Задания для самостоятельной работы и УИРС. I.Составьте реферативный доклад на одну из следующих тем:

I.Составьте реферативный доклад на одну из следующих тем:

1. Эмбриогенез и возрастнаяморфология сердечно-сосудистой системы.

2. Морфология и функция сосудов микроциркуляторного русла.

3. Особенности микроскопического и ультрамикроскопического строения сосудов лимфатической системы.

II. Окрасьте стенку аорты 1% раствором толуидинового синего на 70° спирте, чтобы убедиться в присутствии в ней большого количества гликозаминогликанов.

III. Изучите в фазово-контрастном микроскопе кровеносные сосуды брыжейки живой лягушки.

IV. Проконтролируйте усвоение материала с помощью ЭВМ.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

Гистология/Под ред. Афанасьева Ю. И., Юриной Н.А. М,Медицина, 1989. с. 367—409.

Дополнительная

Юрина Н. А., Радостина А. И. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение органов сердечно-сосудистой системы. — М.: Изд-во УДН, 1985.

Волкова О. В., Пекарский М. И. Эмбриогенез и возрастная морфология внутренних органов человека. — М.: Медицина, 1967.

Куприянов В. В., Бородин Ю. И., Караганов Я. Д., Выренков Ю. Е. Микролимфология. — М.: Медицина, 1984.

Чернух А. М., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция.— М.: Медицина, 1984.

Шахламов В. А. Капилляры. — М.: Медицина, 1971.

Шахламов В. А., Цамерян А. Н. Очерки по ультраструктурной организации сосудов лимфатической системы. —Новосибирск: Изд-во Ново­сибирского отд. АН СССР, 1982.

Хехт А. Нормальное сердце. В кн.: Введение в экспериментальные основы современной патологии сердечной мышцы. М.: Медицина, 1975, с. 17—85.

Тема

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ

К органам кроветворения и иммунологической защиты относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку, лимфоидные узелки кишечника и других органов. Красный костный мозг и тимус – центральные органы кроветворения и иммуноцитопоэза; селезенка, лимфатические узлы и лимфоидные узелки — периферические органы. Основу органов кроветворения составляет ретикулярная соединительная (в тимусе — эпителиальная) ткань.

Красный костный мозг является после рождения источником стволовых клеток крови и универсальным органом гемопоэза. Кроветворение в красном костном мозге называется миелопоэзом, который включает эритропоэз, гранулоцитопоэз, тромбоцитопоэз, моноцитопоэз. Кроме здесь формируются В-лимфоциты. Кроветворные элементы красного костного мозга и ретикулярная ткань в совокупности образуют миелоидную ткань.

Вилочковая железа (тимус)является центральным органом лимфоцитопоэза и иммуноцитопоэза. В нем из костно-мозговых предшественников Т-лимфоцитов происходит дифференцировка Т-лимфоцитов. Затем Т-лимфоциты вселяются в Т-зоны периферических лимфоидных органов кроветворения, где в ответ на воздействие антигена они размножаются и дифференцируются в Т-эффекторные клетки, обеспечивающие реакции клеточного иммунитета, и участвующие в регуляции гуморального иммунитета. Основу паренхимы тимуса составляют эпителиальные клетки, образующие сеть. Эпителиальные клетки образуют также слоистые эпителиальные тельца в мозговом веществе тимуса. Соединительная ткань стромы делит железу на дольки, в которых различают корковое и мозговое вещество. В корковом веществе больше лимфоцитов, поэтому оно кажется более темным. Корковое и мозговое вещество отличаются также особенностями кровоснабжения, присутствием в мозговом веществе тимических телец и другими признаками (рис. 42).

Рис. 42. Схема строения тимуса:

а — фрагмент тимуса на светооптическом уровне: / — дольки тимуса, 2 — корковое вещество, 3 — мозговое вещество, 4 — соединительнотканная капсула, 5 — прослойки соединительной ткани, 6 — тельце тимуса (Гассаля); 7 — кровеносный капилляр; б — фрагмент коркового вещества на ультрамикроскопическом уровне: / — лимфоциты коркового вещества, 2 — ретикулоэпителиальные клетки, 3 — макрофаг, 4 — кровеносный капилляр; в — фрагмент мозгового вещества на ультрамикроскопическом уровне: / — концентрически наслаивающиеся эпителиальные клетки, 2 — лимфоциты мозгового вещества, 3 — ретикуло-эпителиальная клетка мозгового вещества, содержащая вакуоли (рис. Н. А. Юриной, Л. С. Румянцевой)

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и кроме лимфоцитопоэза выполняют также защитную функцию, очищая лимфу от попавших в нее болезнетворных или чужеродных агентов. Узел покрыт соединительно-тканной капсулой. В узле различают кортикальную зону, паракортикальную зону и мозговое вещество. Основу узла составляет ретикулярная ткань, вместе с лимфоцитами она образует лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани построены лимфоидные узелки коркового вещества, паракортикальная зона и мозговые тяжи мозгового вещества. Лимфоидные узелки и мозговые тяжи являются В-зонами, где размножаются и превращаются в плазмоциты В-лимфоциты. Паракортикальная зона представляет собой Т-зону. В ней размножаются и дифференцируются Т-лимфоциты. В лимфатическом узле имеется система синусов, по которым от приносящих лимфатических сосудов к выносящим медленно протекает лимфа. Между капсулой и фолликулами располагается подкапсульный (краевой) синус, между фолликулами и трабекулами — вокруг узелковые корковые синусы, между трабекулами и мозговыми тяжами находятся мозговые синусы, которые впадают в воротный синус. В синусах расположена ретикулярная ткань, в петлях которой находятся свободные клеточные элементы: лимфоциты, плазмоциты, макрофаги (рис. 43).

а в

Рис. 43. Схема строения лимфатического узла:

а — общий вид лимфатического узла; / — корковое вещество, // — паракортикальная зова, III — мозговое вещество, 1 — соединительно-тканная капсула, 2 — трабекулы, 3 — приносящий лимфатический сосуд, 4 — подкапсульный (краевой) синус, 5 —лимфоидный узелок, 6 — герминативный центр, 7 — вокруг узелковый корковый синус, 8 — мозговые тяжи, 9 — мозговой синус, 10 — воротный синус, // — выносящий лимфатический сосуд, 12 — ворота; б—миграция лимфоцитов через посткапиллярную венулу: / — лимфоциты, 2 — эндотелиальные клетки, 3 — базальный слой; в — синус мозгового вещества: / — лимфоциты и плазматические клетки 2 — ретикулярные клетки, 3 — макрофаг (рис. Н. А. Юриной, Л. С. Румянцевой)

Селезенка в отличие от лимфатических узлов расположена по ходу кровеносных сосудов. С особенностями кровоснабжения селезенки необходимо ознакомиться по рис. 44.

Рис. 44. Схема микроскопического строения селезенки:

а — участок селезенки (общий вид); б — трабекула и участок красной пульпы; 1 — трабекула; 2 — трабекулярная артерия; 3 — трабекулярная вена; 4 — пульпарная артерия; 5 — пульпарная вена; 6 — центральная артерия; 7 — кисточковые артериолы с эллипсоидами; 8 — венозные синусы; 9 — кровеносные капилляры лимфоидного узелка; 10 — тимусзависимая (периартериальная) зона (Т-зона); 11 — тимуснезависимая зона (В-зона); 11а— герминативный центр; 11б — мантийный слой узелка; 11в —маргинальная зона лимфоидного узелка; 11г — селезеночные тяжи; 12 — ре­тикулярные клетки; 13 — макрофаги; 14 — лимфоциты; 15 — плазмоциты; 16 — эритроциты (рис. Н. А. Жариковой)

Белая пульпа селезенки (pulpa alba)—это совокупность лимфоидных узелков. Периартериальная зона узелка является Т-зоной, центр размножения узелка — В-зоной. В мантийном слое и маргинальной зоне узелков присутствуют Т- и В-лимфоциты. Красная пульпа (pulpa rubra), рас­положенная между узелками, состоит из ретикулярной ткани, в петлях которой располагаются эритроциты и другие клетки крови. В состав красной пульпы входят синусоидные капилляры и расположенные между ними селезеночные или пульпарные тяжи (chorda splenica).

Цель занятия— изучение особенностей морфологии и гистофизиологии органов кроветворения и иммунологической защиты.

Задачи:

1. Изучить общую характеристику и классификацию органов кроветворения и иммунологической защиты.

2. Изучить строение красного костного мозга и его роль как универсального органа гемопоэза и депо стволовых кроветворных клеток в постнатальном периоде.

3. Изучить строение тимуса, его возрастные изменения, роль как центрального органа лимфоцитопоэза и иммуноцитопоэза.

4. Разобраться в морфологии и функции периферических органов лимфоцитопоэза и иммуноцитопоэза: лимфатических узлов и селезенки. Научиться различать Т- и В-зоны этих органов и представлять себе их роль в иммунном ответе.

5. Изучить особенности кровоснабжения и лимфотока в лимфатических узлах и кровоснабжения селезенки.

Необходимый исходный уровень знаний:

1. Классификация, общая характеристика и происхождение органов гемоцитопоэза и иммуноцитопоэза.

2. Строение миелоидной ткани костного мозга, роль костного мозга в кроветворении и иммунологической защите, в частности в формировании В-лимфоцитов и предшественников Т-лимфоцитов.

3. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение и гистофизиология тимуса.

4. Микро- и ультраструктура лимфатических узлов. Пути тока лимфы через лимфатический узел. Роль лимфатического узла в лимфоцитопоэзе и защитных реакциях.

Объекты изучения

Микро препараты для изучения и зарисовки

1. Красный костный мозг(срез). Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение большое. В отличие от мазка красного костного мозга на срезе костного мозга отдельные клетки миелопоэза нельзя отличить друг от друга. Исключение составляют мегакариоциты, которые выделяются большими размерами. Миелоидная гемопоэтическая ткань, включающая гемопоэтические и ретикулярные клетки, выглядит как скопление синих ядер. Синусоидные капилляры обычно заполнены эритроцитами, что придает им оранжевый цвет. Липиды адипоцитов экстрагированы, поэтому клетки на препаратах имеют вид округлых полостей.

Зарисовать и обозначить: 1) синусоидные сосуды (vas sinusoideum), 2) артериолы, 3) мегакариоциты (megacariocyti), 4) гемопоэтическую ткань (textus haemopoeticus), 5) адипоциты (adipocyti).

2. Лимфатический узел человека.Окраска гематоксилин-эозином. На малом увеличении микроскопа найти капсулу узла, окрашенную в розовый цвет, состоящую из волокнистой соединительной ткани. За пределами капсулы располагается жировая ткань. Под капсулой видно корковое вещество узла, в котором локализованы лимфоидные узелки, представляющие собой округлые образования синего цвета. В центре узелка находится более светлый герминативный центр. От капсулы в паренхиму узла отходят соединительно-тканные трабекулы. Центральную часть узла занимает его мозговое вещество, в котором присутствуют мозговые тяжи синего цвета. На большом увеличении в лимфоидных узелках и мозговых тяжах находятся многочисленные лимфоциты. Лимфоциты маскируют ретикулярную ткань, поэтому в лимфоидных узелках и тяжах она не видна. Ретикулярную ткань можно хорошо видеть в синусах узла, особенно в мозговых. Между капсулой и узелками располагается подкапсульный синус, между трабекулами и узелками локализуются вокруг узелковые корковые синусы. В мозговом веществе между мозговыми тяжами видны широкие мозговые синусы.

Зарисовать и обозначить: 1) капсулу (capsula), 2) трабекулу (trabecula), 3) корковое вещество (cortex), 4) мозговое вещество (medulla), 5) лимфоидный узелок (nodulus lymphaticus), 6) герминативный центр (centrum germinale), 7) паракортикальную (тимусзависимую) зону — paracortex (zona thymodependens), 8) мозговые тяжи (chorda medullaris), 9) подкапсулярный синус (sinus subcapsularis), 10) мозговой синус (sinus medullaris), 11) лимфоциты (lymphocytus), 12) ретикулярные клетки (reticulocyte).

3. Селезенка человека.Поперечный срез. Окраска гематоксилин-эозином. Рассматривая селезенку при малом увеличении, обратить внимание на то, что лимфоидные узелки в ней в отличие от узелков лимфоузла разбросаны по всей толще пульпы. На поверхности капсулы лежит серозная оболочка с мезотелием. В капсуле и трабекулах много гладких мышечных клеток. В узелках видны герминативные центры. Между узелками и трабекулами находится красная пульпа. Она содержит много эритроцитов и поэтому имеет розовый цвет. Необходимо найти следующие сосуды селезенки: трабекулярные артерию и вену, артерию лимфоидного узелка, лежащую в узелке эксцентрично, кисточковые артериолы. Трабекулярную вену от артерии отличает то, что, будучи веной безмышечного типа, она имеет только эндотелиальную выстилку, за которой располагается ткань трабекулы. В трабекулярной артерии между эндотелием и тканью трабекулы хорошо видна средняя оболочка сосуда. Если на фоне узелка обнаруживаются не один, а два-три сосуда, то это кисточковые артериолы.

Зарисовать и обозначить: 1) соединительно-тканную капсулу (capsula), 2) брюшину, покрытую мезотелием (mesothelium), трабекулы, отходящие от капсулы (trabecula splenica), гладкомышечные клетки в трабекулах и капсуле, 5) трабекулярную артерию (arteria trabecularis), 6) трабекулярную вену (vena trabecularis), 7) красную пульпу (pulpa rubra), 8) артерию лимфоидного узелка (arteria lymphonoduli), 9) герминативные центры в лимфоидных узелках (centrum ger-minale), 10) кисточковые артериолы (arteriole penicillaris), 11) синусы в красной пульпе, заполненные кровью (sinus venu-laris).

4. Вилочковая железа ребенка. Окраска гематоксилин-эозином. На малом увеличении найти соединительно-тканную капсулу органа и междольковые соединительно-тканные перегородки. В дольках видны более темная периферия — корковое вещество, и более светлое мозговое вещество, что связано с разным содержанием лимфоцитов в них. В мозговом веществе необходимо различить тельца тимуса, представляющие собой наслоившиеся друг на друга эпителиальные клетки с розовой цистоплазмой и бледными ядрами, мелкие вены, заполненные эритроцитами, и эпителиоретикулоциты. Эпителиоретикулоциты отличаются от окружающих их лимфоцитов, имеющих мелкие темные ядра, крупными бледными, неправильной формы ядрами, оксифильной (розовой) цитоплазмой.Зарисовать и обозначить: 1) капсулу (capsula), 2) междольковые соединительно-тканные перегородки (septum interlobularis), 3) дольку тимуса (lobulus thymi), 4) корковое вещество (cortex), 5) мозговое вещество (medulla), 6) лимфоциты тимуса (lymphocytus thymi), 7) тельце тимуса (corpusculum thymicum), 8) эпителиоретикулоцит (epithelioreticulocytus thymi).

Демонстрационные препараты

1. Ретикулярная ткань в синусе лимфатического узла. Ок­раска гематоксилин-эозином. Увеличение большое. Обратить внимание на отростчатую форму ретикулярных клеток.

2. Накопление краски (трипановой сини) в макрофагах лимфатического узла. Обратить внимание на накопление синих гранул в береговых клетках (макрофагах) по периферии синусов.

3. Венозный синус в селезенке. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение большое. Обратить внимание на эндотелиальную выстилку синуса и эритроциты в просвете.

4. Ретикулярные волокна в лимфатическом узле. Импрегнация серебром.

5. Тимус пожилого человека — возрастная инволюция. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение малое.

Электронные микрофотографии

1. Синус лимфатического узла.

2. Синус селезенки.

Контрольные вопросы:

1. Какие органы кроветворения и иммунологической защиты относятся к центральным и каковы особенности их строения и функции?

2. Какие органы лимфоцитопоэза и иммуноцитопоэза называются периферическими? Каково их участие в выработке ответа на воздействие антигена?

3. Каковы источники развития кроветворных органов?

4. Какая ткань составляет основу органов кроветворения? Какими особенностями в этом отношении отличается тимус?

5. Что такое миелоидная ткань?

6. Что такое лимфоидная ткань?

7. Расскажите о микроскопическом строении и основных функциях костного мозга.

8. Каковы особенности микро- и ультраструктуры и гистофизиологии тимуса?

9. Какие структуры в лимфатических узлах являются В-зонами и Т-зонами? Каковы особенности их строения?

10. Какие особенности функции лимфатических узлов связаны с их расположением по ходу лимфатических сосудов? Каковы особенности лимфотока в лимфатических узлах?

11. Что собой представляет белая пульпа селезенки? Что такое красная пульпа?

12. Каковы особенности кровоснабжения селезенки?

13. Какие структуры являются Т- и В-зонами селезенки?

14. Какие особенности морфологии и функции отмечаются в периартериальной зоне, мантийном слое и маргинальной зоне лимфоидных узелков селезенки?

Ситуационные задачи:

1. У больного в крови отмечен сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение числа молодых форм гранулоцитов). Об изменении функции какого органа это свидетельствует?

2. На препарате среди гемопоэтических клеток присутствуют эпителиальные. Какой орган кроветворения мы рассматриваем?

3. На препаратах четырех органов видны лимфоидные узелки. Кроме того, на одном из них присутствует многослойный плоский эпителий (неороговевающий), на другом — однослойный призматический эпителий, на поверхности третьего видна серозная оболочка и узелки расположены по всей толще органа, на четвертом узелки образуют корковое вещество. Какие это органы?

4. В лимфатическом узле хорошо развита паракортикальная зона. Что можно сказать об активности участия в иммунных процессах?

5. В трабекуле селезенки вы видите два кровеносных сосуда. Один из них имеет хорошо выраженную среднюю оболочку, четко отличающуюся от окружающей ткани трабекулы. Второй не имеет средней оболочки и представляет собой щель в трабекуле, выстланную эндотелием. С какими сосудами мы имеем дело?

6. Животному ввели бактериальный антиген. В каких зонах периферических органов лимфоидной системы будут наблюдаться изменения?