Эталон ответа к ситуационной задаче № 2

Первичная оценка

Хороший ли аппетит:  да  нет Замечания: любит мучное, постоянно ест булочки, сдобное печенье, пирожные. Кроме работы по дому, другой физической нагрузки не имеет.
Нужно ли обращение к диетологу  да  нет Замечания: нет
Требуется ли специальный совет по диете  да  нет Замечания: нет
Болеет ли пациент сахарным диабетом да  нет Если да то как реагирует заболевание:  диета  инсулин  сахароснижающие таблетки Замечания: нет
Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки)  да  нет Замечания: жидкости пьет достаточно
Ограничение жидкости  да  нет Замечания: нет
Пьет жидкости много  да нет Замечания: нет
Водный баланс  да  нет  положительный  отрицательный  не определялся Замечания: нет
Употребление алкоголя  да  нет Замечания: нет
Имеются ли зубы  да  нет  верх  низ  полностью Замечания: нет
Имеются ли съемные зубные протезы да  нет  верх  низ  полностью Замечания: нет

План ухода (задача №2)

Проблема Цели с/в Сестринское вмешательство Кратность оценки Итоговая оценка
Вес пациентки значительно превышает норму из-за употребления большого количества пищи, особенно высококалорийных продуктов 1. Масса тела пациентки уменьшится на 2 кг за неделю.   2. Пациентка исключит из рациона высококалорийные продукты, ограничит количество пищи 1. Обсудить с пациенткой последствия повышенной массы тела.   2. Попросить родственников оказывать пациентке моральную поддержку.   3. Рассказать родственникам о характере передач.   4. Контроль передачи.   5. Объяснить пациентке принципы диеты для снижения веса.   6. Обратиться к диетологу.   7. Взвешивать 1 раз в неделю утром Однократно     Однократно     Однократно   Ежедневно     Ежедневно     Однократно     1 раз в неделю Через неделю масса тела снизилась на 2 кг



Эталон ответа к ситуационной задаче № 3

Первичная оценка

Хороший ли аппетит:  да  нет Замечания: нуждается в помощи при приеме пищи из-за сильного тремора рук
Нужно ли обращение к диетологу  да  нет Замечания: нет
Требуется ли специальный совет по диете  да  нет Замечания: нет
Болеет ли пациент сахарным диабетом да  нет Если да то как реагирует заболевание:  диета  инсулин  сахароснижающие таблетки Замечания: нет
Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки)  да  нет Замечания: жидкости пьет достаточно
Ограничение жидкости  да  нет Замечания: нет
Пьет жидкости много  да нет Замечания: нет
Водный баланс  да  нет  положительный  отрицательный  не определялся Замечания: нет
Употребление алкоголя  да  нет Замечания: нет
Имеются ли зубы  да  нет  верх  низ  полностью Замечания: нет
Имеются ли съемные зубные протезы да нет  верх  низ  полностью Замечания: забыл протезы дома. Родственники смогут принести протезы только через 2 дня

План ухода (задача №3)

Проблема Цели с/в Сестринское вмешательство Кратность оценки Итоговая оценка
Пациент не может самостоятельно принимать пищу и питье из-за тремора рук. 1. Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медсестры или родственников. 1. Оказывать помощь при приеме пищи.   2. Кормить в высоком положении Фаулера (если можно).   3. Обучить родственников кормить пациента (помогать при приеме пищи).   4. Попросить родственников принести дополнительные приспособления (стакан с крышкой и трубочкой).   5-8 раз в день, при каждом приеме пищи и употреблении жидкости Пациент принимает пищу и жидкость с помощью медицинской сестры или родственников
У пациента нет с собой съемных зубных протезов 1. Пациент пользуется съемными зубными протезами 1. Сообщить родственникам о необходимости принести зубные протезы.   2. Проконсультироваться с врачом о назначении диеты (размельченной, протертой). Однократно     Однократно   Через 1-2 дня пациент пользуется съемными зубными протезами.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 4

Первичная оценка

Хороший ли аппетит:  да  нет Замечания: назначенную диету соблюдает, но кроме этого хотел бы похудеть, поэтому съедает от предлагаемой порции только несколько ложек.
Нужно ли обращение к диетологу  да  нет Замечания: нет
Требуется ли специальный совет по диете  да  нет Замечания: требуется совет о рационе способствующем снижению массы тела
Болеет ли пациент сахарным диабетом да  нет Если да то как реагирует заболевание:  диета  инсулин  сахароснижающие таблетки Замечания: нет
Пьет жидкости (указать сколько в литрах в сутки)  да  нет Замечания: жидкости пьет достаточно
Ограничение жидкости  да  нет Замечания: нет
Пьет жидкости много  да нет Замечания: нет
Водный баланс  да  нет  положительный  отрицательный  не определялся Замечания: нет
Употребление алкоголя  да  нет Замечания: нет
Имеются ли зубы  да  нет  верх  низ  полностью Замечания: нет
Имеются ли съемные зубные протезы да нет  верх  низ  полностью Замечания: забыл протезы дома. Родственники смогут принести протезы только через 2 дня

План ухода (задача №4)

Проблема Цели с/в Сестринское вмешательство Кратность оценки Итоговая оценка
У пациента повышенная масса тела и пациент хотел бы снизить её 1. Масса тела пациента уменьшится на 2 кг за неделю.   2. Пациент будет правильно соблюдать назначенную диету, съедать положенную порцию 1. Рассказать пациенту и родственникам о необходимом питании.   2. Рекомендовать литературу.   3. Проконсультироваться с диетологом.   4. Определение веса 1 раз в неделю.   5. Следить за количеством и качественным составом пищи.     Однократно   Однократно     Однократно     1 раз в неделю   5 раз в день, съедает: 50 % каши, 100% чая, 75% супа, 25% пюре, 100 % мяса, 100 % овощи.     Через неделю масса тела снизилась на 3 кг и составляет 100 кг.

Наши рекомендации