Иностранного гражданина или лица без гражданства носителем русского языка от 16 февраля

его номер, дата и место выдачи)

Года, выдано УФМС России по городу Москве

23. Отношение к воинской обязанности невоеннообязанный, на момент подачи заявления на

(военнообязанный или невоеннообязанный,

Военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу

Не призван

иностранного государства на момент подачи заявления)

24. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства¹² постоянно проживаю с 04 декабря

(с какого времени,

Года по виду на жительство иностранного гражданина 82№ 0119003 от 04 декабря 2013 года,

в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего

Действителен по 21 ноября 2018 года, выдан УФМС России по городу Москве; зарегистрирован

указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

по месту жительства: 105122, Российская Федерация, город Москва, улица Сиреневый бульвар,

дом 0, корпус 0, квартира 0

Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания

Выезд	Въезд
Страна въезда	Цель поездки	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта	Страна выезда	Дата	Место пересечения границы и вид транспорта
Турция	Туризм	06.05.2014	Шереметьево Самолет	Турция	13.05.2014	Шереметьево Самолет
Тайланд	Туризм	20.11.2016	Домодедово Самолет	Тайланд	01.12.2016	Домодедово Самолет

25. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, или фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания ¹³

Нет, не пребывал

(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)

в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении

(обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения с заявлением)

26. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) особого статуса проживания на территории Российской Федерации

Не имею

(вид документа, его номер,

кем и когда выдан)

27. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением с территории Российской Федерации в течение

Пяти лет не выдворялся

(если да, то указать причину выдворения, номер и дату постановления

о выдворении, решение суда)

28. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства не состою, не состоял

(если да, то указать, где,

в какой период, последнюю должность, звание, чин)

29. Привлекались ли к уголовной ответственности ¹⁴ нет, не привлекался

(если да, то указать,

где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

с приложением копии приговора)

30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления нет, не преследуюсь

(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

законодательства соответствующего государства)

31. Адрес места жительства, телефон 105122, Российская Федерация, город Москва, улица