Клиренсовые методы оценки экскреторных процессов
При исследовании экскреции большое распространение получили так называемые клиренсовые методы.
В основе клиренсовых методов лежит определение скорости очищения жидкостных компартментов от эксретируемых (элиминируемых веществ).
Меллер, Мак-Интош и Ван Слайк [Moller Т. et al., 1929] обосновали понятие очищения крови от данного вещества (clearance) как объем крови, который за 1 мин очищается от мочевины, экскретируемой почкой. Они ввели это понятие для разработки простого математического аппарата в отличие от более сложной формулы, предложенной Амбаром, с помощью которого можно было бы сравнить функциональную способность патологически измененной и здоровой почки. Однако истинное значение понятия очищения для почечной физиологии было раскрыто одним из наиболее выдающихся исследователей функции почки Г.Смитом. В его работах была показана возможность использования расчетов, основанных на принципе очищения, для характеристики главных процессов мочеобразования [Smith Н., 1951, 1956].
Термины «клиренс», «клиренсовые методы», происходят от английского слова clearance — очищение).
Что следует понимать под понятием клиренс жидкостных компартментов от экскретов сегодня? Заметьте, клиренс не веществ, а компартментов от веществ). Когда говорят, например, «клиренс инулина», имеют ввиду «клиренс от инулина» или говорят «клиренс по инулину».
Клиренс (от какого-либо вещества) – это виртуальный объем среды компартмента (крови, плазмы) полностью очищаемый от экскрета выделительной системой за единицу времени.
В качестве тестируемого компартмента чаще всего рассматривается плазма крови.
Единицами измерения клиренса служат объём очищаемой среды (например, плазма) за единицу времени (мл/с, л/ч и т.п.).
Принцип клиренсовых методов
состоит в том, что, соотнеся количество выделившегося за единицу вещества (экскрета) и концентрацию этого вещества в тестируемом компартменте, мы определим объём жидкости полностью освободившейся от экскрета, при условии (представляя), что остальные объёмы жидкости от экскрета не освобождались[V.G.32] .
,
где C — клиренс вещества,
Q — количество вещества выделяемого за единицу времени,
q — концентрация этого вещества в жидкостном компартменте (например, плазме).
Другими словами значение приведенного выше отношения показывает, в каком количестве (объёме) жидкости (например, плазме) содержится экскрет, выделяемый за единицу времени.
Чем больше этот объём (клиренс), тем интенсивней экскреция.
Объяснение основной формулы очищения будет раскрыто нами на примере определения скорости (объема) клубочковой фильтрации.
Нефрон как морфо-функциональная единица почки
Вспомним, что означает само понятие морфо‑функциональная единица вообще? Чаще под этим понимают наименьшую часть органа (системы) способную воспроизводить функцию этого органа (системы). По функции морфо-функциональной единицы мы можем судить о функции органа (системы). Лучше выделять морфо-функциональную единицу не органа, как принято это делать, а функциональной системы.[1] При этом следует выделять конкретную функцию. Поэтому, мне больше импонирует определение м[Б33] орфо-функциональной единицы [Б34] как многократно повторяющегося структурного элемента, выполняющего конкретную функцию[Б35] .
Нефрон – структурный элемент почки, повторяющийся 1 – 2 миллиона раз в каждой почке выполняющий в частности экскреторную функцию.
Нефрон (nephronum, греч. Nephros – почка) – эпителиальная трубка, которая начинается капсулой Боумена-Шумлянского и заканчивается соединительной трубочкой, впадающей в собирательную трубочку.
Обратите внимание на то, что нефрон начинается капсулой Боумена-Шумлянского, а не почечным (мальпигиевым) тельцем.
Типы нефронов
1. Кортикальные (85 %)
1.1. суперфициальные (поверхностные)
1.2. интракортикальные
2. Юкстамедуллярные [V.G.36] (15 %).
Капсулы и извитые части всех нефронов расположены в коре, а прямые участки в мозговом слое почки.
Подробнее см. [++602+] на стр.144-146.