Артикуляция. Окклюзия. Основные виды окклюзий, их функциональное значение, признаки боковых окклюзий.

Под «артикуляцией» понимают пространственное соотношение зубных рядов и челюстей при движениях нижней челюсти.

Окклюзия- частный вид артикуляции, характеризуется смыканием зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях последней.

Взависимости от положения и направления смещения нижней челюсти различают:

0 • состояние относительного физиологического покоя;

1 • центральную окклюзию (центральное соотношение челюстей);

2 • передние окклюзии;

3 • боковые окклюзии (правые и левые);

4 • дистальную контактную позицию нижней челюсти.

Боковые окклюзии (трансверсальные движения нижней челюсти) – смещения нижней челюсти вправо и влево, осуществляются при сокращении латеральной крыловидной мышцы на стороне, противоположной смещению.

При этом на рабочей стороне (куда произошло смещение) в нижнем отделе ВНЧС суставная головка вращается вокруг собственной оси; на балансирующей стороне в верхнем отделе сустава суставная головка и суставной диск смещаются вниз, вперед и внутрь, доходя до вершин суставных бугорков.

Выделяют три концепции контактов зубов в боковых окклюзиях:


- двусторонние балансирующие контакты (классическая теория

окклюзии Гизи-Ганау);

- групповая направляющая функция (групповое ведение); 


- клыковое ведение (клыковая защита).


При смещении челюсти на половину ширины моляров на рабочей 
стороне контактируют одноименные бугры зубов обеих челюстей, на балансирующей – разноименные бугры (двусторонние балансирующие контакты). На рабочей стороне могут быть в контакте только щечные бугры премоляров и моляров (групповые контакты) или только клыки (клыковая защита), при этом на балансирующей стороне окклюзионные контакты отсутствуют. 


Боковой суставной путь(на балансирующей стороне)- путь суставной головки, который определяется медиальной и верхней стенками суставной ямки, скатом суставного бугорка.


Угол бокового суставного пути (угол Беннета)– угол между боковым суставным путем и сагиттальной плоскостью – 15-17°.


Боковой резцовый путь– путь, который совершают нижние резцы (резцовая точка) по отношению к срединной плоскости. 
Угол бокового резцового пути (готический угол) – угол между линией смещения резцовой точки вправо или влево – 110 - 120°. 


11). Особенности формулировки диагноза в ортопедической стоматологии. Основные и вспомогательные нозологические формы. Приведите пример.

В первой части диагноза должны быть определены морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстной области, а также по возможности должна быть указана их этиология. К основным заболеваниям относятся те, которые подлежат лечению ортопедическими методами. Осложнениями следует считать нарушения, которые патогенетически связаны с основным заболеванием. В число сопутствующих стоматологических заболеваний (вторая часть диагноза) входят те, которые должны лечить стоматологи других профилей — терапевты и хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те, которые следует учитывать в процессе ортопедического лечения.

К морфологическим нарушениям относятся дефекты зубов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей; аномалии прикуса, нарушения гшродонта, височно-челюстного сустава, мышц ротовой и околоротовой областей, языка, слизистой оболочки и других тканей полости рта.

Функциональные нарушения — это нарушения жевания, глотания, дыхания и речи, а также тонуса и биоэлектрической активности жевательной и мимической мускулатуры.

К эстетическим относятся нарушения, отрицательно влияющие на внешний вид зубов, прикуса и лица.

Примечания:
1. При (формулировке диагноза следует пользоваться общепринятой номенклатурой стоматологических заболеваний. Дефекты зубных рядов определяются по классификации Кеннеди.

2. В основном диагнозе должно быть отмечено наличие неполноценных протезов, подлежащих замене.

3. В некоторых случаях до окончательного диагноза может быть поставлен предварительный.

Примеры. 1. Отсутствие боковых зубов на нижней челюсти (класс 1) вследствие кариеса. Зубоальвеолярное удлинение верхнего бокового отдела. Протрузия верхних резцов с наличием трем. Нарушение функции жевания, неправильная речевая артикуляция. Нарушение внешнего вида.

2. Сопутствующие заболевания — стоматологические и общие. Множественный кариес зубов. Гингивит. Эпилепсия.