Катетеризация мужского мочевого канала

Для исследования больного укладывают на спину с приподнятым тазом и разведенными нижними конечностями. Ладони больного подкладывают под крестец. Врач становится справа при введении мягкого катетера, слева при введении металлического инструмента. Головку полового члена обрабатывают слабым дезинфицирующим раствором (фурацилин).

Резиновый катетервводят в мочеиспускательный канал с помощью анатомического пинцета, причем висячую часть уретры слегка натягивают по средней линии. Клюв катетера скользит по передней стенке мочеиспускательного канала. В трудных случаях введение резинового катетера бывает аналогичной технике введения металлического инструмента.

Металлический катетервводят с учетом особенностей мужского мо­чеиспускательного канала. Для преодоления естественной кривизны промежностного отдела уретры катетер вводят следующим образом: врач становится слева от больного, уложенного на спину с ладонями подложенными под крестец. После обработки слабым дезинфицирующим раствором наружного отверстия уретры и смазывания катетера стерильным вазелиновым маслом катетер вводят в уретру при параллельном её расположении по отношению к паховой складке. Следует уретру "натягивать" на катетер. После того как клюв металлического катетера достигнет промежности, его вместе с натянутым половым членом переводят в срединное положение и затем медленно, строго по средней линии, опускают ка­тетер до уровня лобковых костей. При этом (самом ответственном) движении катетер преодолевает кривизну уретры и его клюв проникает в полость мочевого пузыря. Затруднения в продвижения катетера могут быть обусловлены рубцовым сужением уретры, конкрементом, спазмом наружного сфинктера, большой аде­номой предстательной железы. Во избежание образования ложных ходов уретры не следует форсировать проведение металлического катетера. При наличии спаз­ма необходимо приостановить продвижение катетера, но не ослаблять умеренное давление клювом катетера на сфинктер. В ряде случаев применение более толсто­го катетера оказывается эффективнее.

Показания: острая задержка мочи.

Противопоказания: опухоль уретры, стриктура уретры.

Возможные осложнения: повреждение уретры.

Рисунок 33.

Список рекомендуемой литературы

1. Аминев А.М.«Манипуляции в экстренных ситуациях», Санкт-Петербург, 2002г

2. Вишневский А.В., Вишневский А.А., «Новокаиновые блокады и маслянобальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии», Москва, 1952г.

3. Дуда В.И. , Дуда И.В.. Оперативная гинекология, Минск 2003г.

4. Епифонов В.Г. «Способы катетеризации Центральных вен» Анестезиология и реаниматология 1988№2 с57

5. Катетеризация центральных вен у детей Слепцов В.И. Клиническая хирургия 1987 №6с50-51

6. Матюшин И.Ф. «Операции на кровеносных сосудах»