Наружные женские половые органы (organa genitalia feminina externa)
ЛЕКЦИЯ: Строение и функции репродуктивной системы женщины.
ПЛАН ЛЕКЦИИ:
1.наружные и внутренние женские половые органы (понятие, терминология, разделение)
2. строение и функции наружных половых органов:
· строение и функции лобка
· строение и функции больших половых губ
· строение и функции малых половых губ
· строение и функции клитора
· строение и функции промежности
· строение и функции уретры
3. строение и функции внутренних половых органов:
· строение и функции влагалища
· строение и функции матки
· строение и функции маточных труб
· строение и функции яичников
4. строение и функции молочной железы
1. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫпринято делить на наружные и внутренние.
Наружные половые органы являются главным образом органами полового чувства. К наружным половым органам относятся: лобок, большие половые губы, малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, большие железы преддверия — бартолиновы железы. Границей между наружными и внутренними половыми органами является девственная плева.
Внутренние половые органы выполняют функции деторождения. К внутренним половым органам относятся: влагалище, матка, маточные трубы и яичники.
НАРУЖНЫЕ ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ (ORGANA GENITALIA FEMININA EXTERNA)
Лобок(mons pubis) представляет собой богатое подкожным жиром треугольное возвышение, располагающееся спереди и выше лобкового сочленения. Верхней границей лобка является поперечная кожная бороздка — надлобковая складка; справа и слева от лобка расположены паховые складки; кзади лобок сливается с большими половыми губами. Лобок покрыт волосами. У взрослой женщины верхняя граница волосистого покрова лобка имеет вид горизонтальной линии. В противоположность этому у мужчин верхняя граница растительности заостряется по направлению кверху, располагается по белой линии, иногда до пупка. В детском возрасте на лобке волос нет, к старости они редеют.Рост волос на лобке связан с деятельностью яичников, а также коры надпочечников. У некоторых женщин наблюдается мужской тип расположения волос на лобке или недостаточное оволосение, что чаще всего указывает на недоразвитие половых органов и недостаточную функцию яичников.
Большие половые губы(labia majora pudendi) — две продольные складки кожи, ограничивающие с боков половую щель. Под кожей залегает богатая жиром клетчатка, в которой проходят сосуды, нервы и фиброзные волокна. Спереди большие губы переходят в кожу лобка, кзади они постепенно суживаются, становятся ниже и, соединяясь по средней линии, образуют заднюю спайку (commissura labiorum posterior). Кожа на наружной поверхности больших губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы. Внутренняя поверхность больших губ покрыта нежной розовой кожицей, напоминающей слизистую оболочку. Пространство между большими губами называется половой щелью (rima pudendi).
В толще половых губ заложены большие железы преддверия (бартолиновы железы). Это округлые альвеолярно-трубчатые железы величиной с боб. Альвеолы желез выстланы эпителием, вырабатывающим секрет. Секрет поступает в выводной проток, имеющий длину 1,5—2 см, открывающийся в борозде, образованной малыми половыми губами и девственной плевой (или ее остатками). Секрет бартолиновыз желез увлажняет поверхность преддверия и входа во влагалище.
Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется промежностью(perineum). Промежность представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, покрытую снаружи кожей; на коже промежности заметна линия, идущая от задней спайки до заднего прохода - шов промежности (raphe perinei). Высота промежности снаружи (от задней спайки до заднего прохода) 3—4 см.
Малые половые губы(labia minora pudendi) — вторая пара продольны кожных складок. Они располагаются кнутри от больших половых губ. Обычно малые губы видны только при разведении больших губ, но иногда они бывают высокими и выступают наружу. Спереди малые губы раздваиваются и образуют две пары ножек, которые соединяются над клитором, образуя складочку — крайняя плоть клитора. Вторая пара ножек, соединяясь под клитором, образует уздечку последнего.
Малые половые губы богато снабжены сосудами и нервными окончаниями, что дает основание считать и органами полового чувства.
Клитор(clitoris) — небольшое конусовидное образование, состоящее из двух слившихся пещеристых тел. В пещеристых телах содержатся сообщающиеся полости, где циркулирует кровь, поступающая из сосудов.
Клитор обильно снабжен сосудами и нервами. В функциональном отношении клитор является органом полового чувства.
Преддверие влагалища(vestibulum vaginae) — пространство, ограниченное спереди клитором, сзади задней спайкой половых губ, с боков внутренней поверхностью малых половых губ. Сверху, со стороны влагалища, границей преддверия является девственная плева (или ее остатки). В преддверии открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки больших желез.
Мочеиспускательный канал(urethra) у женщин имеет длину 3—4 см. Ход канала почти прямой, с незначительным изгибом кверху. Уретра на всем протяжении соединена с передней стенкой влагалища. Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено на 2—3 см кзади от клитора, имеет округлую, реже щелевидную, звездчатую форму. Внутренняя поверхность уретры выстлана слизистой оболочкой, которая покрыта цилиндрическим эпителием.
Девственная плева(hymen) — соединительнотканная перепонка, которая закрывает вход во влагалище у девственниц. Девственная плева снаружи и со стороны влагалища покрыта многослойным плоским эпителием. Девственная плева имеет два или несколько мелких отверстий, изредка наблюдается сплошная плева (без отверстия). Отсутствие отверстия в плеве может быть врожденным или вторичным, связанным с воспалением вульвы в детском возрасте. После первого полового сношения происходит разрыв девственной плевы, сопровождающийся кровотечением. От плевы остаются гименальные сосочки. После родов сохраняются отдельные обособленные друг от друга лоскутки плевы, которые называются миртовидными сосочками. В редких случаях девственная плева бывает настолько растяжимой, что не нарушается при первом половом сношении.