ПДУ звукового давления для основных видов трудовой деятельности (СН 2.2.4/2.1.8.562-96)

Вид трудовой деятельности	Звуковое давление (дБ)	Средне-геометрич. ПДУ (дБА)

Творческая, руководящая, научная
Административно-управленческая, программирование, аналитическая
С постоянным слуховым контролем
С повышенными требованиями к наблюдению и дистанционному управлению
Остальные

Профилактика шума. Общественная профилактика: снижение шума за счет изменения технологии производства, применения рациональных конструкций и новых материалов, автоматизация производства и выведение человека из производственной среды, установка на поверхностях помещения шумопоглощающих экранов (2-3-слойных перфорированных покрытий), а на оборудовании и воздухопроводах – звукоизоляции из пористых или волокнистых материалов, что позволяет снизить шум на 10-15 дБ.

Индивидуальная профилактика: сокращение времени работы с источником шума, не превышающим по интенсивности средний предельно допустимый уровень шума за рабочий день; применение антифонов (наружных – «наушников» или внутренних «вкладышей» типа «беруши», снижающих восприятие шума на 10-50 дБ); проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих.

67. Вибрация как профессиональная вредность. Профессиональная патология, вызванная общей и локальной (местной) вибрацией. Меры профилактики вибрационной болезни.

Производственная вибрация - механические колебания твердых тел. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится на локальную и общую, действующую на все тело работающего.

Вибрация может быть причиной профессионального заболевания - вибрационной болезни, основным симптомом которой является

a) спазм мелких артериол и прекапилляров конечностейангиотрофические расстройства

b) снижение мышечной силы, тремор рук

c) развитие артрозов.

d) увеличивается хрупкость костей.

Профилактика:

1) совершенствование техники - снижения амплитуды колебаний;

2) гашение вибрации прокладками;

3) перерывы: 20 мин через 1-2 ч. после начала работы и 30 мин через 2 ч.

4) согревание, во время перерывов и после работы - согревающие гидропроцедуры, массаж рук;

5) использование средств индивидуальной защиты (рукавицы, обувь, специальные костюмы);

6) витамины С, В₁, В₁₂и кальций;

7) проведение предварительных и ежегодных профмедосмотров.

68. Общие закономерности действия ядовитых веществ в промышленности. Факторы, определяющие характер токсического действия и степень опасности химических веществ в промышленности.

Промышленные яды — химические вещества, которые в качестве исходных, промежуточных, побочных или конечных продуктов производственного процесса попадают в организм человека во время его трудовой деятельности и оказывают вредное влияние на работающего, приводящее к нарушению его здоровья или здоровья его потомства.

Токсические вещества могут оказывать на организм

местное раздражающее;
общетоксическое действие (острые, подострые, хронические отравления);
сенсибилизирующее действие (промышленные аллергены);
специфические эффекты, в том числе отдаленные (отсроченные):

мутагенный,
гонадотоксический,
эмбриотропный,
канцерогенный
тератогенный.

Острые отравления кратковременное (7—8 ч) поступление относительно больших количеств химических веществ, непродолжительный скрытый (латентный) период. Первые признаки отравления неспецифические (мозговые симптомы), потом специфические изменения.

Подострые отравления развиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение.

Хронические интоксикации постоянное многолетнее воздействие в малых концентрациях, постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений.

К физико-химическим свойствам, определяющих токсичность и опасность химически активных веществ в производственных условиях относятся:

1) агрегатное состояние,

2) его дисперсность,

3) относительная растворимость в липоидах и воде - Р o(ctanol) /w(ater),

4) сорбционная способность и

5) летучесть.

По степени относительной растворимости в липоидах и воде все вещества разделены на 9 классов (классификация Н.В. Лазарева):

а) электролиты с высокими гидрофильными свойствами: 1–3 классы (Р o/w = 10^-3–10^-1); наиболее опасен ингаляционный путь поступления в организм, быстро растворяются в плазме крови, способны вызывать острые отравления;

б) вещества хорошо растворимые и в воде, и в жирах: 4-5 классы (Рo/w=10⁰–10²); могут проникать в организм как ингаляционным и пероральным путем, так и через неповрежденную кожу;

в) неэлектролиты с высокими гидрофобными свойствами: 6–9 классы (Р o/w = 10³ – 10⁶); легко проникают через кожу, накапливаются в богатых липидами органах («депо»).

69. Показатели оценки токсичности и опаности химических веществ в производственных условиях. Принципы гигиенического нормирования вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Показатели оценки токсичности и опаности химических веществ в производственных условиях.

Порогами острого (Lim_ac) и

хронического (Lim_ch) действия химического вещества считается минимальная доза или концентрация, однократное или длительное воздействие которой вызывает статистически достоверные отклонения от нормы ряда функциональных или биохимических показателей состояния организма. Степень опасности развития острого отравления производственными токсическими веществами определяется по показателям:

КВИО (коэффициент возможности ингаляционного отравления) и Z_ac (зона острого действия);

для оценки опасности развития хронического отравления используются

Z_ch (зона хронического действия) и

К_cum (коэффициент кумуляции - отношение суммарной средней смертельной дозы SDL₅₀, полученной в опыте с повторным введением вещества, к таковой же при однократном введении) – показатель кумулятивности вещества.

Различают кумуляцию материальную (накопление вещества в организме) и функциональную (постепенное усиление эффекта воздействия при повторных поступлениях вещества в организм)

Принципы гигиенического нормирования вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Для химических веществ, оказывающих остронаправленноедействие (раздражающее, антиферментное, гемолитическое и др.) при кратковременном воздействии, ведущим регламентом является максимальная предельно допустимая концентрация ПДКм, которая может быть измерена за любой 15-минутный промежуток времени рабочей смены. За смену кратковременных подъёмов концентраций не выше ПДКм не должно быть более 4 при длительности перерывов между ними не менее 1 час, это должно контролироваться непрерывным автоматическим контролем с сигнализацией превышения ПДК.

Для высококумулятивных веществ (1 и 2 классы опасности по величинам зон хронического и биологического действия), их биологическое действие определяется в основном количеством вещества, попавшем в организм в течение всего рабочего дня, а для оценки их опасности используются усредненные среднесменные (за 8-часовую рабочую смену) предельно допустимые концентрации (ПДКсс). В нормативных и методических документах запись величин норматива для вещества выглядит следующим образом: ПДКм/ПДКсс.

При одновременном совместном присутствии в воздухе рабочей зоны вредных веществ однонаправленного действия с аддитивным эффектом сумма отношений концентраций каждого вещества к его ПДК не должна превышать единицу, что соответствует допустимым условиям труда. Расчет ведется по формуле:

С₁/ПДК₁ + С₂/ПДК₂ + …+ С_n/ПДК_n ,≤ 1

где С₁, С₂, С_n – фактические концентрации веществ в воздухе рабочей зоны;

ПДК₁, ПДК₂, ПДК_n – ПДК тех же веществ в воздухе рабочей зоны.

В воздухе рабочей зоны несколько веществ разнонаправленного действия - класс вредности условий труда по веществу, концентрация которого соответствует наиболее высокому классу и степени токсичности.

В зависимости от класса опасности вредного веществ рекомендуется следующая периодичность контроля его содержания в воздухе рабочей зоны:

для веществ

1 класса опасности - не реже 1 раза в 10 дней,

II класса - 1 раз в месяц,

III класса – 1 раз в 3 месяца,

IV класса – 1 раз в 6 месяцев.

70. Гигиена труда медицинских работников. Производственные вредности и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Физические факторы, оказывающие существенное влияние на здоровье медперсонала:

ионизирующее излучение; - опухоли
электромагнитные излучения;
шум, вибрация. – глухота и вибрационная болезнь (стоматологи)

Неблагоприятные факторы химической природы:

высокоактивные лекарственные химиопрепараты;
антисептики; - дисбактериозы (дисбиозы), кандидомикозы
медицинские газы, лекарственные аэрозоли.

Биологические факторы:

микроорганизмы; - инфекции
аллергены; аллергии
белково-витаминные препараты;
иммунологические препараты.

Неблагоприятные физиологические факторы:

повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;
напряжение зрительного и слухового анализаторов. - стрессы

Профилактика: Преднадзор и текущий надзор – условия труда, предварительные и профосмотры – для предотвращения распространения инфекции прежде всего; меры защиты от инфицирования.

71. Гигиена труда в горнодобывающей промышленности. Производственные вредности при работе в шахтах и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Гигиена труда в горнодобывающей промышленности

Основная производственная вредность — пыль. На всех этапах технологического процесса образуется пыль. Дисперсность пыли очень высока — пылинки размером до 5 мкм (наиболее опасные для организма) составляют более 90%. Содержание свободного диоксида кремния колеблется в широких пределах от 1 до 73—92%.

Машины и механизмы, применяемые для разрушения, погрузки, доставки и переработки горнорудного сырья, использование энергии сжатого воздуха и удара являются источниками высоких уровней вибрации и шума.

Преобладающим видом профессиональных заболеваний органов дыхания у работающих в горнорудной и угольной промышленности является пневмокониоз I стадии интерстициальной формы. Встречаются хронические бронхиты пылевой этиологии при среднем стаже работы в пылевых условиях до начала заболевания 18—19 лет. Среди профессиональных заболеваний шахтеров наблюдаются вибрационная болезнь и кохлеарные невриты. У горнорабочих, занятых выемкой угля и подготовительными работами на шахтах с крутыми пластами, выявляются профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата.

Профилактика.

Соблюдение ПДУ шума и ПДК пыли (если возможно)
Усовершенствование оборудования – дистанционное управление, или хотя бы с меньшей амплитудой (вибрации), герметичные кабины; автоматизация
Средства индивидуальной защиты: шлемофоны, беруши, противовибрационные перчатки и ботинки, респираторы, очки пневмокондиционер с охлаждаемым жилетом
Рациональное сочетание труда и отдыха
использование встроенных в комбайны или передвижных автономных пылеотсасывающих аппаратов (вентиляция)
Леч.проф. мероприятия: щелочные ингаляции, профосмотры
Леч.проф. питание.
Санаторно-курортное лечение

72. Гигиена труда в тестильной промышленности. Производственные вредности и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Текстильная промышленность занимается переработкой натуральных (хлопковых, льняных, шерстяных) и химических (вискозных, ацетатных, капроновых) волокон для получения пряжи, тканей и других изделий. Работающие в текстильной промышленности подвергаются воздействию пыли, состав которой зависит от вида перерабатываемого сырья Пыль в хлопчатобумажном, шерстяном и льнопроизводстве — смешанная, с преобладанием органических веществ растительного и животного происхождения. При крашении, белении, аппретировании и др. в воздух рабочей зоны могут выделяться щелочь, уксусная кислота, хлор, формальдегид, оксиды азота.

В прядильных, отделочных и других цехах отмечается повышенная температура воздуха (до 27—30° и выше в теплый период года). В цехах мокрого прядения льна, моечных отделениях шерстяных фабрик повышенная температуравоздуха сочетается с высокой (до 96%) относительной влажностью. Многие производственные операции связаны со статическими нагрузками, с перемещением тяжестей, с наклонами, значительными переходами, с длительным напряжением ограниченных мышечных групп, преимущественно кистей и предплечий. Для многостаночного обслуживания характерны напряжение зрения, высокая загруженность производственными операциями (до 95% от времени смены). В прядильном и ткацком производствах имеет место интенсивный шум.

Среди работающих встречаются профессиональные заболевания:

неврит слухового нерва,
бронхиальная астма,
пылевой бронхит,
болезни периферической нервной системы (радикулиты),
дерматит
плоскостопие
варикозное расширение вен.

Профилактика

1. Соблюдение ПДУ шума и химических в-в в воздухе

2. Автоматизация и усовершенствование производства

3. Использование преимущественно влажных способов обработки материалов

4. Средства индивидуальной защиты – беруши, перчатки, респираторы, очки

5. Устройство вентиляции, препятствующей перетеканию токсичных веществ, с преимущественным удалением химических загрязнений в местах их образования или выделения

6. Рациональное распределение труда и отдыха

7. Специальные прохладные комнаты отдыха для рабочих

8. Профмедосмотры

73. Гигиена труда в металлургической промышленности. Производственные вредности в горячих цехах и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

Металлургическая промышленность включает черную и цветную металлургию. Черная металлургия осуществляет выплавку и первичную обработку чугуна и стали. Ведущий неблагоприятный профессиональный фактор — пыль. На фабриках агломерации и железорудных окатышей основными компонентами пыли являются соединения железа, кальция, кремния, в т.ч. свободный диоксид кремния (до 1—2%); частицы до 5 мкм составляют 99%. В коксохимическом производстве в рабочую зону выделяется угольная и коксовая пыль.

При выплавке чугуна образуются аэрозоли конденсации и дезинтеграции. Аэрозоль конденсации содержит оксиды железа и графит: выделяющаяся пыль высокодисперсна (частицы до 2 мкм в диаметре составляют 70—99%)

Метеорологические условия на многих участках характеризуются нагревающим микроклиматом в сочетании с инфракрасным излучением в теплый период года, а в холодный период года — сильным охлаждением производственных помещений; в течение рабочей смены наблюдаются большие перепады температуры. На ряде участков имеет место производственный шум, характеризующийся преимущественно высокими и средними частотами, отмечается общая и локальная вибрация.

Среди профессиональных заболеваний металлургов встречаются перегревы, отравления оксидом углерода, интоксикации марганцем, пневмокониозы, бронхиты пылевой этиологии, кохлеарные невриты, вибрационная болезнь.

Среди хронических профессиональных отравлений наибольший удельный вес занимают отравления соединениями фтора и свинца, среди профессиональных заболеваний — вибрационная болезнь, пневмокониозы, пылевой бронхит, неврит слухового нерва. Работающие в производствах алюминия, никеля, меди и некоторых других металлов подвергаются канцерогенной опасности.

Профилактика

1. Соблюдение ПДУ шума и ПДК химических в-в в воздухе

2. Автоматизация и усовершенствование производства – дистанционное, с пониженной вибрацией, непрерывных, малостадийных и совмещенных процессов, замкнутых и безотходных циклов производства

3. Средства индивидуальной защиты – беруши, перчатки, респираторы, очки

4. Рациональное распределение труда и отдыха

5. Специальные прохладные комнаты отдыха для рабочих

6. Приточно-вытяжная вентиляция общая и местная (подача сверху), устройство вентиляции, препятствующей перетеканию токсичных веществ, с преимущественным удалением химических загрязнений в местах их образования или выделения пневмогидроорошение

7. Профмедосмотры

8. Специальное питание с повышенной калорийностью, горячие завтраки, витаминные препараты

9. Санаторно-курортное лечение

74. Гигиенические проблемы сельского хозяйства в полеводстве: особенности труда, ироизводственные вредности, профилактика профессиональных заболеваний.

Труд с.-х. рабочих характеризуется тем, что большинство основных работ проводится в поле, на открытом воздухе, с ранней весны до поздней осени и частично зимой. При этом на работающих постоянно воздействует комплекс метеорологических факторов, интенсивность которых определяется климатической зоной, временем года и погодными условиями.
Сезонность и конкретная срочность работ в земледелии и животноводстве обусловливают неравномерность нагрузок с.-х. рабочих в течение года, создавая большое напряжение в отдельные периоды.

Основной категорией работающих в растениеводстве являются механизаторы сельского хозяйства. При этом предъявляются повышенные требования к системам защиты от тепла и холода, пыли, шума, вибрации и токсических веществ.

При гигиенической оценке условий труда механизаторов установлено, что температура воздуха в кабинах может превышать оптимальные уровни. Из-за высоких температур работы часто проводятся с открытыми окнами, что увеличивает запыленность воздуха в рабочей зоне тракториста. Шум на рабочем месте механизатора зависит от характера полевых работ, влажности и плотности почвы. Концентрация оксида углерода в кабине может достигать 29,2 ± 6,8 мг/м³ (ПДК 20 мг/м³).

Длительное воздействие на механизаторов комплекса неблагоприятных факторов может приводить к развитию профессиональных заболеваний. Наиболее часто у них возникают

люмбаго,
пояснично-крестцовый радикулит,
неврит слухового нерва (с нарушением слуха легкой, реже средней степени),
вибрационная болезнь,
хронический (пылевой) бронхит.

Условия труда при возделывании хлопчатника характеризуются в основном тем, что температура воздуха в период летних работ может достигать 40° и более, имеет место значительная солнечная радиация.

В теплицах овощеводы и механизаторы работают при высокой температуре и влажности воздуха и минимальной его подвижности. Использование для обогрева теплиц систем с открытым сжиганием газа может приводить к загрязнению воздуха оксидом углерода (до 250 мг/м³). В теплицах создается повышенная опасность воздействия пестицидов на работающих.

У растениеводов среди заболеваний с временной утратой трудоспособности первое место занимают респираторные заболевания, болезни периферической нервной системы и женской половой сферы.

Профилактика

Автоматизация и модернизация техники: снижение шума и вибрации
Герметизация кабин механизаторов: предотвращение попадания пыли и пестицидов
Вентиляция и кондиционирование: создание комфортного для работы микроклимата и снижение содержания CO₂
Средства индивидуальной защиты – очки, респираторы, перчатки (от пестицидов)
Рациональное распределение труда и отдыха
Проф.мед.осмотры

75. Гигиена труда при применении пестицидов и удобрений в сельском хозяйстве. Основные свойства пестицидов, определяющие степень их опасности. Профилактика отравлений пестицидами.

Пестициды – ядохимикаты сельскохозяйственные (Я. с.) потенциально опасны для здоровья человека и окружающей среды: могут вызывать отравления людей, животных и растений, полезных для человека, ухудшать качество продуктов питания, среды обитания человека через нарушение экологических процессов, вызывать изменения генофонда.

В рекомендованной ВОЗ классификации предусмотрено три класса опасности Я. с. Самые опасные включены в класс I, который, в свою очередь, подразделяется на класс I а (особо опасные вещества) и класс I б (высоко-опасные вещества). Я. с., вошедшие в класс II, характеризуются умеренной опасностью для человека, класс III — малой опасностью.

В организм человека Я. с. могут поступать через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, а выводиться — с мочой, калом, выдыхаемым воздухом, грудным молоком. Возможность и путь поступления в организм человека, циркуляция в объектах окружающей среды зависит также от способов и методов химической обработки, препаративной формы, входящих в нее растворителей, поверхностно-активных веществ, наполнителей.

Токсический эффект Я. с. может реализовываться путем развития острых или хронических отравлений при их производстве, транспортировке, применении, а также в быту. Наиболее часто и рано в клинической картине острых отравлений развиваются поражения нервной системы. Тяжесть интоксикации зависит также от проявлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Гепаторенальный синдром может быть обусловлен как непосредственным влиянием Я. с. на паренхиму печени и почек в процессе выполнения ими метаболизирующей, дезинтоксикационной и выделительной функции, так и вторичным неспецифическим действием на фоне экзотоксического шока и др.

Хронические интоксикации могут протекать по типу гепатита, гастрита, бронхита, полиневрита и др. Воздействие Я. с. может вызывать аллергические заболевания (крапивница, дерматит, токсидермии, бронхиальная астма и др.) и скрытую поливалентную сенсибилизацию к аллергенам различного происхождения. Развивающиеся аллергические реакции в значительной степени изменяют клинические проявления и течение хронической интоксикации, затрудняют ее диагностику.

Профилактика отравлений. Склады, где хранятся Я. с., следует располагать не ближе 500 м от жилых помещений. Рабочие помещения и площадки складов оборудуются в соответствии с действующими инструкциями.

Транспортировка пестицидов осуществляется только специальным транспортом, который периодически обезвреживается. Тара для Я. с. должна быть исправной и иметь соответствующую отчетливую маркировку. С ядохимикатами может работать лишь специально обученный и прошедший медосмотр персонал. Для предупреждения профотравлений имеет значение строгое соблюдение правил личной гигиены, использование средств индивидуальной защиты с учетом применяемых препаратов, выполняемых операций, сезона. Хранят средства защиты в индивидуальных шкафах в чистом помещении при складе пестицидов. Проводятся обязательно их регулярная чистка, стирка и обеззараживание, замена отработавших фильтров, респираторов и противогазов.

76. Гигиена труда в животноводстве. Производственные вредности при работе с животными и вызываемые ими профессиональные заболевания. Меры профилактики заболеваний.

В животноводстве одним из самых трудоемких процессов является ручное доение коров. У доярок ручного доения возможны характерные заболевания рук, пояснично-крестцовый радикулит, невралгия. При раздаче кормов, особенно сухих, резко увеличивается количество пыли, содержащей микроорганизмы.

Одним из выраженных неблагоприятных факторов производственной среды животноводов является специфический неприятный запах. Он обусловлен присутствием в воздухе меркаптанов, индола, скатола, аминов, альдегидов, кетонов, аммиака, сероуглерода и других веществ, образующихся при разложении навоза.

На комбикормовых заводах или в цехах, работающие там могут подвергаться воздействию пыли сложного состава, охлаждающего или нагревающего микроклимата и шума.

На работающих в животноводстве воздействует сложный комплекс факторов, из которых наиболее выраженными являются: биологические (бактерии, грибки, шерсть, пух, перо и др.), химические (аммиак, сероводород, силосные газы) и физические (шум, высокая влажность).

Наиболее частыми формами заболеваний с временной утратой трудоспособности у животноводов являются

болезни органов дыхания (У рабочих птицефабрик),
сердечно-сосудистой системы,
периферической нервной системы (у доярок наблюдаются нейромиозиты и полиневропатии верхних конечностей)
опорно-двигательного аппарата,
заболевания кожи и подкожной клетчатки,
у женщин — гинекологические заболевания.
аллергические заболевания, обусловленные сенсибилизацией организма к биологическим факторам.
Контакт с больными животными может приводить к развитию зооантропонозов (бруцеллеза, туберкулеза, токсоплазмоза, орнитоза и др.).

Меры по оздоровлению условий труда в животноводство включают оборудование животноводческих помещений эффективными вентиляционными системами, обеспечивающими удаление воздуха из нижней зоны помещений, и особенно из навозных каналов, систематическую уборку и дезинфекцию, обеспечение работающих специальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной защиты. Для операторов машинного доения физиологически рациональным является двухсменный режим работы. При ручном доении коров необходимы специальные меры, предупреждающие заболевания рук, — теплые ванночки, самомассаж. Работники животноводческих ферм должны соблюдать правила личной гигиены. На животноводческих комплексах предусматриваются санитарно-бытовые помещения с холодным и горячим водоснабжением, санпропускник с душевыми установками, комнаты отдыха и гигиены женщины, туалет с умывальником.

Важными мерами по оздоровлению условий труда в животноводстве являются рациональная подготовка основных технологических процессов и оборудования, сокращение протяженности транспортных линий, герметизация оборудования на комбикормовых заводах и в цехах, прежде всего транспортеров, дозаторов, дробильных и размалывающих машин, общеобменная приточно-вытяжная вентиляция, механизированная уборка помещений.

Гигиена детей и подростков

77. Основные проблемы гигиены детей и подростков. Возрастные морфо-функциональные особенности детского организма. Акселерация и ретардация: сопутствующая патология и меры профилактики.

Гигиена детей и подростков — отрасль гигиены, посвященная проблемам охраны и укрепления здоровья подрастающего поколения. Она разрабатывает гигиенические нормативы и требования к окружающей ребенка среде, а также к различным видам его деятельности (учеба, труд, занятия спортом, отдых и др.), обосновывает и осуществляет профилактические мероприятия, направленные на сохранение и улучшение здоровья детей (от периода новорожденности до 18-летнего возраста).

Основная проблема гигиены детей и подростков — это проблема соответствия функциональных возможностей ребенка и подростка конкретным условиям окружающей среды, или проблема его функциональной готовности к воздействию различных факторов. К этой проблеме относятся научные исследования, связанные с изучением школьной зрелости, профессиональной пригодности, определением оптимальных трудовых и спортивных нагрузок и др.

Характерными особенностями организма детей и подростков являются незавершенность развития, пластичность, большая подверженность влиянию различных факторов.

Внутригрупповые акселераты характеризуются более высоким ростом, большей мышечной силой и возможностями дыхательной системы. У них значительно быстрее происходит половое созревание, и раньше заканчиваются процессы роста. Однако индивидуальная акселерация нередко сопровождается дисгармоническим развитием различных систем и функций, что приводит к физиологической дезинтеграции и снижению функциональных возможностей. В первую очередь, диспропорциональность физического развития, особенно в сторону избыточности массы тела. Вторым негативным явлением акселерации является уменьшение жизненной емкости легких и снижение мышечной силы.

У детей с повышенными темпами развития чаще наблюдаются

· эндокринные расстройства,

хронический тонзиллит,
нервные расстройства,
кариес зубов,
повышенное артериальное давление.

Ретардация – явление, противоположное акселерации, – замедление физического развития и формирования функциональных систем организма детей и подростков. Биологические механизмы ретардации мало изучены. На современном этапе изучения выделяют две основные причины ретардации. Первая – различные наследственные, врожденные и приобретенные в постнатальном онтогенезе органические нарушения; вторая – различные факторы социального характера.

Наследственные ретарданты, как правило, к моменту окончания процессов роста не уступают в этом показателе своим сверстникам, просто достигают этих величин они на 1-2 года позже. Таким образом, ретардация, не зависимо от причин, ее обусловливающих, сказывается как на темпах физического, так и психического развития.

Профилактика:

Рациональное питание + витамины
Занятие физической культурой
Достаточное внимание к воспитанию со стороны родителей
Проф.мед.осмотры

78. Группы здоровья детей и подростков, их практическое значение. Задачи медицинских осмотров детей и подростков, сроки их проведения в зависимости от возраста детей.

Разработанные в гигиене детей и подростков принципы оценки состояния здоровья послужили основанием для распределения детей по состоянию здоровья на 5 групп: I группа — здоровые; II группа — дети со сниженной сопротивляемостью организма, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и морфологические отклонения, а также дети, часто (4 раза в год и более) и длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию); III группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации: с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия; IV группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации: с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний; V группа — дети с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.

Данное распределение по группам помогает скорректировать частоту посещения врача детьми для адекватной, своевременной коррекции состояния здоровья и выявления обострений у детей с хроническими заболеваниями.

Сроки профилактических осмотров детей - 1, 3, 6, 9 месяцев, в 1 год. После 1 года, если ребенок здоров, диспансерные осмотры проводятся в соответствии с установленными органами здравоохранения сроками: в 3 года, 5 и 6 лет. Далее в школе ежегодный осмотр.

Главное назначение профилактических осмотров состоит в том, чтобы, во-первых, выделить из большой численности обучающихся и воспитанников тех, которые имеют функциональные отклонения со стороны разных физиологических систем, во-вторых, назначить лечение (коррекцию) выявленных отклонений,

Медицинские осмотры позволяют оценить эффективностьпрофилактической и лечебно-оздоровительной работы, проводимой как в условиях поликлиник, так и в условиях образовательных учреждений.

79. Физическое развитие как показатель здоровья населения. Методы изучения и оценки физического развития детей и подростков. Комплексная оценка физического развития, биологический возраст.

Под физическим развитием следует понимать комплекс морфологических и функциональных показателей организма, определяющих массу, плотность, форму тела, структурно-механические качества и выражающихся запасом его физических сил.

Факторы влияющие на Ф.р.: социально-биологические, медико-социальне, организационные, природно-климатические, экономико-географических, принадлежность к разным национальностям .

Основными признаками физического развития являются:

1. Антропометрические, т.е. основанные на изменении размеров тела скелета человека и включающие:

а) соматометрические - размеры тела и его частей;

б) остеометрические - размеры скелета и его частей;

в) краниометрические - размеры черепа.

2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей.

К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т.д.

3. Физиометрические признаки, т. е. признаки, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма. К ним относятся: жизненная емкость, легких (измеряется с помощью спирометра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т. д.

Оценка физического развития имеет важное клинико-диагностическое значение для многих областей медицины.

В конституциональной диагностике: определение конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания, выявление антропометрических маркеров риска ряда заболеваний и патологических состояний.

Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.

Оценка биологического возраста важна для определения школьной зрелости, спортивных возможностей ребенка, используется в судебно-медицинской практике.

Уровень физического развития населения во многом говорит о социальном благополучии в обществе.

Изучение физического развития включают в себя:

1) изучение физического развития и его закономерностей в различных возрастно-половых группах населения и сдви