ВОПРОС 15 Мимическиемышцы, ихфункции
Мимические мышцы, начинаясь на поверхности кости или от подлежащих фасций и оканчиваясь в коже, способны при сокращении вызвать выразительные движения кожи лица (мимика) и отразить душевное состояние (радость, печаль, страх). Они участвуют также в членораздельной речи и акте жевания!
Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг ротового отверстия и глазной щели. Их мышечные пучки имеют круговой или радиальный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, а радиально расположенные - расширителей. Мимические мышцы человека в связи с высокой дифференциацией центральной нервной системы, в частности с существованием второй сигнальной системы, наиболее совершенны. Участие мимических мышц в акте жевания заключается в захватывании пищи и удержании ее в полости рта при жевании. Особая роль этим мышцам принадлежит в осуществлении акта сосания при приеме жидкой пищи.
Наибольшее значение в ортопедической стоматологии имеют мышцы, окружающие отверстие рта. У ребенка они оказывают влияние на рост челюстей и формирование прикуса, а у взрослого человека изменяют выражение лица при частичной или полной потере зубов. Знание функций этих мышц помогает правильно планировать лечение, например с помощью миогимна-стики, или конструировать протезы с учетом мимики лица. К этой группе мышц относятся:
1) круговая мышца рта (т. огЫси1ат опз);
2) мышца, опускающая угол рта (т. йергеззог ап§и!1 ош);
3) мышца, опускающая нижнюю губу (т. ёергеязог 1аЬ« т&пог);
4) подбородочная мышца (т. теШаНз);
5) щечная мышца (т. Ьисстагог);
6) мышца, поднимающая верхнюю губу (т. 1еуа1ог 1аЬН зирепош);
7) малая скуловая мышца (т. гщотайсиз ттог);
8) большая скуловая мышца (т. г!§отап'сиз та]ог);
9) мышца, поднимающая угол рта (т. 1еуагог апциП от);
10) мышца смеха (т. топив).
Материалыдляснятаяоттисков, ихклассификация, показаниякприменениюисвойства. Медико-технические
требования к отшешьш материалам
На нашей кафедре мы рассматриваем все материалы с позиции трех групп: 1. Основные или конструкционные материалы. 1, Вспомогательные материалы, 3. Оттискные или слепочные материалы.
Классификация
Классифицировать оттискные материалы очень трудно. Можно выделить
следующие группы:
1} оттискные материалы, которые затвердевают в полости рта (цинкокси-
дэвгенольные массы, гипс);
2) оттискные массы, которые после полимеризации приобретают эластичность (альгянатные, силиконовые, тиоколовые массы),
3} термопластические массы, которые так же как и массы первой группы затвердевают в полости рта. Отличительным свойством их является то, что они становятся пластичными при нагревании (стене, термомассы МСТ-2: 3, стомопласт, ортокор, дентофоль, ксантиген и др.). Остывая, эти материалы становятся твердыми, проявляя обратимость.
Классификация И.М.Оксмана (по физическому состоянию материала после отвердения):
!. Кристаллизирующиеся материалы (гипс, Репин, Дентол)
2. Термопластические (Стене, Акродент, Ортокор, Стомопласт, Дентафоль)
3. Эластические:
е Альгинатные (Стомальгик)
« Силиконовые (Сиэласт 03, 05, 21, 22, 69) (Эластик).
* Тиоколовые (Тиодент)
Показания к применению гзттискных материалов
1, для получения оттисков при изготовлении съемных протезов при частичной утрате зубов и полном отсутствии зубов.
2, для получения оттисков при изготовлении опирающихся бюгельных
Протезов
3. .для получения оттисков при наличии конвергенции и дивергенции зубов.
4. для получения оттисков при изготовлении несъемных протезов:
а) коронок
б) штифтовых зубов
в) вкладок
г) мостовидных протезов различной конструкции.
6. при изготовлении шин и шин-протезов при ортопедическом, лечении
пародонтоза.
7. при изготовлении сложных челюстно-лицевых протезов, обтюраторов.
8. для перебазировки и исправления съемных протезов лабораторным способом.
9. для изготовления двухслойных базисов (с мягкой подкладкой)
10. при починках съемных протезов
В настоящее время промышленность выпускает разнообразные по химическому составу и свойствам отткскные массы. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные качества, позволяющие применять ее в определенных случаях. Следует сказать, что не существует универсальной массы, пригодной для всех видов оттисков. Поэтому врач должен иметь в своем распоряжении большой ассортимент оттискных масс, чтобы выбрать ту из них, которая наиболее соответствует поставленным задачам.
Свойстваоттискныхматериалов
Адгезия— возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных тел, приведенных в соприкосновение. Является результатом межмолекулярного взаимодействия. Частный случай адгезии — когезия— взаимодействие соприкасающихся одинаковыхтел. Предельный случай адгезии — химическое взаимодействие на поверхности раздела (хемосорбция)
Антимикробные агенты— добавки, препятствующие размножению микроорганизмов в материалах. Они должны быть эффективными в малых концентрациях (доли процента).
Деформация- искажение, то есть это изменение формы или размеров тела под действием факторов внешней среды. Поэтому в твердых телах различают упругую деформацию, которая исчезает после снятия воздействия; и пластическую деформацию, которая остается после снятия нагрузки.
Вязкость- способность материала растягиваться под действием нагрузки.
Оттискная эффективность- это способность материала точно воспроизводить рельеф ткани.
Прочность - способность материала быть устойчивым к механическим нагрузкам.
Полимеризация- процесс получения высокомолекулярных веществ, при котором макромолекула образуется путем последовательного присоединения одного или нескольких низкомолекулярных веществ (мономеров) к растущему активному центру. При полимеризации не происходит образования побочных низкомолекулярных веществ, вследствие чего элементарный состав полимера и мономера одинаков.
Подиконденсация- реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое взаимодействие, в результате кроме полимеров образуется еще и побочные низкомолекулярные вещества (вода, аммиак, спирты). Эта реакция лежит в основе отвердевания силиконовых и полисульфидных оттискных материалов.
Пластификация- повышение эластичности и пластичности материала. Различают три вида пластификации: внешнюю (наружную), внутреннюю и механическую. Внешняя пластификациядостигается за счет введения низкомолекулярных веществ (пластификаторов) в полимер с целью уменьшения сил межмолекулярного взаимодействия. Примером может служить введение дибутилфталата в базисную пластмассу с целью повышения ее прочности или (в больших количествах) в эластичную пластмассу для придания ей эластичности и мягкости. Внутренняя пластификациядостигается за счет реакции сонолимеризации. При включении в полимерную цепь различных мономеров жесткость ее значительно уменьшается, она становится более гибкой за счет уменьшения сил внутримолекулярного взаимодействия. Примером может служить базисная пластмасса - „Этакрил" - тройной сополимер метилметакрилата, этилметакрилата, метилакрилата. Механическая пластификацияосуществляется путем целенаправленной ориентации молекул
полимера, нагретого выше температуры стеклования и последующего охлаждения в растянутом состоянии.
Сополимершация- процесс образования макромолекул из двух и более мономеров. Применяя разные мономеры и изменяя соотношение между ними, можно целенаправленно изменять свойства получаемых сополимеров: эластичность, прочность, растворимость, водопоглощаемость и теплостойкость.
Сшивка - образование поперечных связей между макромолекулами для повышения прочности полимерных материалов. Вещества, которые образуют эти поперечные связи, называют сшивагентами. Последние делятся на две группы -вулканизирующие (для каучуков) и отвердители (для пластмасс). Тепловое расширение
Все тела при нагревании и охлаждении изменяют объем и линейные размеры. Это свойство у разных материалов проявляется неодинаково и характеризуется коэффициентами линейного и объемного расширения.
Упругость - способность материала оказывать нарастающее сопротивление деформирующим силам, изменять под их воздействием размеры и форму и возвращаться после снятия нагрузки к первоначальному состоянию.
Усадка - уменьшение линейных размеров и объема тела при его охлаждении, затвердевании и хранении. Она зависит от свойств материала, его состава, степени нагрева, способа охлаждения (для сплавов), времени и условий хранения (для оттискных материалов), соотношения компонентов и условий полимеризации (для пластмасс).
Эластичность — способность материала испытывать значительные упругие
обратимые деформации без разрушения.
Медико-техническиетребованиякоттискнымматериалам
Все требования к оттискным материалам можно разделить на общемедицинские и специальные.
Общемедицинские требования:
Отгаскные материалы должны быть индифферентными в полости рта: не оказывать влияния на слизистую оболочку, организм человека в целом и не вступать в реакцию с ротовой жидкостью. Все материалы проходят токсикологический контроль.
Специальные требованияцелесообразно рассмотреть на каждом этапе
получения оттиска.
1. Подбор оттискной ложки
2. Приготовление оттискного материала
3. Нанесение материала на ложку и введение в полость рта
4. Получение оттиска путем прижатия ложки с материалом
- материал должен хорошо фиксироваться на ложке.
- удобство в приготовлении
- удобство во время этой операции
- 1. Пластичность материала,
2. Текучесть
3. Четкое отображение рельефа протезного ложа
4. Время пластичности, позволяющее спокойно провести эту операцию
5. Нахождение оттиска в полости рта - Не подвергаться воздействию
ротовой жидкости до момента затвердевания
6. Выведение оттиска
7. Получение модели.
- 1. Эластичность материала.
2. Отсутствие остаточной деформации
3. Отсуствие усадки.
4. Возможность дезинфекции без изменения свойств
- Легкое отделение оттискной массы от гипса модели