Короткие ветви крестцового сплетения
ВЕРХНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ
- Выходит из таза через: надгрушевидное отверстие
- Область двигательной иннервации: средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца
НИЖНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ
- Выходит из таза через: Подгрушевидное отверстие
- Область двигательной иннервации: Большая ягодичная мышца
ПОЛОВОЙ НЕРВ
- Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость, через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку, в области промежности делится на конечные ветви;
- Область чувствительной иннервации – кожа промежности и наружных половых органов
- Область двигательной иннервации: наружный сфинктер заднего прохода, луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, глубокая поперечная мышца промежности, наружный сфинктер уретры
ДЛИННЫЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА
- Ход нерва: через подгрушевидное отверстие на заднюю поверхность бедра
- Область чувствительной иннервации: кожа задней поверхности бедра до коленного сустава
СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ
- Ход нерва:выходит из таза через подгрушевидное отверстие, проходит между полуперепончатой и большой приводящей мышцами в подколенную ямку, где делится на конечные ветви
- Область двигательной иннервации:задняя группа мышц бедра
- Ветви: большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв
БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: Подколенная ямка, голеноподколенный канал до медиальной лодыжки, где делится на подошвенные ветви;
- Область чувствительной иннервации: заднемедиальная поверхность голени, капсула коленного и голеностопного сустава;
- Область двигательной иннервации: задняя группа мышц голени
ОБЩИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- проходит в подколенной ямке до головки малоберцовой кости, на уровне которой делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
ПОВЕРХНОСТНЫЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: верхний мышечно-малоберцовый канал, передняя поверхность голени, тыл стопы
- Область чувствительной иннервации: кожа тыльной поверхности стопы и пальцев
- Область двигательной иннервации: малоберцовые мышцы
ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ
- Ход нерва: на передней поверхности межкостной мембраны голени вместе с передней большеберцовой артерией до тыла стопы
- Область чувствительной иннервации: межпальцевой промежуток 1-го и 2-го пальцев
- Область двигательной иннервации: передняя группа мышц голени
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
- Поясничное сплетение, его образование, расположение, основные ветви (подвздошно–подчревный, подвздошно–паховый, бедренно–половой и запирательный нервы), их ход, области чувствительной и двигательной иннервации;
- Бедренный нерв, его топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
- Крестцовое сплетение: его образование, расположение, основные группы ветвей;
- Короткие ветви крестцового сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв – их ход, области иннервации;
- Задний кожный нерв бедра, его ход и область иннервации;
- Седалищный нерв: его ход, топография, основные ветви и области иннервации;
- Большеберцовый нерв, его ход, области иннервации;
- Общий малоберцовый нерв: его ход, ветви;
- Поверхностный малоберцовый нерв: его ход, ветви и области иннервации;
- Глубокий малоберцовый нерв, его ход, ветви и области иннервации;
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:
- Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
- Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
- Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
- Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Занятие № 5
Тема 205.ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОЛОСТЬ РТА, ГЛОТКА (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, нормальной и патологической физиологии, топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних и хирургических болезней.
Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
- Затылочная кость:базилярная часть затылочной кости, скат, глоточный бугорок;
- Клиновидная кость:медиальная пластинка крыловидного отростка;
- Височная кость:каменистая часть височной кости, сосцевидный отросток, шиловидный отросток височной кости, мышечно-трубный канал, барабанная часть височной кости наружный слуховой проход
- Верхняя челюсть:небный отросток, носовой гребень, альвеолярный отросток, зубные альвеолы
- альвеолярная дуга межальвеолярные перегородки;
- Небная кость:горизонтальная пластинка, носовой гребень небной кости, задняя носовая ость
- Нижняя челюсть:тело нижней челюсти, подбородочная ость, альвеолярная часть нижней челюсти зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, ретромолярная ямка, ветвь нижней челюсти, угол нижней челюсти, жевательная бугристость;
- Подъязычная кость:тело, большой рог, малый рог
- Полость носа:хоаны;
- Грудная клеткаверхняя и нижняя апертуры;
- Таз: верхняя апертура малого таза, нижняя апертура малого таза;
- диафрагма, пищеводное отверстие диафрагмы;
- височно-нижнечелюстной сустав:крыловиднонижнечелюстной шов
- жевательная мышца места начала и прикрепления
- Поверхностная группа мышц шеи, передняя группа мышц шеи– начало, прикрепление, функция;
- Фасции шеи:предпозвоночная пластинка шейной фасции;
- Поднижнечелюстной треугольник: границы
- Занижнечелюстная ямка: границы
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:
ПОЛОСТЬ РТА
ЧАСТИ ПОЛОСТИ РТА:
Преддверие рта
- Латеральная граница: щеки
- Медиальная граница: зубы и десны - альвеолярные отростки челюстей, покрытые слизистой оболочкой
Собственно полость рта –пространство, расположенное кнутри от зубов
СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА
ВЕРХНЯЯ СТЕНКА
Твердое небо:
- небные отростки верхней челюсти,горизонтальные пластинки небных костей;
- слизистая оболочка – покрывает надкостницу верхних челюстей и небных костей;
Мягкое небо:
- небный апоневроз (основа мягкого неба); начинается от задних краев горизонтальных пластинок небных костей;
- слизистая оболочка (покрывает небный апоневроз и вплетающиеся в него мышцы);
- небная занавеска (свободно свисающий задний край мягкого неба);
- небно-язычная дужка (складка слизистой оболочки, покрывающая небно-язычную мышцу)
- небно-глоточная дужка (складка слизистой оболочки, покрывающая небно-глоточную мышцу)
- миндаликовая ямка – углубление, ограниченное дужками; в нем располагается небная миндалина
- мышцы мягкого неба (вплетаются в небный апоневроз):
o Мышца, напрягающая небную занавеску: начало от ости клиновидной кости и хряща слуховой трубы. натягивает небную занавеску
o Мышца, поднимающая небную занавеску: начало от пирамиды височной кости и хряща слуховой трубы. поднимает небную занавеску
o Небно-язычная мышца: начало в корне языка. суживает отверстие зева
o Небно-глоточная мышца: начало в задней стенке глотки. суживает отверстие зева
o Мышца язычка
НИЖНЯЯ СТЕНКА
- Слизистая оболочка: подъязычная складка, подъязычный сосочек (располагается по бокам от уздечки языка; на них открываются большие подъязычные протоки);
- Челюстно-подъязычная мышца: правая и левая мышцы образуют диафрагму рта
- Двубрюшная мышца
- Кожа
ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА
- Щеки: кожа, жировое тело щеки, щечная мышца, слизистая оболочка
ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА
Губы: верхняя губа и нижняя губа. Ограничивают ротовую щель, соединяются спайками губ. Образуются:
- Кожа, круговая мышца рта, слизистая оболочка (образует уздечки губ - складки слизистой оболочки, переходящие на десну)
ЗАДНЯЯ ГРАНИЦА – ПЕРЕШЕЕК ЗЕВА.
соединяет полость рта с ротовой частью глотки. Границы: небная занавеска, небно-язычная дужка, корень языка
ЯЗЫК
Располагается на дне полости рта. Части: верхушка, тело, корень
Поверхности:
- верхняя поверхность: срединная борозда языка, пограничная борозда языка, слепое отверстие;
- нижняя поверхность: бахромчатые складки, уздечка языка (складка слизистой обо
МЫШЦЫ ЯЗЫКА
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА – начинаются и заканчиваются в толще языка:
- Верхняя продольная мышца – укорачивает язык, поднимает верхушку
- Нижняя продольная мышца – укорачивает язык, опускает верхушку
- Поперечная мышца языка – суживает язык
- Вертикальная мышца языка – уплощает язык
СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА (Начинаются на костях головы, заканчиваются в толще языка)
- Подбородочно-язычная мышца: начало – подбородочная ость, функция – смещает язык кпереди
- Подъязычно-язычная мышца: начало – подъязычная кость, функция – смещает язык назад-вниз
- Шилоязычная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, функция – смещает язык назад-вверх;
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА: покрывает язык снаружи. На верхней поверхности располагаются сосочки языка, несущие на себе вкусовые рецепторы
ЗУБЫ
Части зуба: коронка (часть, выступающая над слизистой оболочкой), шейка (часть, охватываемая слизистой оболочкой), корень (часть, располагающаяся в альвеоле);
Виды зубов: резцы, клыки, премоляры, моляры
СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Малые слюнные железы – микрообъекты, рассеянные в слизистой оболочке полости рта;
Большие слюнные железы:
Околоушная железа: располагается в занижнечелюстной ямке;
околоушный проток: располагается поверх жевательной мышцы, проходит сквозь жировое тело щеки, заканчивается в преддверии рта на уровне 2-го верхнего моляра;
Поднижнечелюстная железа: располагается в поднижнечелюстном треугольнике;
поднижнечелюстной проток: проходит между челюстно-подъязычной мышцей и слизистой облочкой дна полости рта, заканчивается на подъязычном сосочке;
Подъязычная железа: располагается на дне полости рта, под слизистой оболочкой, прилежит к подъязычной ямке нижней челюсти;
большой подъязычный проток: открывается на подъязычном сосочке
ГЛОТКА
СКЕЛЕТОТОПИЯ
Верхняя граница – наружное основание черепа (базилярная часть затылочной кости и каменистая часть височной кости);
Нижняя граница – 6-й шейный позвонок (на этом уровне переходит в пищевод)
ЧАСТИ
Носовая часть глотки
- Верхняя граница – наружное основание черепа
- Нижняя граница – небная занавеска
- Отверстия – хоаны (располагаются на передней стенке, соединяют глотку с полостью носа), глоточные отверстия слуховых труб (располагаются на боковых стенках, соединяют глотку с полостью среднего уха); трубный валик – образуется в результате вдавления в стенку глотки хрящевой части слуховой трубы;
- Миндалины:
o Глоточная миндалина – располагается в слизистой оболочке верхней и задней стенок носоглотки
o Трубные миндалины – располагаются в слизистой оболочке вокруг устья слуховых труб
o располагается на боковой стенке, ограничивает сзади устье слуховой трубы
Ротовая часть глотки
- Верхняя граница – небная занавеска
- Нижняя граница – вход в гортань
- Отверстия – зев, располагается на передней стенке, соединяет полость рта с глоткой
Гортанная часть глотки
- Верхняя граница – вход в гортань
- Нижняя граница – 6-й шейный позвонок
- Отверстия вход в гортань, располагается на передней стенке
СТЕНКИ
- Верхняя стенка –прилежит к наружному основанию черепа
- Передняя стенка –занята отверстиями хоан, зева и входа в гортань
- Боковая стенка
- Задняя стенка –прилежит к предпозвоночной пластинке шейной фасции, ограничивает заглоточное пространство;
ОБОЛОЧКИ
- Адвентициальная оболочка
- Мышечная оболочка. Образована поперечнополосатыми мышцами - констрикторами и мышцами - поднимателями глотки
§ Верхний констриктор глотки. Начало: медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка;
§ Средний констриктор глотки. Начало: подъязычная кость
§ Нижний констриктор глотки. Начало: щитовидный хрящ гортани
§ Шилоглоточная мышца. Начало: шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки;
§ Небно-язычная мышца. Начало: мягкое небо, прикрепление – боковая стенка глотки
§ Функция: констрикторы последовательно сжимают глотку, подниматели - поднимают и таким образом обеспечивают акт глотания
- Подслизистая оболочка: в области носоглотки имеет фиброзное строение, образуя глоточно-базилярную фасцию;
- Слизистая оболочка: на уровне носоглотки покрыта мерцательным эпителием, в остальных отделах - многослойным плоским
ПИЩЕВОД
Расположение:в нижней области шеи, в грудной полости (заднее средостение) и в брюшной полости
Верхняя граница начинается от гортанной части глотки на уровне:6-го шейного позвонка
Нижняя граница:кардиальное отверстие – переходит в желудок
Части:
- шейная часть:. 6-го шейного позвонка до верхней апертуры грудной клетки;
- грудная часть: от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы
- брюшная часть: от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия
Сужения пищевода:
- первое сужение – на уровне 6-го шейного позвонка
- второе сужение – на уровне 5-го грудного позвонка
- третье сужение – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы
Оболочки пищевода:
- адвентициальная оболочка – покрывает шейный и грудной отделы пищевода
- серозная оболочка – покрывает брюшной отдел пищевода
- мышечная оболочка – образуется гладкими мышцами и состоит из двух слоев: наружный продольный слой и внутренний циркулярный слой;
- подслизистая оболочка – хорошо развита, образует продольные складки
- слизистая оболочка – образует продольные складки
ПОНЯТИЕ О БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЕ
Брюшная полость – костно–мышечное вместилище для внутренних органов, имеющее шесть стенок: переднюю и две боковые (мышцы брюшного пресса), верхнюю (диафрагма), нижнюю (таз и диафрагма таза) и заднюю (позвоночный столб, квадратная мышца поясницы), выстланное изнутри внутрибрюшной фасцией. Эта полость делится на два пространства: полость брюшины и забрюшинное пространство
Брюшина – серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая органы. Покрыта слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Функция серозных оболочек – устранение трения между подвижными органами. Делится на два листка:
- Париетальный листок брюшины:выстилает стенки брюшной полости
- Висцеральный листок:покрывает органы
Полость брюшины:щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины
Забрюшинное пространство:пространство между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией. Заполнено жировой клетчаткой, содержит сосуды, нервы и органы забрюшинного пространства
Расположение органов по отношению к брюшине:
- интраперитонеальное – орган покрывается брюшиной со всех сторон
- мезоперитонеальное – орган покрывается брюшиной с трех сторон
- забрюшинное – орган покрывается брюшиной с одной стороны или не покрывается вообще (располагается в забрюшинном пространстве
Брыжейка:дупликатура серозной оболочки, фиксирующая орган к стенке. По брыжейке к органу подходят сосуды и нервы. корень брыжейки - место перехода брыжейки в париетальный листок брюшины
ЖЕЛУДОК
Расположение:В верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области
Скелетотопия:Кардиальное отверстие – 10-й грудной позвонок слева от тела позвонка, пилорическое отверстие – 1-й поясничный позвонок справа от тела позвонка
Части:
- Кардиальная часть. В ней имеются кардиальная вырезка (отделяет пищевод от дна желудка), кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок);
- Дно желудка – часть, лежащая выше кардиального отверстия и прилегающая к диафрагме
- Тело желудка – лежит между кардиальной частью и угловой вырезкой
- Пилорическая часть – привратниковая пещера, пилорический канал (заканчивается пилорическим отверстием – переходом в двенадцатиперстную кишку);
Стенки:Передняя стенка, задняя стенка
- Малая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована вправо-вверх; на малой кривизне имеется угловая вырезка;
- Большая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована влево-вниз
Связки –образуются дупликатурами брюшины:
- печеночно-желудочная связка – от ворот печени к малой кривизне
- желудочно-ободочная связка – от большой кривизны к поперечноободочной кишке
- желудочно-селезеночная связка – от большая кривизны к воротам селезенки
Отношение к брюшине: интраперитонеальное
Желудок сообщается:с пищеводом через кардиальное отверстие, с двенадцатиперстной кишкой через пилорическое отверстие
Строение стенок:
- Серозная оболочка – покрывает стенки и образует связки желудка
- Мышечная оболочка – постепенно утолщается по направлению от дна к пилорическому каналу: имеет наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой и дополнительный спиральный слой волокон;
- пилорический сфинктер – (циркулярная мышца в месте перехода пилорического канала в двенадцатиперстную кишку);
- Подслизистая оболочка – подвижна, эластична, образует складки, расправляющиеся в зависимости от наполнения желудка;
- Слизистая оболочка – вдоль малой кривизны образует продольные складки - желудочную дорожку; в остальных частях складки образуют сеть и располагаются случайным образом. вырабатывает желудочный сок - соляную кислоту и пепсин
Функция желудка:резервуарная, пищеварительная, эндокринная
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
Расположение:на задней стенке брюшной полости. проецируется в эпигастральной области, правом подреберье и пупочной области
Части:
- верхняя часть;
- нисходящая часть (на ее медиальной стенке располагаются: большой и малый сосочки (на большом открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на малом – добавочный проток поджелудочной железы);
- горизонтальная часть;
- восходящая часть (продолжается в двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую)
Скелетотопия:верхняя часть – на уровне 1-го поясничного позвонка, нисходящая часть от 1-го до 3-го поясничного позвонка, справа от позвоночного столба, горизонтальная часть – на уровне 3-го поясничного позвонка, пересекает позвоночный столб справа налево, восходящая часть – поднимается до уровня 2-го поясничного позвонка, слева от позвоночного столба
Отношение к брюшине:верхняя часть лежит интраперитонеально, остальные части – забрюшинно
Строение стенок:серозная оболочка – покрывает верхнюю часть, адвентициальная оболочка покрывает нисходящую, горизонтальную и восходящую части; мышечная оболочка (наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой); подслизистая оболочка; слизистая оболочка (образует циркулярные складки)
ТОНКАЯ КИШКА
Расположение:в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области (частично занимает боковые области и надлобковую область). по ходу образует многочисленные петли
Части:
- тощая кишка (преимущественно занимает левую верхнюю часть брюшной полости);
- подвздошная кишка (преимущественно занимает правую нижнюю часть брюшной полости)
Отношение к брюшине:интраперитонеальное – располагается на брыжейке, подвешивающей кишку к задней стенке брюшной полости; между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы
Корень брыжейки тонкой кишки:переходит в париетальную брюшину на задней стенке брюшной полости, протягивается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба наискось вправо-вниз до правого крестцово-подвздошного сустава;
Сообщения:начало – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; тощая кишка переходит в подвздошную без выраженной анатомической границы;
Окончание – впадает в слепую кишку через илеоцекальное отверстие
Функция:завершение расщепления и всасывание питательных веществ
ТОЛСТАЯ КИШКА
СЛЕПАЯ КИШКА
Расположение:правая подвздошная область; редко может располагаться в малом тазу или занимать подпеченочное положение;
Отверстия:
- илеоцекальное отверстие – место впадения подвздошной кишки. Вокруг илеоцекального отверстия из двух губ – складок слизистой оболочки – образуется илеоцекальный клапан. Функция клапана – предотвращение обратного заброса содержимого в подвздошную кишку;
- отверстие червеобразного отростка – ведет в просвет червеобразного отростка
Отношение к брюшине:интраперитонеальное, без брыжейки
Сообщения:подвздошная кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка
Червеобразный отросток:Отходит от купола слепой кишки обычно в месте схождения тений. Располагается чаще в правой подвздошной области, но может находиться в малом тазу, ретроцекально или забрюшинно. Функция червеобразного отростка – "кишечная миндалина" (большое количество лимфоидных фолликулов в стенках);
ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА
- Расположение –правая боковая область (фиксирована к задней брюшной стенке);
- Отношение к брюшине –мезоперитонеальное
- Начало –слепая кишка
- Окончание –поперечноободочная кишка (переход через правый (печеночный) изгиб, располагающийся под висцеральной поверхностью печени)
ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНАЯ КИШКА
- Расположение –располагается поперечно, от печеночного до селезеночного изгиба; положение кишки меняется в зависимости от положения тела;
- Отношение к брюшине:интраперитонеальное, на брыжейке
- Брыжейка поперечноободочной кишки:располагается горизонтально, прикрепляется к задней стенке на уровне 2-го поясничного позвонка, от печеночного до селезеночного изгиба толстой кишки
- Начало – восходящая ободочная кишка
- Окончание – нисходящая ободочная кишка
НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА
- Расположение –в левой боковой области живота, от селезеночного изгиба до уровня левого подвздошного гребня;
- Отношение к брюшине:мезоперитонеальное, фиксирована к задней стенке брюшной полости
- Начало –поперечноободочная кишка
- Окончание –сигмовидная кишка
СИГМОВИДНАЯ КИШКА
- Расположение:располагается в левой подвздошной ямке, от уровня левого подвздошного гребня до левого крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую кишку;
- Отношение к брюшине:интраперитонеальное; брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, переходя через терминальную линию в малый таз
- Начало: отнисходящей ободочной кишки на уровне левого подвздошного гребня;
- Окончание: переход впрямую кишку на уровне левого крестцовоподвздошного сустава
ПРЯМАЯ КИШКА
Расположение: В полости малого таза, от сигмовидной кишки до анального отверстия
Части:
- Надампулярная часть – лежит интраперитонеально;
- Ампула прямой кишки – лежит мезоперитонеально
- Анальный канал (заканчивается на промежности анальным отверстием) – лежит забрюшинно
Внутренний сфинктер заднего прохода: образуется утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки, по функции – непроизвольный;
Наружный сфинктер заднего прохода: образуется круговой поперечнополосатой мышцей, располагается под кожей, по функции – произвольный
Изгибы:
- крестцовый изгиб – повторяет изогнутость тазовой поверхности крестца
- промежностный изгиб – расположен в области промежности, огибает копчик