Болезнь Крона, морфологическая характеристика, осложнения, прогноз. Рак толстой кишки макро- и микроскопическая морфологическая характеристика «право» и «левосторонних» раков, осложнения, прогноз
Болезнь Крона- хроническое рецидивирующее заболевание любых отделов пищеварительной трубки, характеризующееся неспецифическим гранулематозом и некрозом. Морфология: поражается вся толща участка ЖКТ (чаще в подвздошной, прямой кишке). Слизистая бугристая, напоминает «булыжную мостовую», из-за с чередования длинных, узких и глубоких язв, с участками нормальной слизистой. Микро: Гранулемы имеют саркоидоподобного строения из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова - Лангханса. Осложнения при болезни Крона: перфорация, свищи, гнойный или каловый перитонит. Нередки стенозы кишки, Болезнь Крона это предрак кишечника.
Колоректальный рак: макро- и микроскопическая морфологическая характеристика «право» и «лево»сторонних вариантов, осложнения, прогноз. Колоректальный рак. По характеру роста Экзофитные формы: бляшковидный; полипозный; грибовидный.. Эндофитные формы: язвенный; диффузно-инфильтративный. По локализации :правосторонние раки кишки: чаще, имеют полипозную и грибовидную форму, не вызывают непроходимости. Они кровоточат - к анемия, мелена (кровянистый кал), что позволяет диагностировать колоректальный рак довольно рано. Левосторонние раки: чаще ростут циркулярно, приводят к стенозу, выше него — расширение просвета и вздутие кишки. Поэтому эта локализация не позволяет раннюю диагностику и определяет плохой прогноз. Метастазированиеколоректального рака происходит в печень, лёгки, кости, сальник.
20- Особо-опасные инфекци, общие признаки, современные виды этих болезней, алгоритм действий врача при подозрении на ООИ..Инфекционные болезни при которых заболевает более 10% контактов и умирает более 10% заболевших относят к «особо-опасным».Сейчас это:чума, сибирская язва, холера, лихорадка Эбола и др.Алгоритм действий врача при подозрении на особо опасную инфекцию: 1- изоляция больного и контактов, 2-извещение СЭС, 3-дезинфекция, 4-извещение администрации с фиксацией в журнале регистрации инфекционного больного).
Чума, клинико-морфологическая характеристика основных форм. Чума —способна давать пандемии при которых умирают миллионы людей. Формы чумы: кожная, бубонная, лёгочная, септическаяМорфология 1- Кожной (кожно-бубонной) формы. В месте укуса блохи на коже возникает чумная фликтена: красное пятно – папулы, затем везикулы и пустулы. Они наполнены гноем, сливаются, образуя чумной карбункул. Это — первичный аффект. Затем серозно-геморрагическое воспаление - регионарный лимфаденит и возникает первичный бубон. При благоприятном исходе заболевания происходит рубцевание язвы. 2- Бубонная формаИзменения в месте укуса блохи отсутствуют. Сразу некротически-геморрагический и гнойный лимфаденит – пакет узлов размерами до 8–10 см, вокруг них — резчайший отёк. Очень скоро гематогенная генерализация с развитием сепсиса в виде септицемии. 3- Первично-лёгочная форма чумы при передаче инфекции воздушно-капельным путём. В лёгких развивается долевая геморрагически-некротическая бронхопневмония с тяжелейшей интоксикацией — выражением септицемии. Характерны высокая температура, тяжёлая одышка, кашель с большим количеством кровянистой мокроты. Через 2–3 сут, смерть. При аутопсии лёгкие плотные, на разрезе пёстрые, серо-красного цвета, с очагами некрозов и нагноений. На плевре — фибринозные наложения, 4- Первично-септическая чума протекает как септицемия. Смерть наступает через 1–1,5 сут, поэтому специфические изменения не успевают возникнуть. Диагноз устанавливают с помощью бактериологического и бактериоскопического исследований. Смертность составляет 100%.
Профильные вопросы
Кариес, виды по локализации,, по глубине поражения, по течению и клинике. Морфология начального,поверхностного, среднего и глубокого кариеса., особенности кариозной полости при прогрессирующем кариесе.
Кариес— это очаговая деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с образованием полости. по локализации: фиссуралъный, пришеечный и контактных (апроксималъных) поверхностей.По глубине поражения;1-начальный (в стадии пятна);2-поверхностный;3-средний;4-глубокийПо течению:1-быстро – ,2 медленно прогрессирующий, 3-стационарный кариес.Клинике: 1- неосложненный; 2-перфоративный кариес, осложненный пульпитом и/или периодонтитом.Морфология: начальный К:меловые и пигментированные пятна - очаги деминерализация в подповерхностной зоне эмали в виде конусовидных фокусов с широким основанием, обращенным к поверхности. появляются клетки Рид–Березовского-Штернберга ( большие с симметричными ядрами и крупными ядрышками- «глаза совы»).
Поверхностный К. -полость в пределах эмали с стенками с признаками гиперминерализации.Средний и глубокий К.- полость с широким основание вглубь зуба с трехслойной стенкой из размягченного, прозрачного и заместительного дентина. Особенности кариозной полости при прогрессирующем кариесе:неправильная форма полости,наличие грязно серого детрита с неприятным запахом.
2-Характеристика основных не кариозных поражений зуба (клиновидных дефектов, четырех степеней флюороза), формы по глубине дефектов эмали, осложнения
Клиновидные дефекты -- локальная деструкция твёрдых тканей зубов особенно клыков и премоляров, чаще у пожилых. чаще при желудочно-кишечных и эндокринных заболеваниях. Пульпа атрофируется, склерозируется. Течение длительное.Флюороз. При гиперфторозе: эндемический (в воде содержание F больше 2 мг/л), спорадический (у детей при норме F в воде), профессиональный, ятрогенный.. Выделяют четыре степени заболевания:I степень (очень слабая) — единичные белые пятна не более 1/3 поверхности эмали; II степень (слабовыраженная) — белые пятна до 1/2 эмали, мелкие коричневые пятна; III степень (умеренная) — крупные, сливающиеся жёлтые, коричневые, белые пятна более 1/2 поверхности эмали, поражается дентин; IV степень (тяжёлая) — эрозии эмали (истёртость, крошащиеся участки).
Клиника и морфология.По форме и глубине дефектов выделяют штриховую (меловидные полоски на эмали), пятнистую (гладкие меловидные или светло-коричневые пятна), меловидно-крапчатую (чёткие пигментированные пятна, обнажение коричневого дентина, дефекты до 0,2 мм глубиной), эрозивную(обширные пигментации, эрозии), деструктивную формы (разрушение и стирание твёрдых тканей зубов, деформация и отлом коронок. Полость зубов не вскрывается, так как происходит отложение репаративного дентина). При первых трёх формах возможно обратное развитие патологического процесса, принимающего при эрозивной и деструктивной необратимый характер.Осложнения:. остеопатия челюстных костей — остеосклероз, окостенение связок и сухожилий (костные шпоры), Поражаются также тела позвонков, где образуются костные наросты.