Задания для самостоятельной работы и УИРС. I. Подготовьте реферативный доклад на одну из следующих тем:

I. Подготовьте реферативный доклад на одну из следующих тем:

1. Макрофаги печени. Их морфология и функция.

2. Пути оттока желчи, их морфология.

3. Способность печени к регенерации и проблема цирроза.

4. Эндокриноциты поджелудочной железы. Их микро- и ультраструктура, функция, место в системе гормонопродуцирующих клеток желудочно-кишечного тракта.

II. Проконтролируйте свои знания с помощью ЭВМ.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

Гистология / Под ред. Афанасьева Ю. И., Юриной Н. А. М.: Медицина, 1989, с. 544—563.

Дополнительная

Хэм А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир, 1983, с. 93—202.

Тема

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Дыхательная система объединяет группу органов, общей функцией которых является обеспечение внешнего дыхания (насыщение крови кислородом и удаление из крови двуокиси углерода). Дыхательная система состоит из двух главных отделов: воздухоносных путей и респираторного отдела. К воздухоносным путям относятся полость носа, носоглотка, гортань, трахея и бронхи разного калибра до терминальных бронхиол включительно. Морфологические особенности воздухоносных путей следующие: 1) кроме преддверия носа и слизистой оболочки в области голосовых связок, выстланных многослойным плоским неороговевающим эпителием, воздухоносные пути выстланы многорядным призматическим реснитчатым эпителием (epithelium columnare pseudostraticatum ciliatum); 2) в стенке воздухоносных путей, за исключением мелких бронхов, имеется плотный каркас — хрящ (и кость области носа), предупреждающий спадение воздухоносных путей при вдохе; 3) в соединительной ткани трахеи и бронхов присутствует большое количество эластических волокон, расположенных продольно. Стенка большей части воздухоносных путей построена из слизистой оболочки, подслизистой основы, фиброзно-хрящевой оболочки и наружной адвентициальной оболочки.

Слизистая оболочка выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием (в мелких бронхах одно- или двурядным). В эпителии бронхов имеются следующие клетки: 1) реснитчатые (epitheliocyti ciliati); 2) бокаловидные экзокриноциты (exocrinocyti caliciformes) — одноклеточные железы, выделяющие слизь; 3) базальные (epitheliocyti basales) — малодифференцированные; 4) эндокринные (epitheliocyti endocrini) (ЕС-клетки, выделяющие серотонин, и ECL-клетки, выделяющие гистамин); 5) бронхиолярные экзо­криноциты (exocrinocyti bronchiolares) — секреторные клетки, выделяющие ферменты, разрушающие сурфактант; 6) безреснитчатые (в бронхиолах); 7) каемчатые, являющиеся, по-видимому, хеморецепторами. В собственной пластинке слизистой оболочки много эластических волокон.

Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует в области носа, в стенке гортани и трахеи. В слизистой оболочке носа и подслизистой основе трахеи и бронхов (за исключением мелких) присутствуют слизистые и белково-слизистые железы, секрет которых увлажняет поверхность слизистой оболочки. Строение фиброзно-хрящевой оболочки не одинаково в различных отделах воздухоносных путей (незамкнутые на задней поверхности кольца гиалинового хряща в трахее, пластинки гиалинового хряща в крупных бронхах, островки эластического хряща в бронхах среднего калибра).

В респираторном отделе легкого структурно-функциональной единицей является легочный ацинус (acinus pulmonaris). В состав ацинуса входят респираторные бронхиолы (bronchioli respiratorii) 1, 2 и 3-го порядка, альвеолярные ходы (ductus alveolaris) и альвеолярные мешочки (sacculus alveolaris). Респираторная (альвеолярная) бронхиола — это мелкий бронх, в стенке которого имеются отдельные небольшие альвеолы, поэтому уже здесь возможен газообмен (респирация). Альвеолярный ход характеризуется тем, что на всем протяжении в его просвет открываются альвеолы. В области устьев альвеол имеются эластические и коллагеновые волокна и отдельные гладкие мышечные клетки. Альвеолярный мешочек — это слепое расширение в конце ацинуса, состоящее из нескольких альвеол.

В эпителии, выстилающем альвеолы, различают 2 типа клеток: респираторные эпитслиоциты (epitheliocyti respiratorii) и большие эпителиоциты (epitheliocyti magnus) (рис. 52). Респираторные эпителиоциты — это плоские клетки. Толщина их безъядерной части может быть за пределами разрешающей способности светового микроскопа. Аэрогематический барьер, т. е. барьер между воздухом в альвеолах и кровью (барьер, через который осуществляется газообмен), состоит из цитоплазмы респираторного альвеолоцита, его базальной мембраны и базальной мембраны и цитоплазмы эндотелиоцита капилляра.

Рис. 52. Схема ультрамикроскопического строения респи­раторного отдела легкого:

1 — полость альвеолы; 2 — респираторный эпителиоцит; 3 — большой эпителиоцит; 4 — базальные мембраны; 5 — ядро эндотелиоцита; 6 — цитоплазма эндотелиоцита; 7 — просвет капилляра; 8 — пластинчатое осмиофильное тельце (рис. А. И. Радостиной, Л. С. Румянцевой)

Большие эпителиоциты (гранулярные эпителиоциты) лежат на той же базальной мембране. Это кубические или округлые клетки, в цитоплазме которых лежат пластинчатые осмиофильные тельца. Тельца содержат фосфолипиды, которые секретируются на поверхность альвеолы, формируя сурфактант.

Цель занятия— изучение микроскопического и ультрамикро­скопического строения органов дыхательной системы и гистофизиологии их структурных компонентов.

Задачи:

1. Изучить особенности строения различных отделов воздухоносных путей.

2. Изучить клеточный состав эпителия слизистой оболочки воздухоносных путей и особенности ультраструктуры каждой клетки.

3. Разобраться в строении легочного ацинуса.

4. Изучить ультраструктуру респираторных и больших альвеолоцитов и макрофагов легких. Связать особенности ультраструктуры с функцией указанных клеток.

Необходимый исходный уровень знаний:

1. Развитие дыхательной системы.

2. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение стенки носовой полости, а также гортани и трахеи. Клеточный состав эпителия трахеи.

3. Микроскопическое строение различных отделов бронхиального дерева легкого. Микро- и ультраструктура эпителия бронхов.

4. Респираторный отдел легкого. Легочный ацинус. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение и гистофизиология его компонентов.

5. Кровоснабжение и иннервация органов дыхания.

Объекты изучения

Микропрепараты для изучения и зарисовки

1. Трахея.Окраска гематоксилин-эозином. На малом увеличении найти основные оболочки, составляющие стенку трахеи: слизистую оболочку, подслизистую основу, фиброзно-мышечную оболочку, представленную незамкнутыми сзади кольцами гиалинового хряща, и наружную (адвентициальную) оболочку. Просвет между концами хрящевых полуколец на поверхности, обращенной к пищеводу, замещен мышечно-фиброзной пластинкой, которая соединяет концы хрящевого полукольца. На препарате вследствие сморщивания мягких тканей при фиксации и заливке концы хрящевого полукольца стягиваются и заходят друг за друга. Поэтому пучки гладкой мышечной ткани располагаются не между концами хрящевого полукольца, а оттеснены кнаружи. Гиалиновый хрящ полуколец окружен тканью надхрящницы. На большом увеличении следует изучить многорядный призматический реснитчатый эпителий, собственную пластинку слизистой оболочки, богатую перерезанными поперек эластическими волокнами, которые выглядят как сильно преломляющие свет точки. Обратить внимание на отсутствие в стенке трахеи мышечной пластинки слизистой оболочки. В подслизистой основе располагаются белково-слизистые железы, выводные протоки которых открываются на поверхность слизистой оболочки, а также значительное число эластических волокон. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани.

Зарисовать и обозначить: 1) слизистую оболочку (tunica mucosa) и в ней: 2) многорядный реснитчатый эпителий (epithelium pseudostratificatum ciliatum), 3) собственную пластинку слизистой оболочки (lamina propria mucosae), 4) подслизистую основу (tela submucosa), 5) железы в подслизистой основе (glandula submucosa), 6) фиброзно-мышечную оболочку (tunica fibromuscularis), 7) наружную (адвентициальную оболочку (tunica adventitia).

2. Легкое. Окраска гематоксилин-эозином. На малом увеличении следует найти крупный (или средний) и мелкий внутрилегочные бронхи. Для крупных бронхов характерно присутствие пластинок гиалинового хряща в фиброзно-хрящевой оболочке и наличие значительного числа слизисто-белковых желез в подслизистой основе. В отличие от трахеи в стенке крупного бронха появляется мышечная пластинка слизистой оболочки. Эпителий — многорядный призматический реснитчатый. В стенке среднего бронха пластинки гиалинового хряща сменяются островками эластического. Особенностью мелкого бронха является отсутствие хряща и желез и замена многорядного эпителия двурядным и затем однорядным. Большинство альвеол срезано таким образом, что их связь с альвеолярными мешками и хода­ми не прослеживается, однако можно найти ацинус, в котором респираторные бронхиолы и альвеолярные ходы срезаны вдоль. В респираторной бронхиоле стенка мелкого бронха с кубическим однорядным эпителием и гладкими мышечными клетками мышечной пластинки местами прерывается альвеолами. В стенке альвеолярного хода альвеолы располагаются рядом друг с другом. Лишь у их устьев встречаются небольшие пучки гладких мышечных клеток и волокон соединительной ткани. Альвеолярные мешочки представляют собой слепые расширения, состоящие из трех-четырех альвеол.

Зарисовать и обозначить: I) бронх среднего калибра и в нем: 1) слизистую оболочку, состоящую из: а) многорядного реснитчатого эпителия, б) собственной пластинки слизистой и в) мыщечной пластинки слизистой оболочки, 2) подслизистую основу, 3) железы подслизистой основы, 4) хрящевые островки фиброзно-хрящевой оболочки, 5) наружную соединительно-тканную (адвентициальную) оболочку; II) бронх малого калибра ив нем: ,6) слизистую оболочку, состоящую из: г) одно- или двурядного эпителия и д) собственной пластинки слизистой оболочки, 7) мышечную пластинку слизистой оболочки; III) респираторную бронхиолу (bronchiolus reshiratorius); IV) альвеолярный ход (ductus alveolaris); V) альвеолярный мешочек (sacculus alveolaris).

Демонстрационные препараты

1. Эластические элементы легкого. Окраска орсеином. Увеличение большое. Обратить внимание на расположение эластических волокон, окрашенных в вишневый цвет, в собственной пластинке слизистой и подслизистой основе бронхов, в структурах респираторного отдела и эластических мембранах артерий.

2. Гликозаминогликаны в хрящевых пластинках бронхов. Окраска толуидиновым синим. Обратить внимание на красно-фиолетовую окраску межклеточного вещества, более интенсивную в местах расположения изогенных групп клеток за счет более высокой концентрации хондроитинсульфатов в этих областях.

3. Слизистая оболочка гортани.

Электронные микрофотографии

1. Капилляр легкого и респираторные альвеолоциты. Зарисовать и обозначить: 1) просвет капилляра, 2) просвет альвеолы, 3) респираторный альвеолоцит, 4) базальные мембраны, 5) эндотелиоцит.

2. Большой (гранулярный) альвеолоцит. Изучить без зарисовки. Обратить внимание на присутствие в цитоплазме ламеллярных телец.

3. Альвеолярный макрофаг курильщика. Изучить без зарисовки. Обратить внимание на обилие вторичных лизосом, содержащих частицы дыма в цитоплазме макрофага.

Контрольные вопросы:

1. Расскажите о развитии дыхательной системы.

2. Из каких двух главных отделов состоит дыхательная система?

3. Какие морфологические особенности позволяют отличить различные отделы воздухоносных путей друг от друга? Каково функциональное значение этих особенностей?

4. Какие клетки эпителия воздухоносных путей вы знаете? Дайте их морфологическую и функциональную характеристику.

5. Какие структурные элементы участвуют в увлажнении поверхности эпителия слизистой оболочки дыхательных путей?

6. Какие функции кроме газообмена выполняет дыхательная система? Какие структуры связаны с этими функциями?

7. Что является структурно-функциональной единицей респираторного отдела легких? Расскажите о морфологии и функции структурных компонентов ацинуса.

8. Расскажите о микро- и ультраструктуре и функции респираторного и большого альвеолоцитов.

9. Какие структуры входят в состав аэрогематнческого барьера?

10. Какие структуры участвуют в удалении частичек пыли, попавших с вдыхаемым воздухом в воздухоносные пути? в альвеолы?

11. Что такое сурфактантный комплекс и каково его зна­чение?

Ситуационные задачи:

1. При бронхиальной астме приступы удушья вызываются спазмами гладких мышечных клеток внутрилегочных бронхов. Бронхи какого калибра задействованы преимущественно? Как вы объясните это на основании особенностей их морфологии?

2. При заболевании (эмфиземе) легкие в недостаточной степени спадаются при выдохе. Какие структурные компоненты респираторных отделов повреждены?

3. В региональных лимфатических узлах легких курильщиков и людей, постоянно вдыхающих запыленный воздух, откладывается большое количество частичек дыма и пыли. Какие клетки транспортируют их сюда?