Средства, применяемые при лечении амебиаза

Очень широко распространен в странах с жарким климатом амеби-аз, возбудителем которого является Entamoeba histolytica. Амебиаз чаще всего поражает толстую кишку (амебная дизентерия). Амебы находятся как в просвете кишечника, так и в его стенке. Однако возможен и системный амебиаз с внекишечными очагами пораже­ния. Распространяясь из кишечника по системе воротной вены, амебы могут вызывать гепатит и абсцессы печени. Возможны абс­цессы легких и других органов.

Фармакология с общей рецептурой

В зависимости от локализации возбудителя амебиаза требуются те или иные противоамебные средства. Они представлены следую­щими основными группами (табл. 28.1).

1. Амебициды, эффективные при любой локализации патоло­
гического процесса

М строи идазол.

2. Амебициды прямого действия, эффективные преимуще­
ственно при локализации амеб в просвете кишечника

Хиииофон.

3. Тканевые амебициды, действующие на амеб в стенке ки­
шечника и в печени

Эметина гидрохлорид.

4. Тканевые амебициды, эффективные преимущественно при
локализации амеб в печени

Хингамин. Таблица 28.1.Основная направленность действия противоамебных средств

Амебициды,

Средства, применяемые при кишечном эмебиазе

Препарат	амебициды, действующие в просвете кишечника	амебициды, действующие в толще слизистой оболочки кишечника	применяемые при внекишечном амебиазе
Метрон идазол	+	+	+
Эметина гидрохлорид		+	+
Хиниофон	+
Хингамин			+

Универсальным средством, эффективным при кишечном и вне­кишечном амебиазе, является метро и идазол (см. подробно гл. 28). Он наименее эффективен в отношении амеб, находящихся в просвете кишечника. При амебной дизентерии его обычно соче­тают с хиниофоиом, который действует на амеб, находящихся в просвете кишечника.

Хиниофон (Chiniofonum) плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому в кишечнике создаются его высокие концентрации.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 28

Эметина гидрохлорид (Emetini hydrochloridum) вво­дят внутримышечно, так как при приеме внутрь он вызывает силь­ное раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Действует па амебы, локализованные как впекишечпо (например, в печени, где вещество пакашшвается в высоких концентрациях), так и в стенке кишечника. На амебы, находящиеся в просвете кишечни­ка, препарат не влияет.

С целью воздействия па амеб, локализованных в печени, с успе­хом используют хин г амин (см. гл. 28), который накапливается в ткани печени в высоких концентрациях.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЯМБЛИОЗА

Возбудителем лямблиоза является Giardia (Lamblia) intestinalis. Лям­блии, локализованные в кишечнике, вызывают его дисфункцию (ду­оденит, энтерит). При лечении лямблиоза в основном используют метро нидазол (см. разд. 28.4), а также фуразолидон (см. разд. 26.4).

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРИХОМОНОЗА

При трихомонозе, вызываемом Trichomonas vaginalis (проявляет­ся кольпитом и вульвовагинитом у женщин, уретритом у мужчин), препаратом выбора является метронидазол.

Метронидазол (Metronidasolum) обладает широким спек­тром действия, он оказывает губительное влияние не только на трихомонады, по и на амебы, лямблии и некоторые другие про­стейшие. Кроме того, метронидазол эффективен в отношении не-спорообразующих анаэробов¹ и Helicobacter pylori.

Метронидазол назначают внутрь, местно (интравагинально) и внутривенно.

При трихомонозе эффективны также трихомонацид (Trichomonacidum) и фуразолидон.

28.5. СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ТОКСОПЛАЗМ03А

Токсоплазмоз вызывает Toxoplasma gondii. Разные формы заболе­вания сопровождаются поражением лимфатических узлов, кишеч-

¹ Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus.

Фармакология с общей рецептурой

ника, легких и других внугрегпшх органов, глаз, ЦНС. Заражение токсоплазмами может быть причиной преждевременных родов, самопроизвольных абортов, уродств плода. При этом заболевании применяют в основном хлоридин и сульфаниламиды. Хлоридин не следует назначать в первой половине беременно­сти (отрицательно влияет на плод). В этом случае с целью предуп­реждения инфицирования плода используют сульфаниламиды.