| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:обеспечение адекватной фиксации пациента. Показания:поведение пациента с признаками двигательного возбуждения с эмоциональными расстройствами: (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, интоксикационные и инфекционные психозы, эпилепсия, сосудистые поражения ЦНС, послеоперационный период и т. д.) Противопоказания:нет. Подготовить: 1.Шприц. 2.Иглы. 3.Полотенце. Подготовка пациента: 1.Перевести пациента в отдельную палату под наблюдение медперсонала. 2.Вызвать врача психиатра. 3.Подойти к пациенту, держа матрац или одеяло. Техника выполнения: 1.Поставить кровать на середину палаты. 2.Фиксировать ноги выше колен, руки - ближе к кистям, плечи. 3.Удерживать голову, наложив на лоб полотенце и прижав его концы к подушке. 4.Поставить кровать с пациентом по возможности на место. 5. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом. Последующий уход: наблюдение за состоянием пациента. Возможные осложнения:травматизация. | - обеспечение постоянного наблюдения для предупреждения самоповреждения, суицида, нападения на окружающих. - обеспечение безопасности пациента. - фиксация должна осуществляться без физического насилия. - при этом следить за состоянием пациента, не причинять ему лишних страданий, не унижать. |
Питание через зонд
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель:кормление больного. Показания: 1.Нарушение глотания у пациента. 2.Поражение ствола мозга. 3.Поражение продолговатого мозга. 4.При инсультах 5.Отказ от еды (депрессия, бред, галлюцинации, ступор). Противопоказания: 1.Стеноз пищевода. 2.Острые пищеводные и желудочные кровотечения. 3.Химический ожог слизистой. Подготовить: 1.Желудочный зонд диаметром(0,5-О,8см). 2.Полотенце. 3.Салфетки. 4.Вазелиновое масло или глицирин. 5.Лоток 6.Перчатки. 7.Непромокаемый фартук. 8.Воронка с емкостью 0,5-1,0литр. 9.Лейкопластырь. 10.Заглушка для зонда. 11.Безопасная булавка. 12.Шприц Жане. Подготовка пациента 1.Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и получить его согласие. 2.Определить наиболее подходящую для введения зонда половину носа. 3. Приподнять головной конец функциональной кровати на 45градусов. Техника выполнения: 1.Вымыть и осушить руки. 2.Обработать слепой конец зонда обильно глицерином. 3.Запрокинуть голову пациента слегка назад. 4.Ввести зонд через нижний носовой ход на расстоянии 15-18см и слегка наклонить голову пациента вперед. 5.Продвинуть зонд в глотку по задней стенки на ½ длины и убедиться, что пациент может говорить и свободно дышать. 6.Продвинуть зонд до нужной метки. 7.Присоединить шприц Жане и ввести в желудок около 20мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область с помощью фонендоскопа, аспирировать желудочное содержимое. 8.Присоеденить к зонду воронку, опустив ее до уровня желудка, наполнить ее назначенным питанием и медленно поднять воронку выше уровня рта пациента. 9.Отсоединить воронку и извлечь зонд, обернув его салфеткой. 10. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость. 11.Отрезать пластырь длинной 10см, разрезать его пополам в длину на 5см. 12.Прикрепить не разрезанную часть лейкопластырем к спинке носа. 13. Обернуть каждой разрезанной полоской лейкопластыря зонд и закрепить полоски крест накрест на спинке носа. 14.Закрыть зонд заглушкой и прикрепить безопасной булавкой к одежде пациента на плече. 15.Вымыть и осушить руки. 16.Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента. Последующий уход: помочь пациенту занять удобное положение. Возможные осложнения:появление кашля, цианоза, нарушения дыхания. Примечания: Зонд должен до манипуляции находиться в морозильной камере не менее 1,5часа, в экстренной ситуации конец зонда помещается в лоток со льдом, чтобы он стал жестче. Пациент находиться в сознании поведение адекватное. | - обеспечение жизненно важных потребностей больного (по возможности объяснить пациенту значение манипуляции для него). - при необходимости прослушать фонендоскопом дыхание спереди. - при появлении кашля, цианоза, нарушении дыхании не медленно извлечь зонд. - повторить введение согласно назначению врача, соблюдая рацион и объем пищи. - в случае необходимости оставить зонд на длительное времени, согласно назначению врача. |
Наши рекомендации
