В зависимости от уровня поражения сенсорных путей
Нарушения чувствительности формируются в зависимости от уровня (локализации) патологического процесса.
Выделяют три типа расстройств чувствительности: церебральный, спинальный, периферический.
| Уровень повреждения | Проявления |
| На уровне головного мозга - церебральный тип нарушений чувствительности | |
| 1. Кора больших полушарий в области постцентральной извилины и верхней теменной дольки (корковые синдромы) | Расстройство чувствительности на противоположной стороне тела. Характерна утрата мышечно – суставной чувствительности, при сохранении тактильной, болевой и температурной на стороне повреждения. Утрачивается ощущение положения конечностей в пространстве, способность на ощупь определять форму предметов, их размеры, массу, характер поверхности. |
| 2. Задний отдел бедра внутренней капсулы (церебральный капсулярный синдром) | Снижение или выпадение чувствительности на противоположной стороне тела. |
| 3. Зрительный бугор (церебральный таламический синдром) | Нарушены все виды чувствительности (в большей степени глубокой) на противоположной стороне тела, выявляется гиперпатия. |
| 4. Мозговой ствол | Гемианестезия или гемигиперестезия во всей противоположной стороне тела. |
| Продолговатый мозг (церебральный стволовой синдром) | Выпадение болевой и температурной чувствительности на лице на стороне поражения и на противоположной в конечностях и на теле. |
| На уровне спинного мозга - спинальный тип нарушений чувствительности | |
| 1. Задний рог серого вещества спинного мозга (заднерогово – сегментарный синдром) | Выпадает болевая и температурная чувствительность, тактильная и глубокая сохраняется на соответствующем уровне повреждения. |
| 2. Передняя серая спайка спинного мозга (коммиссурально - сегментарный синдром) | Выпадает болевая и температурная чувствительность, тактильная и глубокая сохраняется на соответствующем уровне поражения. |
| 3. Боковые и задние столбы спинного мозга (проводниковый спинальный синдром) | Выпадение чувствительности ниже очага поражения, при этом имеет значение поражение боковых или задних столбов спинного мозга. |
| Поражение периферической нервной системы –периферический тип нарушений чувствительности | |
| 1. Задние корешки спинного мозга (корешковый синдром) | Чувствительность нарушена в соответствующих корешковых (сегментарных) зонах. Корешковые боли опоясывающего характера на туловище, продольного характера на конечностях, симптомы натяжения. |
| 2. Поражения сплетений (плексусный синдром) | Чувствительность изменена в зоне иннервации сплетения в виде гипер-, гип- или анестезии. |
| 3. Дистальные концы множества периферических нервов (полиневритический синдром) | Расстройства всех видов чувствительности в дистальных концах конечностей, характерны боли и парестезии. |
| 4.Поражение одного периферического нерва (мононевритический синдром) | Тотальное нарушение чувствительности в зоне иннервации нерва, сопровождается болями и парестезиями. |
В зависимости от количественного и качественного изменения ощущений выделяют следующие виды нарушений чувствительности.
| Анестезия | Полная утрата чувствительности. Развивается вследствие наличия препятствий прохождения импульсов от рецепторов по проводникам до соответствующих корковых зон. В зависимости от характера утраченной чувствительности различают аналгезию – отсутствие болевой чувствительности; термоанестезию - отсутствие температурной чувствительности и др. |
| Гип(о)естезия | Понижение чувствительности. Возникает вследствие повышения порога возбудимости. |
| Гиперестезия | Повышение чувствительности. Развивается вследствие понижения порога возбудимости. Гипералгезия – чрезмерная болевая чувствительность. |
| Диссоциация | Выпадение болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильной и глубокой в определенной зоне тела. |
| Гиперпатия | Появление резкого неприятного чувства при нанесении раздражения. Характеризуется повышением порога восприятия раздражителей (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения, длительным латентным периодом (восприятие отстаёт по времени от раздражения), неприятное ощущение сохраняется в течение длительного времени после прекращения действия раздражителя. В основе гиперпатии лежит регресс чувствительности с переходом к более примитивным её формам с элементами извращения чувствительности. Наблюдается при изменениях в проводящих путях на любом уровне от рецепторов до коры больших полушарий. |
| Дизестезия | Извращенное восприятие раздражений (тепло воспринимается как холод, прикосновение как боль). |
| Аллохейрия (синестезия) | Патологической восприятие раздражения не в месте его нанесения, а в симметричной точке другой половины тела. |
| Полиестезия | Одиночное раздражение воспринимаемое как множественное. |