Классификация микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека по группам патогенности

Организация лабораторной микробиологической службы

Всю работу с микробами проводят в лабораториях, которые в зависимости от основных задач могут быть

· научно-исследовательскими;

· диагностическими;

· производственными.

Лаборатория – это учебное, научное либо производственное уч­реждение или же подразделение учреждения (предприятия), выпол­няющее экспериментальные, контрольные или аналити­ческие иссле­дования.

В системе здравоохранения имеются

1) клинико-диагностические лаборатории общего или специаль­ного (биохимическая, бактериологическая, иммунологическая, цито­логиче­ская и др.) типа, входящие в состав больниц, поликлиник, дис­пансеров и других лечебно-профилактических учрежде­ний;

2) бактериологические лаборатории центров гигиены и эпидемиологии;

3) санитарно-бактериологические лаборатории центров гигиены и эпиде­миологии;

4) санитарно-химические лаборатории центров гигиены и эпи­демиологии;

5) центральные (ЦНИЛ), проблемные, отраслевые, учебные ла­боратории вузов, колледжей, училищ;

6) специализирован­ные лаборатории (особо опасных инфекций, гриппа и др.).

В настоящее время лаборатории, как правило, специализиро­ваны, т.е. работают с определенной группой микробов и подразделяются вирусологические, бактериологические, микологические, иммунологические.

В России в соответствии с рекомендациями ВОЗ патоген­ные микробы делят на 4 группы по степени их биологической опасно­сти:

I группа – возбудители особо опасных инфекций, т.е. микробы с высокой степенью опасности из-за воз­можного эпидемического рас­пространения инфекции, посколь­ку они способны вызывать тяжелые заболевания у людей и могут легко передаваться другим людям путем прямого контакта или опосредованно;

II группа – возбудители высококон­тагиозных эпидемических за­болеваний человека, т.е. микробы с высокой степенью опасности для работников лабо­раторий, так как эти микробы часто вызывают тяже­лые заболевания у людей, но возможность передачи возбудителя от человека к человеку отсутствует или незначительная;

III группа – возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоя­тельные нозологические группы;

IV группа – условно-патоген­ные микробы – возбудители оп­пор­тунистических инфекций, т.е микробы с низкой степенью опасно­сти, те, которые в обычных условиях, как правило, не вы­зывают забо­лева­ний людей и сельскохозяйственных животных.

Работа с микроорганизмами регламентируется правилами и требованиями, направленными на обеспечение личной и общественной безопасности, защиту окружающей среды при работе с биологическими агентами:

СП1.3.2322-08 - регламентирует работу с микроорганизмами 3-4-й группы;

СП1.3.1265-03 - регламентирует работу с микроорганизмами 1-2-й группы.

Таблица 1

Классификация микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека по группам патогенности

(примеры некоторых микроорганизмов)

Бактерии	Вирусы
I группа
Yersinia pestis	Filoviridae: вирусы Марбург и Эбола
Poxviridae: род Ortopoxvirine вирус натуральной оспы (Variola)
Herpesviridae: обезьяний вирус B -хрони­ческий энцефалит и энцефалопатии
II группа
Bacillus anthracis	Flaviviridae: вирусы комплекса клещевого эн­цефалита (КЭ)
Brucella melitensis	Flaviviridae: вирус гепатита C
Francisella tularensis	Rhabdoviridae, род Lyssavirus: вирус уличного бешенства
Vibrio cholerae	Hepadnaviridae: вирус гепатита B

Продолжение табл.1

Escherichia coli O157:H7, O104:H4 и другие серотипы–продуценты веротоксина	Retroviridae: ВИЧ-1, ВИЧ-2
Rickettsia prowazeki	Coronaviridae:вирус SARS - тяжелый ост­рый респираторный синдром (ТОРС)
III группа
Bordetella pertussis	Orthomyxoviridae: вирусы гриппа A, B и C
Helicobacter pylori	Picornaviridae, род Enterovirus: вирусы полиомиелита, вирусы гепатитов A и E
Clostridium botulinum	Herpesviridae: вирусы простого герпеса I и II типов, герпесвирус зостер-ветрянки, ЦМВ, вирус Эпштейн-Барра
Corynebacterium diphtheriae
Legionella pneumophila
Mycobacterium tuberculosis
Neisseria gonorrhoeae
Salmonella typhi
Shigella spp.
Treponema pallidum
Yersinia pseudotuberculosis
IV группа
Clostridium perfringens	Adenoviridae: аденовирусы всех типов
Escherichia coli	Reoviridae, род Reovirus: реовирусы человека
Enterococcus faecalis	Reoviridae, род Rotavirus: ротавирусы человека
Haemophilus influenzae	Coronaviridae: коронавирусы человека
Klebsiella pneumoniae	Picornaviridae, род Rinovirus: риновирусы че­ловека 130 типов
Micoplasma hominis	Picornaviridae, род Cardiovirus: вирус эн­цефа­ломиокардита
Pseudomonas aeruginosa	Togaviridae, род Rubivirus: вирус краснухи
Staphylococcus spp.	Caliciviridae: вирус Норфолк
Streptococcus spp.	Paramyxoviridae: вирусы парагриппа человека 1 - 4 типа, вирус эпидемического па­ротита, вирус кори
Yersinia enterocolitica	Rhabdoviridаe, род Vesiculovirus: вирус везикулярного стоматита

В соответствии с делением микробов на группы по степени био­логической опасности лаборатории также делят на категории.

По номенклатуре ВОЗ выделяют 3 категории микробиологиче­с­ких лабораторий:

1) базовые (основные или общего типа), оборудованные в связи с конкретными особенностями работы различными защитными уст­ройствами;

2) ре­жимные (изолированные), или лаборатории удержания;

3) ла­боратории особого режима (максимально изолированные), или лаборатории максимального удержания (табл. 2).

Таблица 2