Биодобавки: витамины и минералы

Хорошо, умеренные дозы поливитаминов не принесут вам никакого вреда, возможно, даже окажут некоторый положительный эффект. Особенно если это витамины нового поколения, разработанные специально для женщин определенного возраста. Тем не менее, многочисленные клинические исследования так и не подтвердили, что прием поливитаминов кардинальным образом улучшает самочувствие. И само собой, витаминами невозможно излечить ни одно серьезное заболевание.

Однако еще больше тревожит, что те же клинические исследования показали – передозировка витаминами в некоторых случаях влечет за собой реальный риск здоровью. Вам грозят тяжелые побочные эффекты, а такие витамины, как А , D, E и K не сочетаются с некоторыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецепту.

Если вы внимательно прочитаете написанное на задней части упаковки с витаминами, минералами или биоактивными добавками, то, скорее всего, увидите суточные дозы, рекомендованные каким-нибудь правительственным или научно-исследовательским учреждением. А еще вы увидите, какой процент этого количества содержится в одной таблетке или порции порошка. А еще вас поразят такие цифры, как 250, 500, даже 1 000 процентов. Однако кто может утверждать, что превышение рекомендуемой дозы в десятки раз лучше для вас? Никто, даже компании, которые их производят. Да и они не делают этого, потому что это неправда, а все аргументы об укреплении здоровья по меньшей мере невразумительны.

Также не следует забывать и о том, что мы каждый день едим так называемые обогащенные витаминами продукты: молоко, хлеб, пасту, зерновые. Возможно, они и так уже содержат достаточное количество витаминов и минералов, рекомендованных для суточного потребления. И вдобавок ко всему этому вы еще хотите добавить таблетку какого-нибудь мегавитамина? В таком случае вы будете изо дня в день восполнять свою дневную норму на все 2 000 процентов. Интересно, почему всё должно быть “мега” в нашем мегамире? Положим, вы где-то услышали, что омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты очень полезны. Так оно и есть, они снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. И вы задаетесь целью есть как можно больше жирной рыбы. А потом вы вдруг решаете, что этого недостаточно, и начинаете принимать омега-3 в капсулах, положительный эффект которых до сих пор так и не доказан. И для полноты картины добавите еще какие-нибудь чудодейственные настои растений, о которых вы никогда слыхом не слыхивали, произрастающие неизвестно где, произведенные компанией, о которой ровным счетом ничего неизвестно. И всё ради того, чтобы удвоить меры профилактики (или борьбы) с грозящими вам страшными недугами?

В реальности дела обстоят следующим образом: самое безопасное – это получать ежедневную порцию витаминов, минералов, антиоксидантов и остальных питательных веществ из овощей, фруктов, орехов, злаков, мяса, рыбы и молочных продуктов.

Пожалуй, один из самых сильных страхов, связанных со старением, – остеопороз, то есть повышенный риск переломов, особенно для женщин. Эффективны ли в данном случае препараты кальция? По крайней мере, этот вопрос я задаю сама себе, хотя его следовало бы задать специалисту, точнее, новому поколению специалистов – гериатрам, которые наиболее информированы о потребностях пациентов пожилого возраста, а также о новейших практиках и методиках исследований. Все мы знаем, как важно получать суточную норму кальция, необходимого нашим костям и не только. Исходя же из прочитанного, я делаю вывод, что кальций, который мы усваиваем вместе с пищей, уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний; препараты кальция – нет. И в то же время не менее важно не переборщить с кальцием. Мало того, недавние исследования показали, что у женщин, которые ежедневно потребляют 1 400 миллиграммов или более кальция, в два раза возрастает риск смерти от болезней сердца. А если вам и этого мало, избыток кальция может дать толчок к развитию мочекаменной болезни. Класс. Мой вам совет: сначала обязательно сделайте денситометрию, а уж потом посоветуйтесь со специалистом. Возможно, вы и так принимаете достаточно кальция, и повышать суточную дозу вам не надо.

Если исключения лишь подтверждают правила, позвольте мне снова вернуться к витамину D. И снова я вынуждена констатировать, видя, как буквально каждые несколько месяцев появляются результаты какого-нибудь нового исследования, доказывающие, что тот или иной витамин или продукт питания – это ключ к решению всех наших проблем, я теряюсь. От средств массовой информации мало толку, потому что даже самое спорное научное открытие, являющее миру новый чудо-витамин, микроэлемент или пилюлю, гарантирующую вам радикальное улучшение самочувствия, должно хотя бы ненадолго искупаться в лучах славы. Но в конечном итоге я всё-таки возвращаюсь к витамину D. Возможно, это именно то, что вам нужно du jour [105]. Я очень прошу вас об этом задуматься.

В прессе об этом витамине пишут многое. В основном то, что каждая вторая женщина испытывает его дефицит. Еще раз повторюсь: если вы придерживаетесь грамотной, сбалансированной, разнообразной по составу диеты и питаетесь здоровыми продуктами (то есть натуральными и имеющими высокую питательную ценность), вы полностью удовлетворяете суточную потребность в основных питательных веществах. А если, плюс ко всему, каждый день бываете на солнце, то получаете заряд витамина D. Но возможно, это только половина рекомендованной суточной дозы. Да, солнечные лучи, попадая на нашу кожу, дают сигнал организму продуцировать витамин D. Но если вы используете солнцезащитный крем (а вы обязательно должны это делать) или проживаете в северных регионах, где солнце увидишь нечасто, организм лишен возможности вырабатывать этот жизненно важный витамин, и это очень печально.

Я по-прежнему всецело поддерживаю точку зрения, которую вместе со мной разделяют миллионы французов: все хорошо в меру. Но для небольшого “излишка” витамина D можно сделать исключение, потому что “излишек” вполне может оказаться нормой. И вот почему. Хотя наш организм, как правило, достаточно эффективно абсорбирует питательные вещества, которые он получает из пищевых продуктов, мы не всегда так же хорошо усваиваем кальций, микроэлемент, необходимый для роста и поддержания здоровья костей и зубов. Вот тут-то и подключается витамин D – он способствует усвоению кальция.

Все женщины давным-давно знают, что с возрастом риск развития остеопороза и повышенной ломкости костей увеличивается буквально с каждым годом, особенно по сравнению с мужчинами. Чтобы бороться с этим, многие из нас – тех кому за сорок – стараются потреблять 500–600 мг кальция два раза в день, то есть в общей сложности 1 000–1200 мг (поскольку организм не может усвоить 1 200 мг за один присест). И снова повторюсь, превышение этой дозы – уже передозировка, а это опасно для здоровья. Кроме того, лишний раз подтверждает ценность витамина D вот что: даже если вы тщательно следите за тем, чтобы получать суточную норму кальция, организм может этого не почувствовать, если отсутствует инструмент для его абсорбции!

Причина, по которой большинство из нас испытывает дефицит витамина D, весьма занятна (и убедительна): в большинстве продуктов питания этого витамина нет. Во многих частях мира люди обогащают витамином D хлебобулочные изделия, молоко и апельсиновый сок, но это всё равно не удовлетворяет суточную потребность. Чтобы внести ясность, позвольте привести вам следующие цифры: большинству женщин необходимо приблизительно 1 000 ME витамина D в день, и это стандартная суточная доза. (Я видела очень противоречивые показатели, но 1 000 ME, это, по-моему, оптимальная доза, а 200 ME – минимум). Сколько хлопьев помещается в вашу тарелку? Только около 115 ME. В большинстве фруктов, овощей и мясе, будь то говядина или птица, этот витамин практически отсутствует. В некоторых видах рыб, таких как красная нерка и аляскинский лосось, содержится половина рекомендованной суточной дозы, но давайте смотреть правде в глаза: никто не может питаться лососиной ежедневно два раза в день. Помимо лосося, витамином D богаты молоко, апельсиновый сок и яйца. Но не только продукты или их недостаточное потребление затрудняют усвоение витамина D. В том числе это и наш образ жизни – образ жизни двадцать первого века, заключенный в четырех стенах.

Сегодня много препаратов кальция идут в сочетании с витамином D. Так что выбирайте те препараты, которые содержат по меньшей мере 400–800 ME витамина D, а особенно витамина D3 (также известного как холекальциферол) – самого мощного витамина группы D. Тогда остальное вы спокойно сможете усваивать из пищи и солнечного света.

И тогда как с возрастом правильное усвоение кальция становится для нас, женщин, как никогда важным, это не единственный повод увеличить потребление витамина D. Многочисленные медицинские исследования подтверждают, что постоянный дефицит витамина D повышает риск развития рака молочных желез, толстой кишки и яичников. Это основной компонент нашей иммунной системы – он стабилизирует функцию органов дыхания и снижает воспалительные процессы.

Благодаря достижениям современной науки мы стали жить дольше, а витамин D играет всё большую роль в процессе старения. Его дефицит может вызвать мышечную слабость, боли в суставах, головокружения и прочие неприятные симптомы. Мало того, у людей, постоянно испытывающих нехватку витамина D, в три раза повышается риск развития артрита!

Даже если вы привыкли отмахиваться от новейших рекомендаций “на каждый день”, похоже, что для витамина D в сочетании с кальцием придется сделать исключение. О неоценимой важности этих двух микроэлементов стоит серьезно задуматься.

Гормональные препараты

Спешу обрадовать всех представителей поколения бэби-бума. Как гласит народная мудрость, один в поле не воин. Учебно-медицинские учреждения с каждым годом будут выпускать всё больше специалистов, к которым мы сможем обратиться за помощью, а на рынке будет появляться всё больше компаний, исследующих и производящих препараты, которые, будем надеяться, нам помогут. Некоторые и правда помогают.

Самой востребованной неизменно остается таблетка “вечной молодости”, но по всей вероятности, скорее всего, это будет инъекция или крем. В этой сфере уже есть свои конкуренты, но все снадобья пока таят в себе серьезные опасности.

Эстроген, прогестерон и тестостерон

Мы все хорошо знаем, что женские яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и тестостерон (около 10 процентов тестостерона, продуцируемого у мужчин), и пик уровня выработки этих гормонов приходится на поздний подростковый возраст и период от двадцати до тридцати пяти лет, а потом начинает снижаться. Потом, когда нам за сорок или пятьдесят, приходит менопауза, а вместе с ней, помимо пресловутых “приливов” и потливости, множество других изменений: снижение либидо, сухость во влагалище, а также риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и переломов костей.

Многие годы гинекологи-эндокринологи применяют гормонально-заместительную терапию. Ее цель – смягчить неприятные симптомы менопаузы и хотя бы ненадолго продлить молодость. Эстроген в умеренных дозах в сочетании с прогестероном поддерживает слизистую оболочку матки в увлажненном состоянии и замедляет ее атрофию. Действуя сообща, эти гормоны заряжают вас энергией, поднимают настроение, повышают сексуальное влечение, улучшают концентрацию внимания, налаживают сон, и даже снижают риск возникновения некоторых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и остеопороз. Тем не менее, отношение к гормонально-заместительной терапии за последние несколько лет немного изменилось. Дело в том, что некоторые риски при длительном применении гормонов – такие как, например, потенциальная возможность возникновения рака матки и молочной железы – иногда перевешивают преимущества приема гормонов. ГЗТ с недавних пор не рекомендуется для профилактики некоторых болезней, например, болезни Альцгеймера, но несмотря на это, краткосрочная или долгосрочная гормональная терапия по-прежнему остается оптимальным выбором для женщин в менопаузе. Ее преимущества налицо, и для многих они перевешивают потенциальные риски.

Тем не менее, единого мнения о долгосрочном применении гормонов по-прежнему не существует. Я не врач и не хочу давать советы или рассуждать обо всех тонкостях, степенях риска, плюсах и минусах. У меня, как и у многих женщин моего поколения, есть собственный опыт приема гормонов. Однако я тоже почувствовала, как за последнее время изменилось отношение к ГЗТ, когда мой лечащий гинеколог ушла на пенсию, и я начала расспрашивать об этом других гинекологов. И тогда я поняла, что мнения сильно расходятся, и они не стеснялись открыто их высказывать. Так что читайте, собирайте информацию, побеседуйте с несколькими врачами и только потом сделайте ваш собственный взвешенный выбор.

Эстроген и Moi [106]

Иногда мы встаем перед необходимостью выбрать лучшее для нас, даже если приходится плыть против течения. Как говаривала моя матушка, “всегда плыви против течения… по течению плывет только дохлая рыба”, или как я написала у себя в бизнес-буке, “не бойся идти на оправданные риски”.

Иногда такой шаг сопряжен с мучительными раздумьями, взвешиваниями всех “за” и “против”, и уже потом, когда вы имеете представление о потенциальных рисках и готовы расхлебывать последствия, делаете решительный шаг. В пятьдесят лет, возрасте, который для многих ассоциируется с менопаузой, меня (как француженку, уверенную что “в пятьдесят жизнь только начинается ”) уговорили рискнуть собственным здоровьем. Надо сказать, это было впервые и так непохоже на риски, связанные с бизнесом!

В те времена я работала исполнительным директором в корпорации Clicquot Inc , что означало ненормированные рабочие дни шесть раз в неделю, постоянные разъезды, десинхроноз, бесконечные стрессы от всех радостей и переживаний, связанных с расширением компании, и так далее, и тому подобное. Думаю, мне не надо объяснять вам, что моя первая бессонная ночь в луже пота обернулась для меня настоящим кошмаром, и это еще мягко сказано. Я уже наслушалась бесчисленных историй о страданиях женщин-коллег и не была готова терпеть физические проявления менопаузы ни днем, ни ночью. Сначала это были только ночи. Не очень приятные, мягко говоря. Чудовищные, если без обиняков, как привыкла говорить такая прямолинейная особа, как moi .

В Нью-Йорке я регулярно наведывалась к одному гинекологу, местному профи. Он родился и получил образование в Греции. Во время наших первых встреч он вгонял меня в краску, неизменно начиная консультацию с вопроса: “ну, и как ваша половая жизнь?”. Да, передо мной сидел стопроцентный американец. Во Франции подобное в принципе недопустимо. Но ему, полагаю, это было прекрасно известно, и, видя мой красноречивый взгляд, в котором ясно читалось “это не вашего ума дело ”, он замечал: “просто вы выглядите, как женщина bien dans sa peau … это я так, испытываю вас” (он неплохо говорил по-французски). С тех пор мы подружились и могли непринужденно шутить о жизни, женщинах и oui [107]о сексе.

При первых проявлениях менопаузы он порекомендовал, и, как мне кажется, небезосновательно, попробовать принимать эстроген в комбинации с прогестероном … со всеми вышеперечисленными плюсами и минусами. Я, недолго думая, согласилась, но сразу почувствовала себя ужасно, хотя приливы как рукой сняло. Он понял, что мой организм отказывается принимать прогестерон (я тоже это поняла), и, хотя эстроген в чистом виде, как правило, принимать не рекомендуется, я сказала, что пойду на это, и он заметил: “Если вы регулярно будете делать УЗИ, я не вижу в этом ничего криминального”. Помимо всего прочего, он был еще и акушером и мог делать УЗИ прямо у себя в кабинете во время консультации. И с первого же дня приема я почувствовала себя великолепно – в физическом, эмоциональном и сексуальном плане.

Но потом, как это часто случается в наши дни и сбивает с толку очень многих женщин, еще одно научное исследование выявило новые риски, связанные с применением гормональной терапии. И гинекологи в Соединенных Штатах испугались обвинений в профнепригодности и, как следствие, судебных исков. Так что мой гинеколог объявил, что эстрогенную терапию придется отменить. Я, упрямая французская ослица, отрезала: “это невозможно”. Дудки! Я заявила, что беру всю ответственность на себя и подпишу что угодно, чтобы его прикрыть. Ему ничего не оставалось, кроме как разрешить мне продолжать принимать эстроген в минимальных дозах. Своим псевдомедицинским умом я до сих пор не могу взять в толк, почему после пятидесяти мы, женщины, не можем принимать эстроген в гомеопатических дозах, коль скоро он нужен нам как воздух, ведь наш организм его больше не вырабатывает. С другой стороны, я всё-таки не врач. Тем не менее, факт есть факт: принимая эстроген, я по-прежнему чувствую себя на все сто.

Этот инцидент получил неожиданное развитие – буквально на следующий год он все-таки признал мою правоту: все мои медицинские показатели были в норме, а многие его пациентки чувствовали себя из рук вон плохо и были готовы глотать что угодно из того, что они принимали накануне того злополучного исследования, которое положило конец всему. Как и я, они были готовы пойти на риск. И только один раз за все годы приема эстрогена на УЗИ что-то выявилось (но после месяца без эстрогена исчезло). Многие его пациентки, как и я, выбрали то, что позволило нам жить полноценной жизнью, потому что побочные эффекты менопаузы сводили качество жизни на нет, а мы не желали страдать (или причинять страдания другим). Что касается меня, я была уверена – игра стоит свеч.

Но на этом мои злоключения не закончились. Мой гинеколог вступил в пенсионный возраст и удалился на покой, а на прощанье заявил, что мне будет очень непросто найти врача, который согласится держать меня на эстрогене (хотя доза постоянно уменьшалась и теперь была близка к абсолютному минимуму). В конечном счете (и очень скоро) я должна буду совсем от него отказаться. Вот тогда-то я и рассказала ему историю своей тети Мирей, которая живет во Франции, в департаменте Ардеш[108], и в свои восемьдесят пять по-прежнему принимает эстроген в умеренных дозах… при этом она выглядит максимум лет на шестьдесят и чувствует себя соответственно (и ее дочь это подтверждает). Он совсем не удивился, только посмотрел на меня и сказал: “Ох уж мне эти тети Мирей, цвет женской половины человечества!”. Я до сих пор так до конца и не поняла, что это значило. Это была наша последняя встреча. И при этом я еще раз хочу подчеркнуть, что я не из тех, кто бросается очертя голову в омут.

Мой новый гинеколог, у которой я теперь наблюдаюсь, вне всякого сомнения, не относится к категории тех врачей, которых я называю доктор Чудо. После долгих и утомительных “дискуссий”, она дозволила мне принимать эстроген, хотя постоянно понемножку отщипывала от и без того крошечной дозы, – несомненно, чтобы в конечном итоге совсем меня с него снять. Она утверждает, что это главным образом для профилактики остеопороза, хотя, учитывая мой возраст, это не имеет никакого смысла. Я не верю ей, и сейчас, когда я пишу эти строки, я по-прежнему не собираюсь отказываться от и без того микроскопической дозы. Почему, спросите вы? Кто знает, сколько еще она позволит мне принимать эстроген? А если я захочу перейти к другому гинекологу, где гарантия, что он разрешит мне продолжить эстрогенную терапию? Вдобавок ко всему прочему, недавно я была у онколога-гинеколога, и он заверил меня, что эстроген в таких дозах абсолютно безопасен, что недавно у него на приеме была девяностолетняя бабушка, которая принимает эстроген и прекрасно себя чувствует. Словом, на данный момент у меня все отлично складывается…Хотя и приходится плыть против течения.

Тестостерон

У терапии тестостероном куда более темная история и более чем скромная база данных о пациентах, принимавших этот гормон. Поэтому применение тестостерона в качестве омолаживающего средства спорно и даже немного опасно. Начнем с того, что это еще один стероидный гормон, улучшающий самочувствие в целом и повышающий сексуальное влечение. Когда это необходимо, он усиливает положительный эффект эстрогена и прогестерона и может снизить риск некоторых заболеваний, но у него есть свои побочные эффекты. И в то время как тестостерон жизненно необходим для многих пациентов, препараты тестостерона отпускаются строго по рецепту, а сама терапия проводится под постоянным наблюдением лечащего врача. Необходимо также регулярно контролировать уровень гормонов в крови.

Также заметьте, пусть тестостерон зачастую и преподносится как “голливудская” панацея от старости, мой вам совет: не слушайте тех, кто рассказывает вам эти сказки, а уж тем более не следуйте их рекомендациям (я имею в виду знаменитостей). Но главное, помните: появилось новое поколение врачей – специалистов по антивозрастной медицине[109], отпочковавшихся от основной когорты геронтологов. Эти господа непоколебимы в своих убеждениях, с пеной у рта доказывают преимущества “новейших” методик и достаточно агрессивны в своих рекомендациях (которые, разумеется, по чистой случайности приносят им немалые барыши). Если вы просите маляра покрасить дом, он покрасит дом. Если обратитесь к специалисту по антивозрастной медицине, он, как пить дать, порекомендует вам принимать гормоны. Я, конечно, не врач, но мне кажется, что лучше подождать результатов новых исследований, которые подтвердят безопасность применения этого гормона.

Гормон роста

Вот мы и добрались до “чудо-инъекций” стареющих знаменитостей… и мечтаний о вечной молодости. Гормон роста (или соматотропный гормон, СТГ, соматотропин) изначально предназначен для лечения детей с задержкой роста и восполнения гормонального дефицита. Помимо всего прочего, это мощнейший стероид, запрещенный к применению в большинстве видов спорта. Как препарат он не сертифицирован и до конца не изучен в качестве омолаживающего средства для людей пожилого возраста.

Терапия СТГ сомнительна. Многие утверждают, что этот “чудо-гормон” снижает жировую массу тела, увеличивает плотность мускулатуры, повышает тонус мышц, возвращает утраченное сексуальное влечение, подтягивает кожу, улучшает настроение. Это отчасти подтверждают свидетельства некоторых спортсменов и уровень продаж на черном рынке.

Однако отдаленные последствия подобной терапии таят в себе реальную опасность. Они сопряжены с риском развития серьезных болезней, включая заболевания сердца и сахарный диабет. Медицинские сообщества едины во мнении, что даже краткосрочный прием СТГ грозит обострением запястного синдрома, болями в мышцах и суставах и отеками конечностей.

Не подлежит сомнению и то, что в ближайшие десять-двадцать лет список препаратов, которые я могла бы назвать “омолаживающими”, станет более длинным, более четким, определенным и детальным. Последние несколько десятилетий преподали мне очень важный урок, – в жизни за всё надо платить.

Старение – это естественный процесс. Было бы наивно предположить, что если вы вернете гормоны на тот уровень, каким он был в двадцать лет, это вернет и молодость, и отменное здоровье, и этот шаг обойдется без последствий. Принимая эстроген в микроскопических дозах или витамин D (периодически), я не строю никаких иллюзий на этот счет. Тем не менее, держите руку на пульсе: с развитием науки и появлением новых, всё более смелых научных изысканий игра “риски-преимущества” с каждым годом будет становиться всё жестче и драматичней. Но пока суд да дело, каждую зиму в течение шести недель я буду продолжать принимать то, что порекомендовал мне когда-то мой стилист, и это работало много лет: биоактивная добавка “Нутрикап” (от американской компании с тем же названием, широко известной во всём мире, особенно в Англии и во Франции). Это капсулы, в состав которых входит желатин, масло грецкого ореха, экстракт бобов рожкового дерева и лецитин, очень полезный для волос и ногтей, и я буду принимать их до тех пор, пока не появятся достоверные результаты о негативных последствиях, основанные на опытах на мышах с летальными последствиями.

Глава XI