Гиповитаминоз витамина рр (никотиновой кислоты)
Витамин РР (никотиновая кислота или амид никотиновой кислоты) предотвращает развитие заболевания, получившего название пеллагра («шершавая кожа»). Это заболевание распространено в тех регионах мира. где люди питаются преимущественно кукурузой и едят мало мяса, молока, яиц. Пеллагра характеризуется следующим симптомокомплексом: дерматит, диарея (понос), дистрофия, деменция (слабоумие). При пеллагре в слизистых оболочках, в коже обнаруживаются атрофические процессы, а во внутренних органах происходят глубокие дистрофические изменения. Это заболевание в настоящее время встречается редко.
Никотиновая кислота частично образуется в организме из аминокислоты триптофана. Синтез её происходит в печени с участием витамина В6.
Никотиновая кислота превращается в коферменты никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и его фосфорилированную форму никотинамидадениндинуклеотид-фосфат (НАДФ). Эти коферменты входят в состав ферментов - дегидрогеназ, которые участвуют в реакциях отнятия водорода от различных субстратов (биологическое окисление). Витамин РР участвует в окислительном фосфорилировании и тем самым в выработке энергии. Он принимает участие в окислительной детоксикации чужеродных веществ (ксенобиотиков) и, в том числе, лекарственных веществ. Установлено, что никотиновая кислота (как и витамин В6) тормозит синтез холестерина и поэтому является противосклеротическим веществом.
Клиническая картина гиповитаминоза РР характеризуется повышенной утомляемостью, апатией, ослаблением памяти, головными болями, похуданием. Дерматит проявляется в виде красных, серо-коричневых пятен с последующим шелушением, образованием трещин. Поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного канала. При этом у больных наблюдаются поносы, чередующиеся с запорами. В особо тяжелых случаях расстраивается нервная деятельность (потеря памяти, бред, слабоумие). Суточная потребность человека в никотиновой кислоте составляет 15-30 мг.
Витамин РР назначают в следующих случаях:
à Заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие с явлением гипоксии.
à Острые и хронические заболевания печени. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
à Острые и хронические отравления, том числе лекарственными веществами.
à Профилактика и лечение атеросклероза.
à Никотиновая кислота (но не её амид) применяется как сосудорасширяющее средство, улучшающее трофику тканей, т.к. она высвобождает из тканей гистамин и брадикинин.
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина)
Витамин В6 состоит из трёх веществ - пиридоксола, пиридоксаля и пиридоксамина.
В организме витамин В6 в виде пиридоксальфосфата является коферментом ферментов, участвующих в белковом обмене. Эти ферменты обеспечивают биосинтез аминокислот, их переаминирование, декарбоксилирование, дезаминирование и, частично, метилирование. Тем самым витамин В6 подготавливает фонд аминокислот, необходимых для синтеза различных белков (ферментов, гемоглобина). Витамин В6 декарбоксилирует, в частности, глутаминовую кислоту (медиатор возбуждения), превращая её в гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) - медиатор торможения в ЦНС. Используя эти свойства, витамином В6 пытаются лечить эпилепсию, а также некоторые судорожные состояния у детей.
Витамин В6 повышает усвоение ненасыщенных жирных кислот. Он обеспечивает переход линолевой кислоты в биологически активную арахидоновую, что снижает уровень холестерина и липидов в крови и препятствует их отложению в сосудистой стенке. Исходя из этих свойств витамин В6 вместе с никотиновой кислотой, которая также тормозит синтез холестерина, применяют для профилактики и лечения атеросклероза. Витамин В6 необходим для синтеза ацетилкофермента А. Витамин В6 участвует в процессе превращения триптофана в никотиновую кислоту и серотонин. Последний необходим для функций центральной нервной системы и других систем организма. Витамин В6 участвует в синтезе адреналина, норадреналина, обеспечивая декарбоксилирование их предшественника диоксифенилаланина (ДОФА). Витамин В6 способствует образованию гемоглобина. Это влияние осуществляется путём его участия в синтезе гистидина и пролина, а также глобина из аминокислот.
Так как витамин В6 подготавливает строительный материал для белков, его дефицит существенно сказывается на функциях многих органов. При недостаточности витамина В6 страдают функции печени, в частности, синтез в ней альбуминов, трансферрина - белка, транспортирующего железо, синтез ферментов, обезвреживающих лекарственные вещества.
При недостаточности витамина В6 наблюдаются дистрофия миокарда, нарушения эритропоэза, структуры и функций кожи (дерматит) и слизистых оболочек (глоссит, хейлоз). Может развиться депрессия, полиневрит.
Противотуберкулезные средства группы изониазида (которые применяются длительно) могут вызвать дефицит витамина В6 и связанные с этим расстройства. Суточная потребность витамина В6 составляет ориентировочно 2-4 мг.
Витамин В6 применяется в следующих случаях:
à Заболевания сердечно-сосудистой системы.
à Заболевания, сопровождающиеся расстройством белкового обмена (тяжёлые инфекции).
à Атеросклероз.
à Нарушение функций нервной системы (парезы, параличи, травмы головного мозга).
à Гипохромная анемия.
à При лечении и отравлении противотуберкулезными средствами группы изониазида.
à При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.