Более того, чувство гармонии перерастает в убежденность единства всего, то есть гармонии с другими и с Вселенной. Забота об окружающей среде, являющаяся основополагающей в культуре индейцев, основывается имен­но на этих понятиях.

Латиносы продемонстрировали другим членам общества ценность социаль­ной и семейной поддержки. Хотя ее иногда и не хватает (например, когда меди­цинская помощь не оказывается вовремя н остается полагаться на совет кого-ли­бо из близких), члены семьи латинос всегда чувствуют ответственность друг за друга, всегда стараются быть рядом и защищать друг друга от различных несча­стий (например, таких, как потеря жилья). Они всегда поддерживают связь с род­ственниками (дядями, тетями, кузинами и так далее). Совсем не редкость, когда семья латиносов, живущая и без того на ограниченной площади, принимает толь­ко что прибывших в США дальних родственников. К тому же духовный аспект здоровья, важность которого подтверждается эмпирически, всегда стоял на пер­вом месте в семьях латиносов. Церковь занимает центральное место в их жизни и также является необходимой поддержкой в трудное время.

Церковь играет главную роль и у афроамериканцев. Афроамериканцы часто занимаются церковными делами, становясь членами разных комитетов и предла­гая услуги населению. Организованные ими учреждения во многом помогают справляться со стрессом. В церквях можно получить эмоциональную поддержку, а также материальную (например, финансовую помощь). Подобные учреждения и их деятельность — хороший пример, которым неплохо бы руководствоваться и другим. Способность наслаждаться жизнью, занимаясь спортом, искусством или социальной работой также является вкладом афроамериканцев в жизнь нашего общества. В этой книге неоднократно говорилось, что для управления стрессом необходим комплексный подход. Несомненно, что афроамериканцы придержи­ваются данной точки зрения, тем самым подавая нам хороший пример.