Класс Ленточные черви (Cestoda)
Конспект лекции № 13 (Паразитология 2).
Медицинская гельминтология – наука о червях-паразитах человека. Основные группы гельминтов показаны на рис. 1.
Рисунок 1. Классификация важнейших гельминтов человека
┌──────────────────────────────────────────────────────┐
│ гельминты │
└──────────────────────────┬───────────────────────────┘
┌────────────┴──────────────┐
┌──────────────┴───────────┐ ┌────────────┴────────────┐
│ тип Плоские черви │ │ тип Круглые черви │
└──────────────┬───────────┘ └────────────┬────────────┘
┌─────┴─────────┐ │
┌────────┴───────┐┌──────┴────────┐ ┌──────┴─────────┐
│класс Сосальщики││класс Ленточные│ │класс Собственно│
│ ││ черви │ │круглые черви │
└─────┬──────────┘└──────┬────────┘ └────────┬───────┘
┌─────┴────┐ ┌────────┴─────────┐ ┌───────┴─────────┐
│кошачий │ │ бычий цепень │ │ острица │
│печеночный│ │ свиной цепень │ │ аскарида │
│легочный │ │ карликовый цепень│ │ власоглав │
│кровяные │ │ широкий лентец │ │ кривоголовка │
└──────────┘ │ эхинококк │ │ некатор │
│ альвеококк │ │ угрица кишечная │
└──────────────────┘ │ трихинелла │
│ ришта │
│ филярии │
└─────────────────┘
Тип Плоские черви (Plathelminthes).
Класс Сосальщики (Trematoda).
Кошачий, или сибирский сосальщик (Оpisthorchis felineus) вызывает описторхоз. Заражение происходит при употреблении в пищу рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла...), которые не прошли достаточной термической обработки. Особенно опасна "строганина" – сырая свежемороженая рыба. Паразит локализуется в выводных протоках печени и поджелудочной железы, вызывая их обтурацию (закупорку) с последующей интоксикацией, а в тяжелых случаях, даже, смертью. Лечение проводят антигельминтными средствами.
Печеночный сосальщик(Fasciola hepatica)вызывает фасциолез. Заражение происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, при употреблении в пищу продуктов, поливаемых водой из зараженных личинками гельминтов водоемов. Паразиты локализуются в печени и желчевыводящих путях, вызывая их обтурацию и интоксикацию. Лечение проводят антигельминтными средствами.
Таблица 1. Черви - паразиты человека
| Паразит | Болезнь | Способ передачи | Локализация в организме |
| СОСАЛЬЩИКИ (Трематодозы) | |||
| Кошачий сосальщик Оpisthorchis felineus | Описторхоз | ФОМ, употребление в пищу рыбы без достаточной термической обработки | Выводные протоки печени и поджелудочной железы |
| Печеночный сосальщик Fasciola hepatica | Фасциолез | ФОМ, водный и алиментарный пут (овощи, поливаемы зараженной водой) | Выводные протоки печени |
| Легочный сосальщик Рaragonimus westermani | Парагонимоз | ФОМ, употребление в пищу раков и крабов без достаточной термической обработки | Легкие, плевра |
| Кровяные сосальщики Шистозомы S. naematobium S. mansoni S. japonicum | Шистозоматозы: Мочеполовой Кишечный Японский | Атипичный механизм передачи: внедрение личинок в кожу при контакте с водой | Кровь, легкие, мочевой пузырь, кишечник |
| ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (Цестодозы) | |||
| Бычий или невооруженный цепень Taeniarhynchus saginatus | Тениаринхоз | ФОМ, употребление в пищу мяса (чаще говядины) без достаточной термической обработки | Кишечник |
| Свиной или вооруженный цепень Taenia solium | Тениоз и его осложнение – цистицеркоз | ФОМ, употребление в пищу мяса (чаще свинины) без достаточной термической обработки | Кишечник, а при цистицеркозе по всему организму в том числе головной мозг, глаза |
| Тенниоз + Тениаринхоз = Тениидозы | |||
| Карликовый цепень Hymenolepis nana | Гименолепедоз | ФОМ | Тонкий кишечник |
| Лентец широкий Diphyllobothrium latum | Дифиллоботриоз | ФОМ, употребление в пищу рыбы без достаточной термической обработки | Кишечник |
| Эхинококк Echinococcus granulosus | Эхинококкоз | ФОМ, при контакте с шерстью овец, собак | По всему организму |
| Альвеококк Аlveococcus multilocularis | Альвеококкоз | ФОМ, при контакте с шерстью и шкурами песцов, собак, лисиц | По всему организму |
| СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (Нематодозы) | |||
| Острица Enterobius vermicularis | Энтеробиоз | ФОМ, контактно-бытовой путь, нарушение личной гигиены | Кишечник |
| Аскарида Ascaris lumbricoides | Аскаридоз | ФОМ | Кишечник, личинки по всему телу |
| Власоглав Trichocephalus trichiurus | Трихоцефалез | ФОМ | Кишечник |
| Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ancylostoma duodenale | Анкилостомоз | АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ | Кишечник, личинки по всему организму |
| Некатор Necator americanus | Некатороз | АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ | Кишечник, личинки по всему организму |
| Анкилостомоз + Некатороз = Анкилостомидозы | |||
| Угрица кишечная Strongyloides stercoralis | Стронгилоидоз | АтМ, внедрение личинок в кожу при контакте с почвой, реже ФОМ | Кишечник, личинки по всему организму |
| Анкилостомоз + Некатороз + Стронгтлоидоз = геогельминты | |||
| Паразит | Болезнь | Способ передачи | Локализация в организме |
| Трихинелла Trichinella spiralis | Трихинеллез | ФОМ, употреблению в пищу мяса (чаще свинины) | Мышцы |
| Ришта Dracunculus medinensis | Дракункулез | АтМ, заражение водным путем | Вены, лимфатические сосуды, подкожная клетчатка |
| Филярии (филяриозы) | |||
| Wuchereria bancrofti Wuchereria malaja | Вухерериоз (элефантизм)или слоновая болезнь | ГМ, укус комара | Лимфатические сосуды по всему организму |
| Onchocerca volvulus Onchocerca coecutiens | Онхоцеркоз | ГМ, укус мошкой рода Simulium | Подкожно по всему организму |
ФОМ – фекально-оральный механизм АтМ – атипичный механизм ГМ – гемический механизм
Легочный сосальщик (Paragonimus westermani) вызывает парагонимоз. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов. Паразит локализуется в легких и плевре, вызывая воспаление, кровоизлияния. С током крови яйца могут попадать в другие органы. Особенно опасно попадание яиц в головной мозг. Лечение проводят антигельминтными средствами.
Кровяные сосальщики (шистозомы) вызывают шистозоматозы. Все шистозомы локализуются в просвете кровеносных сосудов. Заражение происходит при активном внедрении личиночной формы паразита через кожу или слизистые при соприкосновении с водой. Наиболее известные представители Schistosoma naematobium – вызывает мочеполовой шистозоматоз, S. mansoni – вызывает кишечный шистозоматоз, S. japonicum– вызывает японский шистозоматоз. Шистозомы вызывают повреждение легких, печени, брыжейки, стенок кишечника, мочевого пузыря с воспалением, язвами, полипозными разрастаниями. Лечение проводят средствами против внекишечных гельминтозов.
Класс Ленточные черви (Cestoda).
Все указанные ниже представители данного класса вызывают группу заболеваний, называемых цестодозами. Заболевания, вызванные бычьим и свиным цепнями, называют тениидозами.
Бычий, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) вызывает тениаринхоз. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса ( обычно говядины), зараженного личиночными формами (финнами) паразита. Взрослые цепни локализуются в тонком кишечнике человека, достигая в длину 10 и более метров. У больных наблюдается тошнота, рвота, поносы. Зрелые членики цепня могут отделяться, выползать через анальное отверстие и передвигаться по телу, белью и одежде больного. Лечение проводят антигельминтными средствами только после установления точного диагноза.
Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium)вызывает тениоз и грозную форму тениоза – цистицеркоз. Заражение тениозом происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса (обычно свинины), зараженного личиночными формами (финнами) паразита. Паразиты локализуются в тонком кишечнике человека достигая в длину 5-6 метров. Наблюдается тошнота, рвота, поносы.
Цистицеркоз. При нарушении личной гигиены, в рот, а затем в желудок человека могут попадать яйца гельминтов. Иногда это происходит при рвоте, когда вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики цепня. Здесь они разрушаются и из них выходят яйца. Яйца, попадающие в кишечник, начинают развиваться. Первая личиночная форма – онкосферы по кровеносным сосудам разносятся по организму и превращаются во вторую личиночную форму – финны (цистицерки). Развивается тяжелое заболевание цистицеркоз. При этом финны-цистицерки разносятся по всему организму, но особенно опасна их локализация в глазных яблоках и головном мозге. Личинки достигают размеров 0,5-1,5 см. Это приводит к потере зрения и тяжелым нервным расстройствам.
Лечение тениоза имеет важную особенность: из числа противогельминтных средств исключают те, которые могут провоцировать рвоту, например, Фенасал (Phenasalum). Лечение цистицеркоза хирургическое и антиаллергическое.
Карликовый цепень (Hymenolepis nana) вызывает гименолепедоз. Максимальная длина паразита 5 см. Заражение происходит при попадании яиц в рот из-за нарушения правил личной гигиены. Чаще болеют дети 3-12 лет. Паразит локализуется в кишечнике. У больных наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в животе, иногда судорожные эпилептиформные припадки и головные боли. Лечение проводят противогельминтными средствами.
Лентец широкий (Diphyllobothrium latum) вызывает дифиллоботриоз. Самый длинный гельминт человека (до 20 м). Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или полусырой рыбы, зараженной личиночной формой паразита. Паразит локализуется в кишечнике, может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую анемию, из-за адсорбции на поверхности тела гельминта витамина В12, обеспечивающего нормальное кроветворение. Лечение проводят противогельминтными средствами, препаратами железа и вита мина В12.
Эхинококк (Echinococcus granulosus)вызывает эхинококкоз. Паразитирует у человека в личиночной (финнозной) стадии. Заражение происходит после попадании в рот яиц паразита при контакте с шерстью больных собак или с шерстью овец, к которой пристали яйца эхинококка от сторожевых собак. Личинки паразита из кишечника по воротной вене попадают в печень, затем могут разноситься с током крови в легкие, головной мозг и другие органы. Финна растет медленно и может достигать размеров детской головки, затрудняя функцию пораженных органов и вызывая интоксикацию. Лечение эхинококкоза преимущественно хирургическое, но проводят и консервативную терапию (дезинтоксикация и симптоматическая обезболивающая терапия).
Альвеококк (Alveococcus multilocularis) вызывает альвеококкоз. Паразитирует у человека в личиночной (финнозной) стадии. Заражение происходит после попадания в рот яиц паразита при контакте с шерстью и шкурками больных собак, лисиц, песцов. Личинки паразита – финны локализуются в печени и достигают диаметра 15 см. Они могут прорастать и давать дочерние пузыри в близкие и отдаленные органы, нарушая их работу. Лечение преимущественно хирургическое, но оперируют редко из-за поздней диагностики. Применяют симптоматическую обезболивающую терапию.