IV. Пайдаланған әдебиетттер
Патогенетикалық ем
Ең алдымен эрадикациялық ем жүргіземіз
Антихеликобактерлік терапия құрамына кіреді:
1. Тұз қышқылының ингибиторлары – антигистаминдік препараттар препараты (Ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Лансопразол)
2. Антибактериалдік препараттар а H. Pylori ге қарсы : группа нитроимидазола (Метронидазол), группа макролид (Кларитромицин), пенициллин тобы (Амоксициклин) и Тетрациклин.
3. Гастропротектор: висмут препатартары (Висмута субцитрат)
Тұз қышқылын байланыстыру үшін емнің басында антацидтардің біреуін 5-7 күн ішкізуге болады: актал 2 таб , гастал , гелюксил-лака ,маалокс 15 мл, гастерин-гель 16 мл , алмагель 30 мл , фосфалюгель 16 мл .Тамақтанғаннан соң, жатар алдында ішеді.
 Эрадикациялық ем 7-14 күн |
| Үшқұрамдық ем ( 80-90%) |
 Ранитидин висмут цитрат 400 мг 2 рет күніне + кларитромицин 500 мг 2 рет күніне + амоксициллин 1000 мг 2 рет күніне не + кларитромицин 500 мг 2 рет күніне+ метронидазол 500 мг 2 рет күніне |
| Эффект болмаса Квадротерапия не төртқұрамдық ем (96%) |
| Омепразол 20 мг 2 рет күніне немесе Лансопразол 30 мг 2 рет күніне немесе Пантопразол 40 мг 2 рет күніне + Висмута субсалицилат/субцитрат 120 мг 4 рет күніне + метронидазол 500 мг 3 рет күніне + тетрациклин 500 мг 4 рет күніне |
8 аптадан соң
| НР бақылау ( антральді бөлік биоптатынан не инвазиялық емес уреазалық тест арқылы) |
 Нр жоқ, бірақ жара жазылмаса |  Нр жойылмаса, онда бактерияда дәрмектерге төзімділік қалыптасқан. |
Эффект болмағаны эффект болмағаны
| Қайталап антибактериялық ем+антисекреторлық ем · Пилорид 400 мг күніне 2 рет Ем ұзақтығы- ұлтабар жарасында 6-8 апта, асқазан жарасында 8-12 апта | Үзбей антисекреторлық ем+ висмут препараттары · Де-нол, вентрисол 120 мг х 4 рет не · 108 мгх 5 рет тамақтанудан 30 мин бұрын · Ем ұзақтығы- 1- 14 күн | ||
| Симптоматикалық ем | |||
· 
Диспепсиялық бұзылыстарды жою мақсатында ( қыжылдау, кекіру, жүрек айну, құсу)
- Мотилиум 10-20 мг тамақтан 30 мин бұрын, күніне 3-4 рет
- Координакс 5-10 мг күніне 3-4 рет тамақтан 15 мин бұрын
 Хирургиялық ем |
Ойық жара ауруының асқынуы болғанда жүргізіледі.
Соңғы кезде үшқұрамдық емнің ( ремиссияға жету) және емнің нәтижесін бекітіп жалғастыру ( ремиссияны бекіту) принцптері қолдануда
| түрі | Ремиссияға жету | Ремиссияны бекіту |
| 1 схема | емнің алдында 1-2 тәулік контролоктың бір өзін 40 мг 2 рет ішкізеді; оның мақсаты- тереңдікте жатқан НР-ді бері шығару; содан кейін 3-4-ші күндерден бастап 7 тәулік эрадикацияны жүргізеді. Немесе Контролок 40 мг 2 рет; не клацид 500 мг 2 рет; не клион 500 мг 2 рет | контролок 40 мг таңертең 1 рет , 2-3 апта |
| 2 схема | 1-2 тәулік контролокты 40 мг таңертең , 40 мг кешке ; 3-4-ші күннен бастап клацид 500 мг 2 рет ; Фуразалидон 100 мг 4 рет | контролок 40 мг таңертең бір рет 2-3 апта |
| Рецидивті алдын-алу : |
- Сүйемелдеу емін жарты дозадағы антисекреторлық дәрмектермен үздіксіз жүргізу әдісі
- 
Жара ауруының талабына сай жүргізілетін ем әдісі ( өршу белгілері пайда бола бастаған кезде антисекреторлық дәрмекті толық дозада 2-3 күн ішкізіп, кейін емді 2 апта жоғары дозада жалғастыру )
Рецидивті алдын алу үшін
· Ранитидин 150 мг,
· не фамотидин 20 мг сағат 20.00-де тәулігіне 1 рет ,
· не омепразол 20 мг сағат 8.00-де бір рет,
· болмаса гастроцепин 50 мг сағат 8.00-де және 20.00-де беріледі. Емнің ұзақтығы бірнеше жылдарды құрайды.
Эффект болмаса
Глюкокортикостероидтар қолданылады.
Пайдаланған әдебиеттер
1. Мухин Н.А. Внутренние болезни, том 2 Москва « Гэотар- Медиа » 2008 г, 32-50 бет
2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К Клиническая фармокология, фармакотерапия Москва Гэотар- Медиа, 2006. 370-381 бет.
3. Б.Қалимұрзина. Ішкі аурулар.ІІ-том- Алматы,2005 ж.
4. Касенова С.Л. Ішкі аурулар. Алматы 2005
5. Калинина А.В.. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение, Москва-2009
6. www.google.kz
7. www.medlinks.ru
Жоспар
I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім:
А) Ойық жараны емдеу принцптері, тәртіптері
Б) Этиопатогенетикалық ем және эрадикациялық ем схемалары
Г) Симптоматикалық ем және жүргізу тәртіптері
Д) Рецидивті алдын алу шаралары
III. Қорытынды
IV. Пайдаланған әдебиетттер
Қорытынды
Қорытындылай келе, ойық жара ауруы- қазіргі таңда кең таралған аурулар қатарында. Этиологиясы белгілі, сондықтан бұл ауруды толық емдеп, яғни ремиссияға дейін жеткізуге болады.
Клиникада қандай да ауру болмасын сол ауруды емдеу кезінде дәрігер алдына емдеудің мақсаттары мен принцптерін, тәртібін нақтылай қоя білу керек. Ем нәтижелі болу үшін.
Жоғарыда аталғандай, емді этиологиялық, патогенетикалық және симптоматикалық тәртіппен емді жүргіземіз.
Біз болашақ дәрігер ретінде бұл аурудың алдын алу үшін халық арасында мынадай шараларды маңызды екендігі түсіндіре білу керекпіз. ОЛар:
- жеке бастың тазалыңын сақтау
- қоршаған ортаның тазалығын сақтау
- дұрыс тәртіппен және құнарлы, сапалы тамақтану
- спортпен, дене тәрбиесімен айналысу
- салауатты өмір салтын қалыптастыру
- стресстік жағдайлардан сақтану
С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті