Форма опросного лист (анкеты) пользователя

Уважаемые жильцы!

Администрацией планируется в вашем доме улучшить работу системы отопления и горячего водоснабжения.

Просим вас оказать содействие в проведении обследования вашего дома и заполнить настоящую анкету.

Номер квартиры указывать не требуется, анкета является анонимной.

Ваши ответы помогут улучшить теплоснабжение в вашем доме уже в будущем году, а впоследствии постепенно решить эту проблему и для других домов.

Анкету просьба передать в ________________________________

Рис.

  Количество комнат в вашей квартире форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru
  Этаж форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru
  Количество постоянно проживающих форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru
  Домашние животные: кошка форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru собака форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru другое форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru
  Фактическая температура воздуха в квартире зимой   ...°С
Желаемая вами температура воздуха в квартире зимой   ...°С
Используете ли вы дополнительные меры для повышения температуры воздуха зимой:    
  заклейка притворов окон   ДА НЕТ
  включение электроотопительных приборов   ДА НЕТ
  увеличение числа секций отопительных батарей   ДА НЕТ
  обогрев газовой плитой   ДА НЕТ
  наполнение ванны горячей водой для отопления:    
  часто форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru иногда форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru никогда форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru    
  другое (напишите)    
Хорошо ли работает система вытяжной вентиляции из кухни, ванной, туалета   ДА НЕТ
Курят ли в вашей семье ДА НЕТ  
Как часто вы пользуетесь форточками зимой для проветривания квартиры: постоянно форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru преимущественно ночью во время сна форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru для проветривания после приготовления пищи, курения форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru очень редко форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru никогда форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Бывают ли случаи, когда вашу квартиру перетапливают: иногда осенью форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru иногда весной форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru никогда форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru другое форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
  Пользуетесь ли вы кранами на отопительных приборах для регулирования отопления:  
  часто форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru иногда форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru никогда форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru это невозможно форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Много ли у вас в квартире электрических приборов, которыми вы обычно пользуетесь:  
  телевизор форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru радиоприемник форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru магнитофон форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru электрочайник форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru стиральная машина форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru холодильник форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru печь СВЧ форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru другое форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Были ли за последние 2 года перерывы зимой:  
  в отоплении форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru в горячей воде форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Сколько раз за последний год болели вы и члены вашей семьи заболеваниями, которые вы связываете с низкой температурой воздуха в квартире зимой:  
  не болели форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru болели 1-2 раза форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru болели форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru раз (сколько?)  
Отключают ли у вас горячую воду: весной форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru летом форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru осенью форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Если ДА, то на какой срок: неделя форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru 2 недели форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru месяц форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru более месяца форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Устраивает ли вас температура горячей воды: ДА форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru НЕТ форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Устраивает ли вас напор горячей воды: ДА форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru НЕТ форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Напор горячей воды колеблется в течение суток: утро форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru день форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru вечер форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
Вы или члены вашей семьи обращались с просьбами или жалобами  
  по вопросам: отопления: ДА форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru НЕТ форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  
  горячего водоснабжения: ДА форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru НЕТ форма опросного лист (анкеты) пользователя - student2.ru  


ПРИЛОЖЕНИЕ 7

КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ ПРИБОРЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

Наши рекомендации