Короткие ветви плечевого сплетения

К коротким ветвям плечевого сплетения относятся дорсальный нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный, подлопаточный, грудо-спинной нервы. Эти нервы отходят от надключичной части сплетения. К коротким ветвям относятся также латеральный и медиальный грудные нервы и подмышечный нерв. Они берут начало от подключичной части пучков плечевого сплетения.

(1) Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, начинается от передней ветви пятого шейного нерва (Cv) и проходит по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку. Затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей дорсальный нерв лопатки направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи и разветвляется в мышце, поднимающей лопатку, и в ромбовидной мышце.

(2) Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, начинается от передних ветвей пятого и шестого шейных нервов (CV ÷ CVI). Он проходит вниз позади плечевого сплетения по латеральной поверхности передней зубчатой мышцы между латеральной грудной артерией спереди и грудоспинной артерией сзади. Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

(3) Подключичный нерв, n. subclavius, начинается от передних ветвей пятого шейного нерва (CV) и проходит впереди подключичной артерии к подключичной мышце.

(4) Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, начинается от передних ветвей пятого - седьмого шейных нервов (CV ÷ CVII) и проходит латерально и назад. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной её связкой в надостную ямку, а затем под акромион - в подостную ямку. Иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.

(5) Подлопаточный нерв, n. subscapularis (CV ÷ CVII), идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннервирует эту и большую круглую мышцы.

(6) Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, начинается от передних ветвей пятого - седьмого шейных нервов (CV ÷ CVII), проходит вдоль латерального края лопатки, спускается к широчайшей мышце спины, которую он иннервирует.

(7) Латеральный и медиальный грудные нервы, nn. pectorales lateralis et medialis, начинаются от латерального и медиального пучков плечевого сплетения (Cv ÷ ThI). Эти нервы идут вперед и прободают ключично-грудную фасцию. Большой (медиальный) нерв иннервирует большую грудную мышцу, а малый (латеральный) нерв иннервирует малую грудную мышцу.

(8) Подмышечный нерв, n. axillaris, начинается от заднего пучка плечевого сплетения (CV ÷ CVIII). По передней поверхности подлопаточной мышцы подлопаточный нерв направляется вниз и латерально, затем поворачивает назад и вместе с задней огибающей плечевую кость артерией проходит через четырехстороннее отверстие. Обогнув хирургическую шейку плечевой кости сзади, нерв ложится под дельтовидную мышцу. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу, малую круглую мышцы и капсулу плечевого сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва - верхний латеральный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis superior, огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность этой мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.

Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая — когда рука поднята на 90°. http://www.tryphonov.ru/tryphonov2/terms2/plxtho.htm

Источник: http://sportwiki.to/%D0%90%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F_%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0

Удерживающий аппарат плечевого сустава состоит из следующих структур:

I. верхние

· клювовидно-акромиальная дуга

· клювовидно-акромиальная связка

· сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча

· сухожилие надостной мышцы

II. передние

· передние отделы суставной губы

· плече-лопаточные связки (glenohumeral ligaments, или суставно-плечевые связки) - верхняя, средняя и передний пучок нижней связки

· сухожилие подлопаточной мышцы

III. задние

· задние отделы суставной губы

· задний пучок нижней плече-лопаточной связки

· сухожилия подостной и малой круглой мышц

Сухожилие подлопаточной мышцы прикрепляется как к малому бугорку, так и к большому бугорку, давая поддержку длинной головке двуглавой мышцы в борозде двуглавой мышцы. Вывих длинной головки двуглавой мышцы плеча неизбежно приведет к разрыву части подлопаточной сухожилия.

http://www.radiographia.info/article/116

Величина суставной впадины вчетверо меньше головки плечевой кости, и её объём увеличивается за счет хрящевой суставной губы (labrum glenoidale), которая одновременно является амортизатором, смягчающим резкие движения в суставе. Тем не менее, остающаяся неконгруэнтность является причиной вывихов плечевой кости.

Фиброзный слой суставной капсулы имеет утолщенные и слабые участки. Утолщенные образуются за счет связок, наиболее выраженная из них — lig. coracohumerale, начинающаяся от наружного края клювовидного отростка и направляющаяся к большому и в меньшей степени к малому бугоркам плечевой кости. Причем большая часть ее волокон вплетается в капсулу в верхней и задней частях. Связка расположена между сухожилиями надостной и подлопаточной мышц. Непостоянна встречается в 59% случаев.

Связки и свод плеча

Мало развиты (лучше определяются на внутренней поверхности капсулы) так называемые суставно-плечевые связки, ligg. glenohumerale, или связки Флуда[Flood], верхняя, средняя и нижняя. Они натянуты между анатомической шейкой и labrum glenoidale. Между связками остаются «слабые места». Особенно тонка капсула между средней и нижней связками — это место является передним «слабым местом» капсулы. При отсутствии средней связки (встречается в 1/6 случаев) легко может быть получен вывих в плечевом суставе.