Частные нарушения пищеварения в желудочно-кишечном тракте

Расстройства вкуса

Расстройства вкуса (ощущений горького, сладкого, кислого, солёного) подразделяют на агевзии, гипогевзии, гипергевзии, парагевзии и дисгевзии.

Отсутствие или снижение вкусовых ощущений —а- или гипогевзия соответственно. Их причинами являются функциональные расстройства и поражение структур вкусового анализатора:

- рецепторных (при химических ожогах или глосситах);

- нервных стволов, проводящих импульсы от рецепторов к нервным центрам (при повреждении, разрыве, невритах, нейродистрофиях, язычного и/или языкоглоточного нервов, а также альтерации области таламуса);

- нейронов коркового анализатора вкусовых ощущений (при энцефалитах, кровоизлияниях, неврозах, нервно‑психических болезнях).

Патологическое усиление вкусовых ощущений — гипергевзия. Причины:

- повышенная чувствительность рецепторов (при трансмембранном дисбалансе ионов или расстройстве кислотно-щелочного равновесия интерстициальной жидкости ткани языка);

- поражение корковых нейронов, участвующих в формировании вкусовых ощущений (при неврозах или психических расстройствах).

Парагевзия— качественное отличие вкусового ощущения от тех, которые данное вещество вызывает в норме (т.е. ложное ощущение). Например, кислое воспринимается как горькое, сладкое — как солёное.

Дисгевзия— патологическое изменение (извращение) вкусовых ощущений и склонностей (употребление пищевых продуктов, испорченных или опасных для здоровья веществ — травы, бумаги, песка, экскрементов).

Причинами парагевзий и дисгевзий являются: расстройства в центральных нервных структурах, участвующих в формировании вкусовых ощущений (при энцефалитах, шизофрении, неврозах).

Последствиями расстройств вкуса могут быть нарушения аппетита и функций желудка и кишечника.

Нарушения аппетита

Нарушения аппетита — субъективное ощущение, связанное с потребностью организма в качестве и количестве пищи. К ним относят анорексию, гипорексию, гиперрексию и парарексии.

Анорексия – это полное отсутствие аппетита при объективной потребности в питании.

Виды анорексии:

а) интоксикационная – развивается при острых и хронических отравлениях (солями ртути, лекарственными препаратами и бактериальными токсинами);

б) диспептическая – возникает при заболеваниях органов пищеварительной системы, имеет условно-рефлекторную природу;

в) нейродинамическая – развивается в результате реципрокного торможения центра аппетита при перевозбуждении отдельных структур лимбической системы (болевой синдром при инфаркте миокарда, коликах, перитоните);

г) невротическая – связана с чрезмерным возбуждением коры головного мозга и сильными эмоциями. Сопровождается падением массы тела, аменореей, запором, снижением температуры тела, низким артериальным давлением;

д) психогенная – является результатом сознательного ограничения пищи (в целях похудения или как результат навязчивой идеи при нарушениях психики);

е) нейроэндокринопатическая – обусловлена органическими поражениями ЦНС (гипоталамуса) и эндокринными заболеваниями (гипофизарная кахексия, аддисонова болезнь).

В основе развития анорексии лежат 2 механизма:

1. Уменьшение возбудимости пищевого центра (интоксикационная, диспептическая, нейроэндокринопатическая анорексия).

2. Торможение нейронов пищевого центра (нейродинамическая, невротическая, психогенная анорексия).

Последствия анорексии: снижение массы тела, вплоть до истощения (кахексии), расстройства пищеварения, дистрофии, в тяжёлых случаях — иммунодефицит.

Патологическое повышение аппетита — гиперрексия, вплоть до булимии. Эти состояния сочетаются с полифагией (избыточное потребление пищи) и акорией (снижением или отсутствием чувства насыщения). Повышение аппетита наблюдается у лиц с сахарным диабетом и заболеваниях обмена веществ. Гиперрексию можно вызвать систематическими инъекциями инсулина или глюкокортикоидами.

Парарексия - патологически изменённый аппетит. Проявляется употреблением в пищу несъедобных веществ (например, мела, смолы, угля, золы и др.) вследствие нарушений центральных (нейрогенных) механизмов формирования аппетита (в связи с травмой мозга, внутричерепными опухолями, кровоизлияниями в ткань мозга, развитием психических болезней).