Страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
Обязательным страхованием на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является система создаваемых государством экономических, правовых, организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (рождение, усыновление(удочерение) детей)).
Застрахованными гражданами по данному виду обязательного страхования являются граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:
1) лица, работающие по трудовым договорам;
2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) лица, замещающие государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
5)лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду;
6) священнослужители;
7) индивидуальные предприниматели, адвокаты, физические лица, не признаваемые ИП (нотариусы и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены крестьянских хозяйств, члены родовых общин коренных малочисленных народов Севера (если они добровольно вступили в отношения по данному виду обязательного страхования и уплачивают за себя страховые взносы).
Права и обязанности застрахованных лиц:
1) беспрепятственно получать от страхователя информацию о начислении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в ФСС РФ;
2) своевременно и в полном объёме получать страховое обеспечение;
3) защищать лично или через представителя свои права, в том числе в судебном порядке;
4) направлять запросы страховщику о проведении проверки правильности выплаты страхователем страхового обеспечения.
Застрахованные лица обязаны:
1) соблюдать режим лечения, предписанный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских учреждениях;
2) представлять страхователю, а в определённых случаях, страховщику достоверные документы, на основании которых выплачивается страховое обеспечение и так далее.
Страхователями являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством:
1) физические лица, не признаваемые ИП;
2) организации - юридические лица, а также иностранные юридические лица, компании и другие образования, обладающие гражданской правоспособностью, созданные в соответствии с законодательством иностранных государств, международные организации, филиалы, представительства указанных иностранных лиц и международных организаций, созданные на территории РФ;
3) ИП, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) ИП, адвокаты, члены крестьянских хозяйств, физические лица, не признаваемые ИП (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), члены родовых общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившие в отношения по данному виду обязательного страхования, за исключением прав и обязанностей, связанных с выплатой страхового обеспечения застрахованным лицам.
Права и обязанности страхователей:
Страхователи имеют право:
1) обращаться в суд для защиты своих прав;
2) обращаться к страховщику за получением средств, необходимых на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, сверх начисленных страховых взносов и так далее.
Страхователи обязаны:
1) зарегистрироваться в территориальном органе страховщика;
2) своевременно и в полном объёме выплачивать страховые взносы в ФСС РФ;
3) выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;
4) вести учёт и отчётность по начисленным и выплаченным страховым взносам в ФСС РФ и расходам на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;
5) производить выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев;
6) предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с начислением, уплатой страховых взносов в ФСС РФ и расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.
Страховщиком по данному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством является ФСС РФ.
Страховое обеспечение - исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий, установленных законом13.
Страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая или дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.
Страховыми случаями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются:
1) временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях;
2) беременность и роды;
3) рождение ребёнка (детей);
4) уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
5) смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.
Виды страхового обеспечения по данному виду обязательного страхования:
1) пособие по временной нетрудоспособности;
2) пособие по беременности и родам;
3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учёт в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
4) единовременное пособие при рождении ребенка;
5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
6) социальное пособие на погребение.
Страховые взносы уплачиваются за расчетный период. Ежеквартально не позднее 15-го числа месяца, следующего за истекшим кварталом, страхователи обязаны представлять в территориальные органы страховщика отчеты о суммах:
1) начисленных страховых взносов в ФСС РФ;
2) использованных ими средств на выплату страхового обеспечения;
3) расходов на выплату страхового обеспечения, подлежащих зачету в счет уплаты страховых взносов в ФСС РФ;
4) страховых взносов, пеней, штрафов, уплачиваемых в ФСС РФ.
Пособия выплачиваются в случае временной нетрудоспособности в следующих ситуациях:
1) заболевания, травмы, искусственного прерывания беременности, экстракорпорального оплодотворения;
2) ухода за больным членом семьи;
3) карантина застрахованного, а также ребенка до 7 лет, посещающего дошкольное учреждение, или недееспособного члена семьи;
4) протезирования по медицинским показаниям в стационаре;
5) долечивания в санаторно-курортных учреждениях после стационарного лечения.
Расчёт среднего заработка производится за 2 календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности, при этом в знаменателе расчета теперь не отработанное время, а фиксированная сумма - 730 дней22. Больничные по собственной нетрудоспособности выплачиваются за первые 3 дня за счёт работодателя.
За весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (при многоплодной беременности -84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов работающей женщине по месту работы выплачивается пособие по беременности и родам в размере 100% среднего заработка.
При усыновлении ребёнка (детей) в возрасте до трёх месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей — 110) календарных дней со дня рождения ребёнка (детей).
Если страховой стаж женщины менее 6 месяцев, то пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом районного коэффициента.
В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.
Необходимые документы для назначения пособия:
1) листок нетрудоспособности;
2) заявление работницы о предоставлении отпуска по беременности и родам.
Пенсионное страхование.
Обязательное пенсионное страхование - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения;
Задачами пенсионного страхования являются:
1)установление круга лиц, подлежащих обязательному пенсионному страхованию;
2) обеспечение застрахованных граждан трудовыми пенсиями в случае наступления старости, инвалидности и по случаю потери кормильца;
3) обеспечение финансовой устойчивости и мобилизации денежных средств на обеспечение граждан трудовыми пенсиями.
Принципы обязательного пенсионного страхования:
1) обязательность уплаты страховых взносов в обязательном пенсионном страхование;
2) устойчивость финансовой системы обязательного пенсионного страхования;
3) обязательный характер;
4) всеобщность;
5) автономность системы обязательного пенсионного страхования;
6) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц.
Финансовая основа обязательного пенсионного страхования состоит из средств ПФР являются федеральной собственности и не входят в состав других бюджетов. Бюджет финансируется за счёт:
1) страховых взносов;
2) средств федерального бюджета;
3) сумм пений и иных финансовых санкций;
4) доходов от размещения временно свободных средств;
5) добровольных взносов;
6) иных источников незапрещенных законом.
Средства бюджета ПФР имеют целевое назначение и направляются на:
1) выплату трудовых пенсий и пособий;
2) доставку пенсий;
3) обеспечение текущей деятельности страховщика и иные цели.
Субъектами такого страхования являются:
Страховщик - ПФР (и его территориальные органы), а также негосударственные пенсионные фонды, но только в отношении накопительной части трудовой пенсии.
Основные права и обязанности страховщика по обязательному пенсионному страхованию:
1) страховщик имеет право осуществлять управления средствами бюджета ПФР и контроль над их расходованием, проводить проверки с уплатой страховых взносов.
2) страховщик обязан предоставлять сведения об индивидуальном персонифицированном учёте, назначать и выплачивать своевременно, уплачивать страховое обеспечение и подготавливать обоснование тарифов страховых взносов.
В качестве страхователя выступают:
1) лица, производящие выплаты за других физических лиц: юридические лица, ИП, физические лица;
2) ИП и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой.
Страхователь обязан уплачивать страховые взносы, регистрироваться в порядке установленном законом, предоставлять сведения о застрахованных лицах для ведения индивидуального персонифицированного учёта.
Страхователь имеет право участвовать в управлении обязательным пенсионным страхованием и бесплатно получать информацию и страховщика.
Застрахованными лицами являются лица, на которых распространяется обязательное пенсионное страхование: граждане России, проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства:
1) работающие по трудовому, авторскому и лицензионным договорам; 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой;
3) лица, добровольно вступившие в правоотношения со страховщиком;
4) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств, родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования.
Основные права и обязанности застрахованного лица:
1) имеет право своевременно и полностью получать обязательное пенсионное страхование, получать информацию и осуществлять контроль;
2) обязано представлять страховщику документы, сообщать страховщику обо всех изменениях, влияющие на выплату страхового обеспечения, соблюдать условия для назначения пенсии.
Виды страхового обеспечения:
1) страховая и накопительная части трудовой пенсии по старости и инвалидности;
2) страховая часть трудовой пенсии по случаю потери кормильца;
3) пособие на погребение умерших пенсионеров, не работающих на день смерти.
Страховые взносы уплачиваются за расчётный период, под которым понимается календарный год, который состоит из отчетных периодов: 1-ый квартал, полугодие, 9-ть месяцев календарного года. Ежемесячно страхователь уплачивает авансовые платежи, а по итогам отчетного периода рассчитывает разницу между суммой страховых взносов исчисленных за отчетный период. Страхователь исчисляет сумму страховых взносов в соответствии со страховой базой. Страховая база – зарплата или иной доход застрахованного лица и иные выплаты, входящие в систему оплаты труда или с иного дохода.