Механические характеристики сердечной мышцы

• Уникальное свойство – обязательное расслабление после каждого сокращения (обеспечивает наполнение желудочков в диастоле).

• Повышенная упругость, предотвращающая перерастяжение камер сердца.

• Повышенная чувствительность процесса расслабления по сравнению с сокращением к инотропным воздействиям.

Сердечный цикл

Периоды и фазы
сердечного цикла 1

Систола желудочков – 0,33 с

Период напряжения – 0,08 с   Период изгнания – 0,25 с Протодиастолический период-0,04

Фаза асинхронного напряжения – 0,05 с   Фаза изометрического напряжения – 0,03 с   Фаза быстрого изгнания – 0,12 с Фаза медленного изгнания – 0,13 с

Период напряжения

Фаза асинхронного напряжения

Атриовентрикулярные клапаны открыты, давление пока не изменилось – распространяется волна возбуждения

Фаза изометрического напряжения

Начинается с закрытия атриовентрикулярных клапанов – давление в желудочках стало выше давления в предсердиях.

Первый, систолический тон сердца.

Период изгнания

Фаза быстрого изгнания

Начинается в момент, когда давление в желудочках стало выше давления в аорте и легочной артерии, открываются полулунные клапаны. Продолжается до максимального роста давления (120 – до 200 мм рт. ст.)

Фаза медленного изгнания

Начало расслабления. Давление начинает снижаться

Периоды и фазы сердечного цикла 2

Протодиастолический период – 0,04 с

Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов. Второй, диастолический тон сердца.

Периоды и фазы сердечного цикла 3

Диастола желудочков – 0,47 с	Протодиастолический период-0,04с Период изометрического расслабления – 0,08 с
	Период наполнения- 0,25   Период пресистолический-0,1	Фаза быстрого наполнения – 0,08 с Фаза медленного наполнения – 0,17 с

Период изометрического расслабления

Уже закрыты полулунные и еще закрыты атриовентрикулярные клапаны. В желудочках остался конечный систолический объем. Это очень важный объем, он является резервным.

Период наполнения

Фаза быстрого наполнения

Давление в желудочках стало меньше давления в предсердиях, атриовентрикулярные клапаны открылись Третий тон из-за быстрого притока крови (только при графической регистрации тонов)

Фаза медленного наполнения

В этот момент желудочки содержат примерно 80% конечного диастолического объема.

Конечный диастолический объем.

Давление в полостях сердца

Камера сердца	Систола	Диастола
правое Предсердия левое	4-5 мм рт. ст.   5-7 мм рт. ст.	Около 0
правый Желудочки левый	30 мм рт. ст.   120 мм рт. ст.	Около 0

Тоны и шумы сердца

Всякий слышит лишь то, что понимает (Плавт)

Несбывшийся прогноз

Врач будущего не будет давать лекарств, а привлечет внимание пациента к заботе о своем теле, диете, к поиску причины и способов предотвращения болезни (Томас Эдисон)

Две прописных истины о гиподинамии

• Кто рассчитывает обеспечить себе здоровье, пребывая в лени, тот поступает так же глупо, как и человек, думающий молчанием усовершенствовать свой голос (Плутарх)

• Главная опасность автомобилей заключается не в том, что они могут служить причиной несчастных случаев, а в том, что они отучают людей передвигаться с помощью ног (П.Уайт)

Лекция 8

Электрические процессы в сердце

Свойства сердечной мышцы

Основная функция сердца – насосная, осуществляется благодаря работе

Кардиомиоцитов.

Автоматизм сердца

Длительное время способность сердца сокращаться в течение всей жизни с определенным ритмом связывали с влиянием нервной системы, однако, оказалось, что сердце обладает способностью генерировать импульс возбуждения без влияния нервной системы. Такая способность получила название автоматизм сердца.

Два типа клеток: типичные и атипичные.

1. Типичные – это рабочий миокард

2. Атипичные клетки отличаются и строением, и положением в сердце.

Проводящая система сердца, её строение

Атипичные клетки ответственны и за формирование импульса, и за его распространение ко всем рабочим кардиомиоцитам.

Эти клетки образуют проводящую систему сердца.

Функциональные особенности атипичных клеток

1. Возбудимость. МПП максимальный диастолический потенциал. Его величина равна - 60мв - таковы свойства мембраны

2. ПД 1 фаза - медленная диастолическая деполяризация (МДД). В развитии деполяризации принимают участие «медленные» кальциевые каналы. 2 фаза быстрая деполяризация 3 фаза реполяризация.

Автоматизм сердца

Автоматизм- это свойство самовозбуждения клеток без действия внешних раздражителей и без импульсов из центральной нервной системы. Убывание степени автоматии элементов проводящей системы сердца по мере удаления их от синусного узла называется градиентом автоматии.

Синоатриальный узел у человека в покое генерирует 70-80 имп. в мин

Атриовентрикулярный - 40 имп. в мин., Ножки пучка Гиса - 20 имп. в мин., такая частота не совместима с жизнью. Опыты с лигатурами Станиуса доказывают, что водителем ритма сердца является СИНОатриальный узел(пейсмекер первого порядка).

В норме импульсная активность нижележащих водителей ритма подавляется синоатриальным узлом, и они выполняют только функцию проводников возбуждения.