Лактотрофное и смешанное питание у детей. Состав грудного молока
Лактотрафное или грудное питание – наиважнейший период жизни ребенка. Через молоко осуществляется связь ребенка с матерью, что важно не только в поставке питательных веществ в организм ребенка и установлении психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, но и в формировании устойчивости к инфекциям ( иммунитет). С молоком ребенок получает витамины, ферменты, аминокислоты. Но с 5 – 6 месяцев одного молока становится недостаточно и ребенка переводят на смешанное питание. С переходом на смешанное питание у детей начинают прорезаться зубы, т.к. очень важное значение для дифинитивного питания имеет размельчение пищи. Переход на смешанное питание сильно увеличивает объем секреции и ферментовыделения. Введение в пищевой рацион ребенка растительного масла повышает активность липазы, трипсина и щелочной фосфатазы.
В первые 2 дня после родов молочные железы выделяют густую вязкую жидкость – молозиво – которая отличается от зрелого грудного молока большим содержанием белков ( в том числе глобулинов), незаменимых аминокислот и солей и меньшим содержанием углеводов и жиров ( в основном олеиновая кислота, т.к. она легче усваивается детьми). Так же важно наличие в молозиве антигенов для формирования иммунитета.
Со 2 – 3 дня молозиво переходит в молозивное молоко, с 4 – 5 дня в переходное молоко, а со 2 – 3 недели - в зрелое молоко. Калорийность 1 л женского молока 700 ккал.
При лактотрофном питании большое значение для переваривания пищи имеет аутолитическое пищеварение, т.е. пищеварение, которое производится ферментами, содержащимися в молоке.
| Вид молока | Белки | Казеин | Лактальбумин и глобулины | Жиры | Лактоза |
| Молозиво | |||||
| Переходное молоко | |||||
| Зрелое молоко |
15. Особенности процессов иррадиации возбуждения в центральной нервной системе у детей раннего возраста, их причины.
16. Особенности деятельности пищеварительной системы у новорожденных и грудных детей.
| Возраст | Основной обмен, ккал/сутки | Основной обмен, ккал\м² в сутки | Основной обмен, ккал/кг в 1 ч |
| 1й день | 1,5 | ||
| 1 мес | 2,0 | ||
| 3 мес | 2,3 | ||
| 6 мес | 2,3 | ||
| 9 мес | 2,3 | ||
| 1 год | 2,4 | ||
| 3 год | 2,1 | ||
| 5 лет | 2,0 | ||
| 10 лет | 1,6 | ||
| 14 лет | 1,4 | ||
| взрослые | 1,0 |
см. 10 -14
17. Основной обмен энергии на единицу массы и поверхности тела у взрослых и детей раннего возраста.
Основной обмен энергии увеличивается с возрастом, с наибольшей скоростью – в первый год жизни ( приблизительно от 120 до 600 ккал в сутки). После этого прирост основного обмена замедляется и ускоряется только в период полового созревания. Согласно правилу поверхности, величины основного обмена, приходящиеся на единицу поверхности тела, не зависят от размеров организма. У детей основной обмен имеет значительные отклонения от этого правила. У детей любого возраста величины основного обмена, приходящиеся на 1 кг массы тела, выше, чем у взрослых. Это свидетельствует о большей интенсивности обмена веществ и энергии. Высокая интенсивность основного обмена у детей 1 – 2 лет свидетельствует о высоком уровне окислительных процессов.
18. Количество белков, жиров и углеводов в пище на единицу массы у грудных детей. Отличия от рациона взрослых.
| Возраст | Питательные вещества, г/кг | ||
| белки | жиры | углеводы | |
| 0 – 3 мес | 2,5 | 6,5 | |
| 4 – 6 мес | 3,0 | 6,0 | |
| 7 – 12 мес | 3,5 | 5,5 | |
| 1 – 3 года | 4,0 | 4,0 | |
| взрослые | 1,4 | 1,4 | 5,7 |
У ребенка до 3 мес потребность в белкахсоставляет 2,5 г/кг в сутки. С 4 – 5 мес потребность в белках увеличивается, что обусловлено включением в пищу менее биологически ценных и усвояемых белков. После 3х лет потребность в белках постепенно уменьшается.
Жиры являются носителями жирорастворимых витаминов и имеют пластическое значение. Потребность в них наиболее велика в первом полугодии жизни. Дальше она уменьшается.
Потребность в углеводахв течении первого года жизни сост. 13 г/кг. наибольшая потребность в углеводах приходится на 1 – 3 года жизни.
19. Особенности кровообращения плода.
Кровообращение плода называется плацентарным кровообращением и имеет свои особенности. Они связаны с тем, что в период внутриутробного развития дыхательная и пищеварительная системы полностью не функционируют и плод вынужден получать все необходимые для жизни и развития вещества с кровью матери, то есть питаться смешанной артериально-венозной кровью.
Кровь матери поступает к так называемому детскому месту — плаценте, которая соединяется с пупочной веной. Пупочная вена является частью пупочного канатика (пуповины). Попадая в тело плода, она дает две ветви, одна из которых впадает в воротную вену, другая — в венозный проток, а тот, в свою очередь, — в нижнюю полую вену. Кровь из нижней части тела зародыша смешивается с артериальной кровью из плаценты и по нижней полой вене поступает в правое предсердие. Основная часть этой крови через овальное отверстие межпредсердной стенки поступает непосредственно в левое предсердие, не попадая в малый круг кровообращения, а затем направляется в левый желудочек и аорту. Меньшая часть смешанной крови через правое предсердно-желудочковое отверстие идет в правый желудочек. Верхняя полая вена несет только венозную кровь, собирая ее из верхней части тела зародыша и отдавая в правое предсердие. Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, а оттуда — в легочный ствол. Легочный ствол соединяется с аортой артериальным протоком, по которому кровь направляется к дуге аорты. Артериальный проток несет большую часть крови, поскольку легочные артерии зародыша развиты слабо. Аорта принимает смешанную кровь и отдает своим ветвям, которые распространяют ее по всему телу плода.
От брюшной аорты отходят две пупочные артерии, по которым часть крови из тела зародыша попадает в плаценту, где происходит ее очищение от углекислоты и продуктов обмена. Чистая артериальная кровь по пупочной вене снова попадает в тело плода.
В момент рождения, после перерезания пуповины, связь плода с телом матери нарушается, и после первого вздоха легкие и их сосуды расправляются, что приводит к началу функционирования малого круга кровообращения. В левой половине сердца ребенка повышается давление, пупочные вены и артерии запустевают, овальное отверстие закрывается заслонкой, в результате чего прекращается сообщение между предсердиями. Позднее овальное отверстие, венозный и артериальные протоки полностью зарастают, и устанавливается кровообращение, свойственное организму взрослого человека.
20. Изменения в системе кровообращения после рождения.
Сразу же после рождения новорожденный быстро приспосабливается к жизни вне материнской утробы. Начавшие функционировать легкие заменяют плаценту как орган газообмена и три шунта (венозный проток, овальное отверстие и артериальный проток), которые были необходимы в период беременности. Подобное перемещение центра газообмена и сопровождающие его изменения в строении сердечно-сосудистой системы обеспечивают новорожденному независимое от матери существование.
Как только пупочный канатик оказывается пережатым или сжимается сам по себе, плацентарное кровообращение прекращает свое функционирование в результате чего возрастает общее периферическое сосудистое сопротивление. Наряду с этим происходит падение сопротивления легочных сосудов, что обусловлено двумя причинами: 1) механическим раздуванием легких после рождения, когда легочная ткань растягивается, вызывая расширение легочной артерии и утончение ее стенки и 2) дилатацией кровеносных сосудов легких, что, как полагают, обусловлено увеличением напряжения кислорода в крови при начале их вентиляции. Снижение сопротивления легочных сосудов сопровождается резким увеличением потока крови через малый круг кровообращения. Падение сопротивления легочных сосудов наиболее выражено в первые 24 часа после рождения и продолжается в течение последующих 2—6 недель, пока не достигнет уровня взрослого человека.
По мере того, как сопротивление легочных сосудов падает, а поступление крови в легкие через легочную артерию возрастает, венозный возврат из легочных вен в левое предсердие также увеличивается и давление в левом предсердии растет. В то же время, с прекращением потока крови через пуповину и перекрытием венозного протока давление в нижней полой вене и правом предсердии снижается. В результате изменения давления в предсердиях (давление в левом предсердии становится выше, чем в правом), клапан овального отверстия прижимается к вторичной перегородке, перекрывая, таким образом, существовавший кровоток между предсердиями.
Как только в легких новорожденного кровь начала насыщаться кислородом, артериальный проток становится лишним и начинает закрываться. Считается, что такое перекрытие вызвано местной реакцией тканей протока на повышение напряжения кислорода после рождения и, возможно, обусловлено изменением уровня брадикинина или простагландинов, высвобождающихся из легких в момент их раскрытия. Иными словами, в период внутриутробного развития в ответ на относительную гипоксию плод продуцирует повышенное количество простагландина, который и вызывает расширение артериального протока. После рождения уровень простагланин снижается и проток сжимается. Чувствительность протока к вазоактивным веществам зависит от зрелости плода: у недоношенных детей проток часто не закрывается, что приводит к врожденной аномалии, открытому артериальному протоку.
Поскольку анатомическое разделение двух потоков крови, вытекающих из правых и левых отделов сердца, уже завершено, сердечный выброс из левого желудочка возрастает, а из правого — снижается, так что право- и левожелудочковый выбросы становятся одинаковым. Повышение нагрузки давлением и объемом на левый желудочек вызывает его гипертрофию, а снижение нагрузки давлением и объемом на правый желудочек сопровождается регрессом гипертрофии правого желудочка.
21. Механическая работа правого и левого желудочков сердца у новорожденных детей. Отличия от взрослых.
см 20
22. Особенности электрокардиограммы у новорожденных. Изменения ЭКГ с возрастом.
Уже на 3 – 4 месяце внутриутробного развития можно записать ЭКГ плода, расположив электроды на животе матери. Амплитуда зубцов плода очень мала ( 6 – 65 мкВ). На ней как правило виден только желудочковый комплекс ( зубцы QRS).
ЭКГ новорожденных имеет следующие особенности. В I отведении зубец R маленький, а S – глубокий, его амплитуда в 2 – 3 раза больше амплитуды R. В III отведении, наоборот, зубец R имеет большую амплитуду, а зубец S мал. Это говорит о том, что электрическая ось сердца направлена направо. Это является следствием относительно большой массы миокарда правого желудочка.
Так же у новорожденных относительно велики зубцы Т и Р ( по сравнению с R). Зубец R выше зубца Р в 3 раза ( у взрослых в 8 раз). Большой зубец Р у новорожденных обусловлен относительно большой массой предсердий. PQ у новорожденных = 0,11 с ( у взрослых 0,15 с). Длительность комплекса QRS = 0,04 с ( у взрослых 0,08 с).
У грудных детей в следствии роста левого желудочка, электрическая ось смещается влево. С 3 – 4 месяцев правограмма сменяется нормограммой.
В подростковом возрасте ЭКГ приближается к ЭКГ взрослых.
23. Частота сердечных сокращений, систолический и минутный объем крови у новорожденных и взрослых. Причины различий.
Частота сокращения сердца у новорожденных выше, чем у плода – около 140 в 1 мин. В первые сутки после рождения ЧСС может временно снижаться до 100 – 110 в 1 мин. ЧСС с возрастом снижается. Наиболее быстро это происходит на первом году жизни. У месячного ребенка средняя ЧСС – 136, у годовалого – 120 в 1 мин. Одной из причиной уменьшения ЧСС является усиление тонуса парасимпатическогих волокон n. vagus. Главным же образом уменьшение ЧСС обусловлено удлинением диастолы желудочков. Это позволяет растущим желудочкам наполняться большим количеством крови.
Систолический объем крови ( СО) после рождения увеличивается приблизительно пропорционально массе тела. Величина СО, приходящаяся на единицу массы тела, с возрастом почти не изменяется. У грудных детей СО к 6 месяцам в среднем удваивается, к 1 году – утраивается. У взрослых СО в 20 раз больше, чем у новорожденных.
Минутный объем кровотока (МОК) так же увеличивается. К 1 году он имеет величину около 1250 мл, в 8 лет – 2800 мл. особенно интенсивно МОК увеличивается в начале пубертатного периода 9 12 – 13 лет). У части детей этого возраста МОК может быть даже выше, чем у взрослых.
МОК нарастает меньше, чем СО, вследствие уменьшения ЧСС, поэтому с возрастом уменьшается средняя интенсивность кровотока через ткани ( МОК на 1 кг массы тела). Это соответствует снижению интенсивности обменных процессов в организме.
24. Отличия общего и удельного периферического сопротивления сосудов у детей раннего возраста и взрослых. Их причины.
Гемодинамическое сопротивление большого круга кровообращения называется общим периферическим сопротивлением ( ОПС).
ОПС = ( Ра – Рв) /Q ,
где Ра – среднее артериальное давление, Рв – среднее давление в венах, Q – объемная скорость тока крови. Т.к. давление в полых венах близко к атмосферному, им можно пренебречь. Тогда
ОПС = Ра / Q
ОПС зависит в первую очередь от просвета резистивных сосудов. Увеличение ОПС ведет к повышению АД, особенно диастолического, уменьшение ОПС – к снижению.
Рост детей сопровождается увеличением количества мелких артериальных сосудов и капилляров, увеличивается их суммарный просвет, поэтому ОПС с возрастом снижается. У новорожденный ОПС около 6 единиц, а у подростков 14 – 16 лет оно близко к 1, но минутный объем крови по сравнению с уменьшением ОПС определяет увеличение с возрастом АД.
Чтобы сравнить возрастные изменения периферического сопротивления сосудов, рассчитывают удельное периферическое сопротивление ( УПС), т.е. периферическое сопротивление, отнесенное к 1 кг массы тела.
УПС с возрастом значительно увеличивается. Сосуды 1 кг массы тела новорожденных в среднем имеют сопротивление 21 единицу, а у взрослых – 81 единица. Т. о. возрастное уменьшение ОПС сопровождается увеличением УПС. Низкое УСП обеспечивает у детей продвижение через ткани относительно большой массы крови при сравнительно низком АД.
Увеличение с возрастом УПС является следствием:
· увеличения длины резистивных сосудов и извилистости капилляров
· снижения растяжимости стенок резистивных сосудов
· усиления тонуса гладких мышц сосудов
У новорожденных особенно интенсивно снабжается кровью головной мозг и печень, относительно слабо – скелетные мышцы. С возрастом увеличивается кровоток через скелетные мышцы и почки, а доля минутного объема крови, протекающей через сосуды мозга, уменьшается.
25. Скорость распространения пульсовой волны у взрослых и детей, причины различий.
Скорость распространения пульсовой волны ( СРПВ) – один из показателей вязкоэластических свойств стенок крупных артериальных сосудов. Она определяется путем регистрации кривых пульсовых колебаний на разном расстоянии от сердца. Основной сосуд эластического типа – аорта. СРПВэ по аорте отражает механические свойства сосудов эластического типа ( измеряется на сонной и бедренной артериях). СРПВм по сосудам мышечного типа измеряют при наложении датчиков на артерии рук и ног.
У взрослых молодых людей СРПВэ ( 6 – 10 м/с) больше, чем СРПВм ( 5 – 8 м/с). детей раннего возраста СРПВ меньше, чем у взрослых, вследствие большей растяжимости артерий. СРПВэ и СРПВм различаются у детей мало. У детей в возрасте 3х лет СРПВ составляет около 4 – 5 м/с. С возрастом СРПВ увеличивается, более выражено увеличение СРПВм. Т.о. увеличение СРПВ с возрастом детей отражает в основном увеличение упругости стенок периферических артериальных сосудов.
26. Первый вдох ребенка. Причины возникновения. Особенности.
Причины возникновения:
1. Возбуждение хеморецепторов ( повышение содержание СО₂, понижение О₂ и рН)
2. Резкое усиление возбуждение дыхательного центра, вызывает повышение поступления в ретикулярную формацию продолговатого мозга импульсов от тактильных и терморецепторов кожи, рецепторов вестибулярного аппарата, проприорецепторов.
3. Снижение поступления импульсов от рецептивного поля «рефлекса ныряльщика»
Особенности:
· При первом вдохе происходит сильное снижение внутриплеврального давления ( на 20 – 80 см водяного столба, при последующих дохах лишь на 5).
· Объем вдыхаемого воздуха меньше, чем объем выдыхаемого. Это необходимо для формирования функциональной остаточной емкости.
· Объем первого вдоха больше последующих.
· Дыхание новорожденных неравномерно.
27. Особенности дыхания на ранних этапах постнатального онтогенеза. Процесс пневматизации легких ребенка.
Процесс пневатизации и аэрации легких:
· Основная часть жидкости уходит из легких в первые 2 часа после родов
· Процесс пневматизации завершается за первые 2 – 4 часа
· первый вдох связан с началом функционирования малого круга кровообращения. Легочная жидкость всасывается в кровяное русло. основной причиной всасывания является большее онкотическое давление в крови, чем в легочной жидкости.
· Часть жидкости всасывается в лимфу
· Спокойные вдохи у новорожденных перемежаются глубокими выдохами. Таким образом возбух равномерно распределяется в легких, препядствуя образованию ателектазов.
28. Развитие выработки сурфактанта у плода. Регуляция секреции.
Альвеолы и бронхи у плода не находятся в спавшемся состоянии, они заполнены жидкостью, которая секретируется преимущественно альвеолоцитами II порядка.
Поверхность альвеол начинает покрываться белково – липидной выстилкой – сурфактантом после 6 месяца внутриутробного развития, хотя слабая поверхностная активность в легких обнаруживается с 14 недели. Сурфактант образуется альвеолоцитами II порядка. Секрецию сурфактанта усиливают глюкокортикоиды, катехоламины, простагландин Е₂.
Наличие сурфактанта является необходимым условием нормальное аэрации легких после рождения. Он снижает поверхностное натяжение на границе жидкости, покрывающей стенки альвеол и воздухоносных путей и воздуха. При недостатке сурфактанта ( генетическая патология) после попадания в легкие воздуха альвеолы спадаются, что приводит к проблемам с дыханием и смерти при отсутствии лечения.
29. Особенности растяжимости легких и грудной клетки новорожденного ребенка. Влияние этих особенностей на механику дыхания.
Грудную клетку новорожденного сравнивают по форме с конусом. Ребра расположены под большим углом к позвоночнику ( с меньшим наклоном), чем у взрослых, поэтому сокращения межреберных мышц менее эффективно изменяют объем грудной клетки. Спокойное дыхание у новорожденных является диафрагмальным. Но при крике и одышке инспираторные межреберные мышцы участвуют в увеличении объема грудной полости. Новорожденные всегда дышат носом.
Легким новорожденных свойственна малая растяжимость, зато растяжимость грудной полости высока, она в 2 – 4 раза выше, чем у взрослых. Поэтому стенки грудной полости сильнее втягиваются отрицательным давлением в плевральной полости, чем у взрослых. Сочетание высокой растяжимости стенок грудной полости и низкой растяжимости легких является причиной низкой величины эластической тяги легких при выдохе, что определяет значительно меньшее отрицательное давление в плевральной полости новорожденного ( 0,2 – 0, 9 см водн. ст.), чем у взрослых ( 2 см водн. ст). Зато снижение давления при вдохе у новорожденных больше ( 5 см водн. ст.), чем у взрослых ( 2 – 3 см водн. ст.).
30. Особенности показателей внешнего дыхания детей. Методы измерения.
| Возраст | МОД л/мин | Масса тела, кг | Относительный МОД, л/мин/кг | ЧД, циклы/мин | ДО, мл |
| Новорожденные | 3,5 | ||||
| 1 год | |||||
| 5 лет | 19,6 | ||||
| 8 лет | 29,2 | ||||
| 12 лет | 39,7 | ||||
| 16 лет | 55,4 | ||||
| Взрослые | 66,7 |
Минутный объем дыхания ( МОД) с возрастом увеличивается почти в 10 раз. Для детей характерны высокий уровень вентиляции легких, приходящийся на единицу массы тела ( относительный МОД). С возрастом относительный МОД уменьшается, т.к. масса тела увеличивается сильнее, чем МОД. Частота дыхания с возрастом уменьшается. Дыхательный объем ( ДО), являющийся показателем глубины дыхания, увеличивается приблизительно в линейной зависимости от возраста. Уменьшение ОД относительно МОД объясняется в основном уменьшением частоты дыхания.
31. Особенности состава альвеолярного воздуха у детей. Значение этих особенностей.
В альвеолярном воздухе у детей парциальное давление О₂ выше, а СО₂ ниже, чем у взрослых, что объясняется более интенсивной вентиляцией легких и лучшими условиями газообмена в легких детей, нежели взрослых: диффузионная поверхность легких у детей относительно массы и размеров тела больше, чем у взрослых; объемная скорость кровотока по сосудам легких больше, чем у взрослых и более широкая сеть капилляров ребенка обеспечивают относительно большую поверхность соприкосновения крови с альвеолярным воздухом. Процентное содержание кислорода в альвеолярном воздухе тем выше, чем меньше ребенок, но поглощение кровью кислорода у детей значительно ниже.
| Возраст | О₂ | СО₂ | |||
| альвеолярная смесь газов | выдыхаемая смесь газов | процент извлечения О₂ кровью | альвеолярная смесь газов | выдыхаемая смесь газов | |
| 1 мес | 17,8 | 18,2 | 3,1 | 2,8 | |
| 6 мес | 17,3 | 17,9 | 3,6 | 3,0 | 2,2 |
| 1 год | 17,2 | 17,8 | 3,7 | 3,0 | 2,4 |
| 3 года | 16,8 | 17,7 | 4,1 | 3,6 | 2,8 |
| 10 лет | 16,1 | 17,2 | 4,8 | 4,2 | 3,1 |
| 14 лет | 15,5 | 16,9 | 5,4 | 4,9 | 3,5 |
| взрослые | 6,9 | 5,5 |
32. Кислородная емкость крови взрослого человека и у новорожденного. Причины различий.
| Возраст | КЕК, мл О₂/л | Насыщение Hb кислородом в артериальной крови, % |
| Новорожденные | ||
| 1 год | ||
| 5 лет | ||
| 8 лет | ||
| 14 лет | ||
| Взрослые |
Вследствие высокого парциального давления О₂ в артериальной крови и насыщение Hb кислородом у детей начиная с грудного возраста выше, чем у взрослых. Кроме того у детей на единицу массы тела больше объемная скорость кровотока. Эти факторы способствуют доставке кислорода тканями. Однако концентрация Hb в крови детей ( за исключением 1 недели жизни) ниже, чему взрослых. Соответственно у них меньше кислородная емкость крови ( КЕК) и следовательно количество О₂, переносимое 1 л крови. Это обстоятельство снижает скорость транспорта О₂ у детей.
В венозной крови содержание О₂ ниже, чем у взрослых ( в 5 лет – 105 мл/л, у взрослых – 120 мл/л), но артриовенозная разница содержания О₂ у детей тоже ниже, чем у взрослых. Иначе говоря, ткани у детей из каждого литра крови потребляют меньше О₂, чем у взрослых.
В целом ткани детей надежно снабжаются О₂ за счет интенсивной вентиляции легкий и большой скорости кровотока, несмотря на невысокую КЕК.
33. Особенности кривой диссоциации оксигемоглобина плода, их причины и значение.
На рисунка показана кривая диссоциации оксигемоглобина у взрослых. У детей кривая диссоциации HbF расположена левее, в области более низких величин Ро₂. Ро₂ при котором гемоглобин насыщается кислородом на 50 % у матери составляет 29 – 31 мм рт. ст., а у плода – 24 – 27 мм рт. ст. Кроме того для кривой диссоциации плода характерна большая крутизна.
Большее сродство гемоглобина к кислороду способствует образованию оксигемоглобина в плаценте, а большая крутизна кривой – отдаче О₂ тканям. Т.о. «рабочая часть» кривой диссоциации оксигемоглобина у плода лежит в пределах 9 – 50 мм рт. ст. Диссоциации оксигемоглобина в капиллярах способствует поступление в кровь СО₂ и кислых продуктов.
34. Особенности терморегуляции у маленьких детей.
У только что родившегося ребенка температура в прямой кишке составляет 37,7 – 38,2 ⁰С, она несколько выше, чем у матери. Через 2 – 4 часа после рождения она снижается до 34 – 35 ⁰С. Температура нормализуется через 12 – 24 ч. Температура тела новорожденного сильно зависит от внешней температуры. У новорожденных суточная кривая температуры имеет изломанный вид, что отражает неустановившийся ритм обменных процессов и недостаточную эффективность терморегуляции. В первые сутки после рождения нет разницы между температурой тела днем и ночью. во время сна и бодрствования. только на 4й неделе жизни появляется дневное повышение и ночное понижение температуры.
Отдача ( рассеивание) тепла телом детей, как и у взрослых, происходит путем излучения, проведения и конвекции. Наиболее важным фактором, определяющим особенности теплоотдачи у детей, является большая поверхность тела, приходящаяся на единицу массы тела. Теплоотдача из-за этого должна происходить в 2,2 раза интенсивнее. Так же у детей теплоотдача увеличена из-за большего кровообращения в коже.
Одной из характеристик системы терморегуляции является так называемая термоиндифферентная зона – диапазон внешних температур, в котором нормальная температура тела поддерживается при минимальной теплопродукции, т.е. в условиях определения основного обмена. Для обнаженного взрослого термоиндифферентная зона соответствует 28 – 30 ⁰С. У обнаженного новорожденного – 32 – 34 ⁰С. Более высокая температура термоиндифферентной зоны у детей обусловлена соотношением теплопродукции и теплоотдачи. Теплоотдача у детей происходит в 2,2 раза интенсивнее, чем у взрослых, поэтому для сохранения постоянной температуры тела требуется большая температура внешней среды.
Наиболее важным фактором в защите от перегревания является потоотделение. У новорожденных количество потовых желез, приходящихся на единицу поверхности кожи больше, чем у взрослых. При повышении температуры окружающей среды новорожденные легко перегреваются потому, что у них недостаточное потоотделение, маленькая масса тела и термоиндифферентная зона близка к температуре тела. особенностью терморегуляции у детей является у них отсутствие холодовой дрожи. Вместо нее дети шевелятся и кричат.
Важным источником тепла у новорожденных является бурая жировая ткань, расположенная под кожей в области шеи и между лопаток. Интенсивность окислительных процессов в бурых жировых клеток очень высока из-за большого содержания митохондрий.