Опухоли: определение, этиология, классификация, морфогенез, гистогенез и прогрессия.
Опухоль (tumor, neoplasma, blastoma) – патологический процесс, характеризующийся бесконтрольным размножением и ростом клеток, что связано с изменениями в генетическом аппарате клеток.
Свойства опухоли:
1. автономный рост опухоли, Безграничный рост — рост до тех пор, пока жив ее носитель Автономность — опухоль независимо от контроля организма растет. Но автономность относительна. Кейлоны могут сдерживать рост опухоли. Кейлоны могут вырабатываться опухолевыми клетками. Есть опухоли, которые влияют на организм (например, выделяя гормоны)
2. атипизм опухоли – новые свойства опухоли, которые отличают ее от нормальной ткани,
3. катаплазия – процесс появления новых свойств.
Этиология опухолей.Теории.
Этиология 1. Физико-химическая теория (теория Вирхова). Опухоль вызывают физические или химичекие вещества. 2. Вирусная теория — опухоль вызывают некоторые вирусы .3. Дисонтогенетическая теория — опухоль возникает из дис.мбриоплазии (Конгейм). 4. Полиэтиологическая теория .Канцерогены — вещества, которые вызывают опухоль. Основные физичесвие и химические факторы:
1. Курение — рак легкого, полости рта, поджелудочной железы, мочевого пузыря. 2. Алкоголь — рак молочной железы, печени. 3. Курение + алкоголь — рак пищевода, глотки, мочевого пузыря. 4. Копчености — рак пищеовда. 5. Анилиновые красители — рак кожи, мочевого пузыря. 6. Радиация — лейкозы, рак легких, остеосаркома, рак щитовидной железы. Рентгеновское излучение — рак кожи. Вирусы 1. Эпштейна-Барра — лимфома Беркитта, назофарингеальный рак. 2. Человеческий папиллома вирус — кожные, генитальные и ларингеальные папилломы; рак шейки матки и влагалища 3. Гепатита В — печеночно-клеточный рак печени 4. Вирус простого герпеса — рак шейки матки 5. Ретровирус типа D — Т-кклеточная лейкемия и лимфомы. Генетическая предрасположенность 1. Ретинобластома сетчатки 2. Полипоз кишечника 3. Синдромы множечественных эндокринных неоплазий.
Современная классификация опухолей.
Номенклатура опухолей 1. Название тканей (латинское, греческое) + -ома — длядоброкачественных опухолей. Например, лейомиома — из гладких мышц. Иногда берут название клетки + -ома. 2. Злокачественная опухоль из эпителия называется рак. (cancer, карцинома). Злокачественные опухоли из мезенхимы и ее производных называются саркома. Из железистого эпителия — аденокарцинома; плоскоклеточный рак — из плоского эпителия. Например, липосаркома, ангиосаркома и т.д. Для ЦНС — бластома. Эндогенные канцерогены — половые гормоны — холестерин — желчные кислоты. Классификация опухолей
Международная классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу, т.е. классифицируют опухоли в зависимости от происхождения из той или иной ткани. По этой классификации выделяют 9 групп опухолей.
1)Эпителиальные органонеспецифические опухоли.
2)Эпителиальные органоспецифические опухоли.
3)Мезенхимальные опухоли.
4)Опухоли меланинобразующей ткани.
5)Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
6)Опухоли системы крови.
7)Тератомы.
8)Опухоли АПУД-системы (АПУДОМЫ).
9)Опухоли спорного и неясного генеза.
Морфогенез опухолей
Разделяют стадию предопухолевых изменений и стадию формирования и роста опухоли.
Среди предопухолевых изменений выделяют:
· фоновые изменения – это процессы, которые могут привести к нарушению регенерерации: дистрофия, атрофия, гиперплазия, метаплазия.
· собственно предрак - тяжелая дисплазия. Дисплазия – это процесс, при котором нарушается пролиферация и дифференцировка клеток.
Формирование опухоли, или переход предопухолевых изменений в опухоль объясняет теория опухолевого поля Уиллиса. По этой теории в органе возникают множественные точки роста опухоли, которые образуют опухолевое поле. Опухолевое превращение происходит от центра поля к периферии за счет аппозиционного роста, а потом наблюдается инфильтративный рост опухоли.
- Строение опухоли, особенности опухолевой клетки. Виды роста опухоли. Отличия доброкачественных опухолей от злокачественных. строение опухоли.
Опухоль — это увеличение ткани. Увеличение ткани бвает при воспаление, гиперплазии и гипертрофии. Опухоль (tumor, blastoma neoplasma) — неконтролируемый рост ткани (не подчиняется контролю организма). Опухоль вызывает неконтролируемое разрастание ткани. Признаки: 1) Безграничный рост — рост до тех пор, пока жив ее носитель 2) Автономность — опухоль независимо от контроля организма растет. Но автономность относительна. Кейлоны могут сдерживать рост опухоли. Кейлоны могут вырабатываться опухолевыми клетками. Есть опухоли, которые влияют на организм (например, выделяя гормоны).3) Атипизм — неправильная опухоль, т.е. отличается от материнской ткани. Макроскопическое строение опухоли: имеют разную величину и форму. Чаще имеет вид узла. Нечеткая форма — злокачественная; четкая форма — доброкачетсвенная. Может иметь вид гриба, полипа, сосочка, цветной капусты, вид кисты и язвы. Цвет, консистенция различны. Микроскопическое строение: опухоль имеет строму и паренхиму. Паренхима — та материнская ткань, из которой происходит опухоль. Паренхима определяет гистогенез опухоли. Строма — соединительная ткань с сосудами и нервами. Рост опухолейВиды: 1. Экспансивный рост — опухоль растет одновременно во все стороны, вызывает атрофию 2. Инфильтрирующий (инвазивный) рост — опухоль врастает в окружающую ткань, нет четких границ. 3. Оппозиционный рост — несколько узлов , которые сливаются . Основной постулат онкологии — опухоль растет сама из себя.Возникает несколько опухолевых клеток è выживате клон, более устойчивый к факторам внешенй Среды. Оппозиционный рост возможен только на территории ракового (опухолевого) поля. 4. Уницентрический рост — одни узелок; полицентрический рост — много узелков (мультицентрический рост). 5. Эндофитный — опухоль растет в толщу органа; и экзофитный — опухоль растет наружу (в полых органах) рост.
Опухоли бывают: 1. Доброкачественные 2. Злокачественные 3. С местным деструирующим ростом (растут инфицирующе, но не дают метастазов). Например, базелиома кожи.
| Доброкачественные (tumor bieligna) | Злокачественные (tumor maligna) |
| 1. Зрелые 2. Гомологичные (напоминают материнскую ткань 3. Дифференцированные 4. Атипизм тканевой преобладает 5. Рост экспансивный медленный 6. Не метастазируют 7. Рецидивы редки 8. Влияние на организм местное (за исключением опухолей эндокринной системы, ЦНС) | 1. Незрелые 2. Гетерологичные 3. Недифференцированные 4. Преобладает клеточный атипизм. Свойственна анаплазия 5. Рост инфильтрирующий (инвазивный) быстрый 6. Метастазируют 7. Рецидивы частые 8. Общее влияние на организм. Вызывают кахексию |
Клиника Течение:1. Асимптоматическое 2. Могут быть видны внешне 3. Могут вызывать непроходимость 4. Могут приводить к к/т 5. Могут приводить к нарушению функции органа.