Характеристика возбудителя туляремии.

Туляремия – зоонозная природноочаговая инфекционная болезнь, вызываемая франциселла туляренсис, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением, лимфатических узлов, дыхательных путей.

Возбудитель туляремии открыт в местечке Туляре в США в 1911г.

Относится к отделу Gracilicutes, роду Francisella. К данному роду относится большое количество бактерий, патогенность которых для человека не установлена.

Морфология и физиология. Представляет собой очень мелкие грамотрицательныеполиморфные палочки, спор не образует, неподвижен, может образовывать капсулу. Аэроб, на простых питательных средах не растет. Культивируют на питательных средах с яичным желтком, цистеином, либо на кровяном агаре с цистеином и глюкозой. Оптимальная температура роста 37-38°С. На плотных средах возбудитель образует мелкие колонии молочно-белого цвета. Хорошо культивируется в желточном мешке куриного эмбриона.

Ферментативная активность низкая, ферментирует глюкозу и мальтозу до кислоты; некоторые штаммы ферментируют глицерин.

Антигены. Содержат Vi-антигены и О-антигены, связанные клеточной стенкой.

Резистентность. В окружающей средеможет сохраняться долго, особенно при низкой температуре. Нестоек к высокой температуре и УФ-лучам. Чувствителен к большинству антибиотиков, высокочувствителен к обычным дезинфектантам.

Патогенность и патогенез. Факторы вирулентности у франциселл туляремии примерно такие же, как и у ряда других грамотрицательных бактерий, в частности бруцелл. Адгезия происходит на эпителиальных клетках респираторного и кишечного трактов за счет капсулы и белков наружной мембраны клеточной стенки. Они обла­дают высокой инвазивностью, о чем свидетельствует их способность проникать в организм через неповрежденную кожу и слизистые обо­лочки глаз, носоглотки, гортани, пищеварительного тракта. Далее они проникают в лимфоциты региональных лимфоузлов, где размножа­ются и попадают в кровяное русло, вызывая состояние бактериемии. Токсичность этих бактерий связана с освобождением эндотоксина (ЛПС) при их разрушении.

Иммунитет. При туляремии наблюдается клеточный и гумораль­ный иммунный ответ. Первый приводит к развитию ГЗТ, которая появляется в начале заболевания и сохраняется в течение многих лет. Антитела обусловливают напряженный гуморальный иммунитет.

Экология и эпидемиология. Туляремия — природно-очаговая зоонозная инфекция. Естественные хозяева возбудителя туляремии — грызуны (водяные крысы (ондатры), полевки, домовые мыши и др.). Туляремия зарегистрирована у многих видов диких животных. Зара­жение людей происходит при прямом контакте с больными животны­ми и их трупами, а также через объекты внешней среды (вода, пище­вые продукты и др.), инфицированные грызунами. В воде и заражен­ных продуктах возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в течение длительного срока. Возможно заражение трансмиссивным пу­тем при укусах кровососущими членистоногими (комары, клещи, слепни). Восприимчивость человека очень высока.

Клиника. Инкубационный период – от нескольких часов до 3 недель, в среднем 3-7 дней.. Заболевание начинается остро, внезапно, без продромальной фазы, с повышения температуры тела Клиническая картина обусловлена характером пораженных органов. Различают бубонную, язвенно-бубонную, глазо-бубонную, абдоминальную, легочную и генерализованную фору туляремии. Болезнь протекает длительно.

Лабораторная диагностика. Наиболее распространенный ме­тод — постановка кожно-аллергической пробы с тулярином, полу­ченным из бактерий туляремии. Бактериологическое исследование проводится только в режимных лабораториях из-за опасности са­мозаражения.

Профилактика и лечение. Специфическая профилактика туля­ремии проводится живой вакциной Гайского-Эльберта, получение которой явилось в свое время большим достижением советских ученых. Вакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям, а также лицам, относящимся к группам риска (охотники, сельскохозяйственные работники). Неспецифическая профилактика направлена в первую очередь на борьбу с грызунами. Для лечения применяют антибиотики широкого спектра действия.