Научно-исследовательские программы

• Исследование закономерностей формирования здоровья населения и разработка путей оптимизации лечебно-профилактической деятельности.

• Разработка приборов и методов прижизненной оценки жизнеспособности тканей человека.

• Разработка инновационных методов профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии.

• Метаболическая терапия (применение антиоксидантных средств) у больных ИБС и АГ.

• Разработка и совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний с использованием инновационных медицинских технологий.

• Медицинские аспекты улучшения качества жизни больных сахарным диабетом.

• Фундаментальные исследования в области биологической и медицинской механики и технологии с целью разработки новых конструкторских решений при создании и совершенствовании изделий биологического и медицинского применения.

• Клинико-экспериментальное исследование иммуномодуляторов различного механизма действия при атеросклерозе. Сравнительная оценка различных программ иммуномодулирующей терапии в комплексной терапии больных ИБС пожилого и старческого возраста.

• Совершенствование аналитико-диагностического комплекса для исследования клеток на основе иммунологических биочипов.

• Разработка и внедрение эффективных методов и средств в диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов пищеварения.

Для решения этих научных проблем в Удмуртии имеется достаточный кадровый потенциал. В сфере науки занято более 400 человек профессорско-преподавательского состава медицинской академии и широкий круг практических врачей, аспирантов и соискателей ученой степени.

В настоящее время в ИГМА работает 86 докторов наук и 212 кандидатов наук. Более 55% специалистов, занимающихся научными исследованиями, имеют возраст до 50 лет. В практическом здравоохранении республики также работают доктора и кандидаты наук. Важно отметить, что более половины врачебного персонала республики имеют врачебную категорию.

Подготовка научных кадров Удмуртии осуществляется, как правило, на кафедрах медицинской академии (табл. 12.1).

Таблица 12.1

Выполнение диссертационных работ в 2009-2013 гг.

Показатель	Годы
2009 г.	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Защищенные кандидатские диссертации
Защищенные докторские диссертации

Среди важнейших научных достижений можно выделить следующие:

Получены положительные результаты по использованию ультразвуковой диагностики для выявления оптометрических признаков суставов как в норме, так и при патологии;

Установлена системность поражения внутренних органов при экспериментальном эндотоксикозе. Доказано, что процесс деструкции органов иммунной и эндокринной систем начинается с первых суток эндотоксикоза и нарастает в течении следующих 3-7 суток. Доказано, что ведущими причинами деструктивных процессов являются сосудистые расстройства и прямое действие токсических продуктов на клетке органов.

В рамках международной космической программы БИОН-М1 показано, что антиортостатическое вывешивание приводит к увеличению количества общей жидкости легких, понижению поверхностно-активных свойств на фоне увеличения общих фосфолипидов (ОФЛ) легочного сурфактанта, при этом в составе ОФЛ возрастает доля фракций с низкой поверхностной активностью. Кратковременная гипергравитация (имитация посадки спускаемого аппарата) устраняет изменения водного баланса легких, тогда как изменения сурфактанта сохраняются.

Разработаны программы дополнительного обучения специалистов сестринского дела и беременных женщин по вопросам пропаганды грудного вскармливания и методическим приемам его техники в рамках необходимости эффективной реализации программы охраны и поддержки грудного вскармливания и повышения качества жизни и здоровья грудного ребенка.

Предложена система медико-социальных мероприятий по управлению урологическим, репродуктивным и соматическим здоровьем мужского населения на уровне региона.

Научно обоснована организационно-функциональная модель профилактики и лечения компьютерного зрительного синдрома у рабочих и служащих крупного промышленного предприятия.

Сформированы новые методы терапии профилактики хронического холецистита, билиарной дискинезии и холелитиаза, а также составлена схема диспансерного наблюдения за пациентами групп риска с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта.

Выявлено положительное влияние СМТ-фореза хлоридного бромйодсодержащего сероводородного рассола санатория "Ува" на динамику клинической картины у больных с эрозивными поражениями гастродуоденальной зоны. Установлено положительное влияние данного метода лечения на морфо-функциональную организацию слизистой оболочки желудка. Выявлено положительное влияние СМТ-фореза хлоридного бромйодсодержащего рассола санатория "Варзи-Ятчи" на клиническую картину у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

На основании клинико-морфологических параллелей обоснована необходимость прегравидарной подготовки женщин, чья беременность может закончиться преждевременными родами. Получены новые данные о состоянии иммунного статуса у беременных с пиелонефритом, разработаны схемы терапии с учетом выявленных особенностей. Предложено использование цервикометрии как маркера преждевременных родов и прогностического критерия.

Разработан новый метод лечения хронического гастрита с хроническими эрозиями применением эндоскопической электрокоагуляции с последующим приемом висмута трикалия дицитрата.

Разработаны новые подходы к проведению тромболитической терапии тканевым активатором плазминогена (препарат Алтеплаза) в раннем периоде инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа.

Совместно с врачами курорта "Варзи-Ятчи" разработан лечебно-оздо-
ровительный комплекс для пациентов с вредными производственными факторами: пыль, вибрация, шум, тугоухость, профессиональная интоксикации.

Исследования в международном регистре патологии беременных привели к получению положительных клинических результатов, в частности, получено достоверное снижение перинатальной смертности младенцев, рожденных матерями с врожденными и приобретенными пороками сердца.

Разработаны комбинации β-блокаторов продленного действия (небилет, метопролол-ретард, беталок), с Са-блокаторами III поколения (амлодипин, лерканидипин), и блокаторами рецепторов к ангиотензину II и ренину (участие в МЦРИ "Атмосфера"). Полученные данные позволяют предполагать высокую эффективность этих комбинаций.

Доказано, что этиологической структуре первичных тонзиллитов, инфекционного мононуклеоза и ОРИ с синдромом тонзиллита значительная роль принадлежит золотистому стафилококку, грибам рода кандида, реже β-гемо-
литического стрептококка, Staphilococcus haemolytica, E.coli, Enteroccocus caecorum, Klebsiella oxytoca, Enterobacter сloacae.

В экспериментальных и клинических исследованиях доказано, что применение в качестве протезирующего материала при грыжесечении биологического материала "Аллоплант" и "Биопласт" из твердой мозговой оболочки в процессе ремоделирования формирует соединительную ткань по типу регенерата и улучшает результаты хирургического лечения пациентов с вентральными грыжами.

Внедрена в общую лечебную сеть компьютерная программа по определению индивидуальной степени риска заболевания туберкулезом.

Разработан алгоритм диагностики и лечения пациентов с заболеваниями гепатопанкреатодуоденаольной зоны, осложненных синдромом механической желтухи.

Установлено, что при наличии ожирения в раннем возрасте большую роль играют социально-гигиенические факторы, при манифестации ожирения в преддошкольном возрасте доминируют медико-биологические факторы, наследственность, а в пубертатном возрасте – наличие фоновых заболеваний, в частности энцефалопатии и отягощенность анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям. Доказано, что в развитии метаболического синдрома инсулинорезистентность в преддошкольном возрасте носит первичный характер.

Разработан и научно обоснован комплекс организационно-социально-медицинского характера, позволяющий снизить как риск заболевания почек и мочевыводящих путей, так и прогрессирование уже возникшей патологии.

Разработаны основные направления по совершенствованию службы крови на уровне субъекта Российской Федерации

Внедрена в практику структурно-функциональная модель городского центра паллиативной помощи, которая позволяет повысить качество её оказания, даст возможность для реализации профессионального потенциала специалистов сестринского дела многоуровневой подготовки. Разработанные критерии отбора пациентов позволяют регулировать их потоки и подбирать индивидуальные формы оказания паллиативной помощи.

Внедрен алгоритм ведения женщин с опухолями и опухолевидными образованиями яичников, а также с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, в том числе и с целью подготовки к методам ВРТ.

Установлена эффективность окончательной медикаментозной обработки и качественной обтурации корневого канала при периодонтите. Выявлено, что кальцийсодержащие препараты системного действия следует назначать селективно в зависимости от стадийности процесса ремодуляции кости. Разработан способ диагностики непереносимости металлических конструкций в полости рта. Предложено устройство для определения срединной линии лица при лечении больных с полным отсутствием зубов.

Новые научные разработки позволили внедрить в здравоохранение УР современные методы профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний. Так, на уровне МЗ УР внедрено более 20 информационных писем, медицинскими работниками получено 12 патентов.

В 2013 году МЗ УР совместно с медицинской академией проведено 15 международных, Российских, межрегиональных и Республиканских научно-практических конференций. Наиболее важные из них:

• Актуальные вопросы хирургической патологии, детской хирургии, кардиологии, неврологии, посвященная 80-летию Ижевской государственной медицинской академии.

• Актуальные вопросы детской патологической анатомии. Межрегиональная научно-практическая конференция.

• Актуальные проблемы психиатрии и наркологии, к 70-летию со дня рождения В.Т. Лекомцева.

• Актуальные вопросы эндокринологии в терапевтической практике, посвященная памяти проф. В.В. Трусова.

• Пленум по эндоскопической хирургии России и стран СНГ.

• 3-я Межрегиональная конференция "Репродуктивное здоровье – здоровье будущих поколений".

• Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. В рамках недели международного сотрудничества к 80-летию ИГМА.

• Актуальные вопросы терапевтической стоматологии. Республиканская конференция врачей стоматологов-терапевтов.

• XVI межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 85-летию почетного академика ИГМА доцента А.И. Пантюхина.

• II Всероссийская специализированная выставка "Медицина и здоровье".

• Республиканская научно-практическая конференция, посвященная
90-летию А.А. Солопаева.

• Республиканская научно-практическая конференция, посвященная
80-летию хирурга-уролога Г.А. Одиянкова.

• Межрегиональная научно-практическая конференция. Актуальные вопросы клинической онкологии.

Большое значение придается издательской деятельности. Так, в 2013 году продолжался выпуск журналов "Здоровье, демография, экология финно-угорских народов" и "Проблемы экспертизы в медицине". Кроме того, издано 12 монографий, 6 сборников научных работ, более 80 учебных пособий.

Наиболее значимые издания:

• Н.М. Попова, А.А. Калининская, К.А. Данилова и соавт. Здоровье детей, оставшихся без попечения родителей, и некоторые аспекты их медико-социальной реабилитации. – Ижевск, 2013.

• Я.М. Вахрушев, А.Ю. Горбунов Заболеваемость холелитиазом в Удмуртской Республике. – Ижевск, 2013.

• Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2012 году. – Ижевск, 2013.

• Е.Н. Никитин Показатели периферической крови при некоторых гематологических заболеваниях. – Ижевск, 2013.

• С.В. Эшмаков, Л.Т. Пименов Острые респираторные заболевания. – Ижевск, 2013.

• С.Е. Переведенцева, М.П. Виленская, И.В. Вольхина и соавт. Биохимия слюны. – Ижевск, 2013.

• Е.С. Наймушина, М.Б. Колесникова Ожирение у детей: этиология, клиника, лечение. – Ижевск, 2013.

• Ф.К. Тетелютина, Е.П. Кузнецова, Е.А. Пашукова и соавт. Беременность и перинатальные инфекции. – Ижевск, 2013.

Ижевская государственная медицинская академия имеет прямые международные договоры с зарубежными высшими учебными заведениями и организациями:

• Университет г. Печ, Венгрия.

• 2-й Кардиологический центр, Cardio Vascular Intervention (CVI), г. Будапешт, Венгрия.

• Медицинский университет Силезии, г. Катовице, Польша.

• Институт диагностики и терапии, г. Кордоба, Аргентина.

• Медицинский факультет университета г. Нови Сад, Сербия.

• Университет г. Сараево, Босния и Герцеговина.

• Университет г. Салоники, Греция.

• Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан.

• Кёльнский университет, Германия.

• IFMSA (Международная федерация ассоциации студентов-медиков),

IADS (Международная ассоциация студентов-стоматологов).

Продолжается взаимный международный обмен студентами, аспирантами, преподавателями и врачами. За отчетный период медицинскую практику прошли студенты из Турции, Саудовской Аравии, Словакии, Венгрии, Чехии, Болгарии. Практика проходила на кафедрах хирургического и терапевтического профилей, биохимии, физиологии, неврологии, врача общей практики и внутренних болезней с курсом клинической иммунологии.

За 2013 год в рамках программы обмена в международных стажировках участвовало 20 студентов нашей академии. Повсеместно отмечается высокий уровень их теоретической и практической подготовки. Студенты медицинской академии прошли стажировку в ведущих клиниках Хорватии, Бразилии, Франции, Португалии, Испании, Индонезии и др. стран.

Существенное место в повышении квалификации врачей Удмуртии имеют международные научные мероприятия. В 2013 году врачи и преподаватели академии участвовали в следующих международных научных мероприятиях:

• Конгресс Европейской урологической ассоциации (Италия).

• Европейский конгресс по профилактической кардиологии (Италия).

• Международный дерматологический конгресс (Украина).

• Конгресс европейского общества кардиологов (Нидерланды).

Большую работу проводят научные общества и ассоциации врачей. В 29 научных обществах и ассоциациях объединено более 4000 врачей. Самыми крупными обществами являются объединения терапевтов, стоматологов, акушеров-гинекологов, неврологов. Работа этих обществ и ассоциаций играет существенную роль в повышении квалификации врачей республики.

Дальнейшее развитие научных исследований в Удмуртии, прежде всего, связано с приоритетными направлениями научной, научно-технической и инновационной деятельности в сфере здравоохранения и смежных областях. Необходимым элементом научных исследований должна быть программа развития международного научного сотрудничества и взаимодействия вузов республики. Научное сообщество Удмуртии, его потенциал будет играть значительную роль в решении кардинальных задач совершенствования здравоохранения и сохранении здоровья населения.

Раздел 13. Оценка, прогноз и рекомендации
по укреплению здоровья населения
и развитию здравоохранения

Состояние и динамика здоровья населения Удмуртской Республики и результаты деятельности системы здравоохранения подробно проанализированы в настоящем Государственном докладе. Как следует из представленных данных, в Удмуртии в 2013 году сохранились многие положительные сдвиги, которые сформировались в предыдущие годы. Однако имеется ещё немало проблем, требующих пристального внимания, как со стороны медицинских работников, так и законодательной и исполнительной власти всех уровней.

За прошедший год закрепилась позитивная динамика многих показателей, характеризующих состояние здоровья жителей республики и оказание им медицинской помощи. Растёт средняя продолжительность предстоящей жизни с 69,7 лет в 2012 году до 69,9 в 2013 году. Отмечается снижения уровня смертности с 12,9 до 12,7 в 2013 году, конечным итогом демографических процессов является естественный прирост населения – в 2013 году он составил 1,9 на 1000 населения – и уже пятый год остаётся положительной величиной после шестнадцатилетнего перерыва. Показатели рождаемости и смертности населения Удмуртии уже восемь лет имеют позитивную динамику, их уровень значительно лучше среднероссийских значений. В 2013 году Удмуртская Республика занимает 1 место по уровню рождаемости и 2 место по уровню смертности в ПФО. Удмуртия входит в число 43 регионов РФ с позитивным естественным приростом населения, где число родившихся превышает число умерших. В 2013 году 18 муниципальных образований имеют положительный естественный прирост населения.

В 2013 году отмечаются позитивные процессы в состоянии здоровья матери и ребенка. Снизилась младенческая смертность в 8,5 до 8,0 в 2013 году, уменьшилась детская смертность с 1,1 до 0,9 в 2013 году, уменьшилась распространённость абортов. Стала ниже общая и первичная заболеваемость детского населения, в том числе новорожденных. Отмечается снижение первичной заболеваемости по многим социально-значимым заболеваниям. Продолжается оптимизация сети здравоохранения и внедрения ресурсосберегающих технологий.

Продолжали развиваться и совершенствоваться медицинские и фармацевтические организации частной системы здравоохранения. Объем оказанных медицинских услуг частными клиниками вырос на 10-15%. В Удмуртии увеличилось количество лицензиантов в частной системе здравоохранения более чем на 55% (514 организаций или 33,8 на 100 000 населения), занимая 6 место среди субъектов ПФО.

В течение года продолжалась реализация мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Проведена большая работа по реализации мероприятий государственной программы Удмуртской Республики «Развитие здравоохранения» на 2013-2020 годы.

Активизировалась профилактическая и диспансерная деятельность, пропаганда здорового образа жизни. Продолжалось внедрение современных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний, внедрение стандартов оказания медицинской помощи, проводились мероприятия направленные на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, созданию трёхуровневой системы оказания медицинской помощи. Продолжалось дальнейшее развитие материально-технической базы здравоохранения, укрепление кадрового потенциала. Все вышеперечисленные меры позволили сохранить доступность и качество медицинской помощи для всех слоёв населения Удмуртской Республики.

Однако, ряд проблем в функционировании здравоохранения остаются нерешёнными. Так, следует отметить появившиеся неблагоприятные признаки в демографической ситуации, а именно: выше федерального уровня остаётся смертность от несчастных случаев, отравлений и травм, от болезней органов дыхания и пищеварения, распространённость суицидов, смертность от случайных отравлений алкоголем. Существенно выше среднероссийских показателей общая и первичная заболеваемость населения, а также заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Требует пристального внимания улучшение репродуктивного здоровья женщин и снижение осложнений беременности. Показатели обеспеченности основными видами ресурсов и их использования по-прежнему в худшую сторону отличаются от среднероссийских значений.

Исходя из долгосрочной динамики показателей здоровья и здравоохранения в Удмуртии, прогноз развития на ближайшую перспективу и долгосрочную перспективу представляется оптимистичным. Все вышесказанное обосновывает целесообразность рекомендаций по выполнению следующих мероприятий на различных уровнях управления:

1. Муниципальный уровень управления (уровень глав администраций городов и районов республики):

- разработка целенаправленных мер по снижению смертности населения, по увеличению ожидаемой продолжительности жизни и улучшению демографической ситуации в муниципальных образованиях;

- реализация конкретных мероприятий по снижению смертности населения в трудоспособных возрастах, и прежде всего – от заболеваний сердечно-сосудистой системы, дорожно-транспортных происшествий, отравлений и травм, туберкулёза и онкологических заболеваний;

- обеспечение межведомственного взаимодействия по снижению младенческой смертности, улучшению репродуктивного здоровья женщин, широкому внедрению здорового образа жизни;

- проведение оперативного анализа и мониторинга показателей в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.12 № 598 "О совершенствовании политики в сфере здравоохранения";

- осуществление целенаправленных мер по повышению доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, развитию системы общих врачебных практик и семейных врачей;

- оптимизация бюджетных расходов на содержание сети медицинских учреждений с учётом объёмов стационарной помощи, получаемых в межмуниципальных центрах и республиканских учреждениях здравоохранения;

- проведение комплекса мер для обеспечения выполнения федеральных стандартов и порядков оказания медицинской помощи.

2. Муниципальный и учрежденческий уровень управления здравоохранения (уровень руководителей органов и учреждений здравоохранения):

- разработка и осуществление комплекса мер по реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.12 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и государственной программы развития здравоохранения Удмуртской Республики до 2020 года;

- проведение мероприятий по снижению смертности населения, в том числе трудоспособного возраста, от заболеваний сердечно-сосудистой системы, дорожно-транспортных происшествий, туберкулёза и онкологических заболеваний;

- активизация профилактической деятельности, пропаганды здорового образа жизни, обеспечение готовности к диспансеризации различных групп населения, повышение эффективности подготовки и переподготовки кадров по этим направлениям работы;

- обеспечение доступности и качества медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи;

- укрепление первичной медико-санитарной помощи, развитие системы общей и семейной врачебной практики в рамках формирования трёхуровневой системы;

- активизация мероприятий по более эффективному использованию ресурсов, оптимизации сети и внедрению ресурсосберегающих технологий;

- осуществление контроля за эффективным использованием оборудования, поступившего в рамках региональной программы модернизации здравоохранения на 2011-2012 гг. и приоритетного национального проекта "Здоровье";

- обеспечение своевременного и полного информирования населения об объёмах гарантированной бесплатной медицинской помощи за счёт средств бюджетов всех уровней и обязательного медицинского страхования; организация оказание помощи по добровольному медицинскому страхованию и платным услугам только сверх бесплатных гарантированных объёмов;

- углублённый анализ состояния здоровья населения и деятельности здравоохранения, с выработкой соответствующих предложений по их улучшению;

- обеспечение чёткой и эффективной организации работы первичных сосудистых и травмоцентров, межрайонных центров специализированной помощи;

- широкое внедрение и эффективное использование информационно-коммуникационных телемедицинских технологий с целью улучшения доступности и качества медицинской помощи;

- обеспечение персонифицированного учёта и анализа объёмов медицинской помощи, оказываемой закреплённому населению;

- расширение использования социологических методов оценки результативности деятельности на учрежденческом и территориальном уровнях.

3. Региональный уровень управления отраслью здравоохранения (уровень МЗ УР, с участием медицинской академии, территориального фонда ОМС):

- разработка, утверждение и реализация государственной программы развития здравоохранения Удмуртской республики до 2020 года;

- контроль и организация исполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.12 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- формирование бюджетов здравоохранения всех уровней с учётом программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и их ресурсного обеспечения;

- совершенствование новых форм оплаты труда в отрасли с учётом результатов и качества оказываемых медицинских услуг населению;

- совершенствование организации оказания медицинской помощи населения республики в рамках трёхуровневой модели здравоохранения;

- совершенствование деятельности по профилактике заболеваний, диспансеризации населения, пропаганде здорового образа жизни, повышение эффективности работы кабинетов профилактики и центров здоровья, и подготовки соответствующих специалистов;

- разграничение платных и бесплатных медицинских услуг, чёткое определение объемов бесплатной помощи с соответствующим информированием населения;

- проведение анализа и мониторинга развития демографической ситуации в республике, подготовке предложений по её улучшению;

- реализация целенаправленных мер по снижению смертности трудоспособного населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы, дорожно-транспортных происшествий, травм и отравлений, туберкулёза и онкологических заболеваний;

- обеспечение чёткой организации работы региональных сосудистых и травмоцентров для оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и травмами;

- сокращение неоправданных госпитализаций, снижение сроков лечения, оптимизация коечного фонда с перемещением части медицинской помощи из стационарного в амбулаторно-поликлинический сектор;

- улучшение использования ресурсов отрасли, и подготовки специалистов, осуществление ежеквартального мониторинга по этим направлениям деятельности;

- приведение учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями противопожарной безопасности;

- усиление мер по развитию информационно-коммуникационных и телемедицинских технологий;

- проведение подготовительного комплекса мер по передаче полномочий по оказанию первичной медико-санитарной помощи.

4. Уровень частной системы здравоохранения:

- разработка Концепции развития частной системы здравоохранения в Удмуртской Республике на 2015-2020 годы;

- создание равных условий для деятельности медицинских, фармацевтических организаций частной и государственной форм собственности в развитии и совершенствовании системы здравоохранения;

- использование современного механизма эффективной и компетентной инвестиционной политики – модели государственно-частного партнерства.

____ .____

Охрана и укрепление здоровья населения, развитие здравоохранения являются комплексной межотраслевой и общегосударственной задачей. Успешное решение этой задачи возможно лишь при активном участии всех заинтересованных сторон – органов законодательной и исполнительной власти всех уровней, руководителей учреждений здравоохранения, всех медицинских работников, общества в целом и каждого жителя республики в отдельности. Только такой системный подход позволит обеспечить разрешение имеющихся проблем, и закрепить те позитивные изменения в состоянии здоровья населения и развитии здравоохранения, которые появились в последние годы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Раздел 1. Медико-демографические показатели
здоровья населения Удмуртской Республики. 4

Раздел 2. Заболеваемость населения. 42

Раздел 3. Состояние здоровья матери и ребёнка. 92

Раздел 4. Временная нетрудоспособность
и инвалидизация населения. 122

Раздел 5. Состояние санитарно-эпидемиологической обстановки
в Удмуртской Республике....................................................... 153

Раздел 6. Организация медицинской помощи населению.. 177

Раздел 7. Ресурсы и финансирование здравоохранения. 221

Раздел 8. Медицинские кадры.. 227

Раздел 9. Лекарственное обеспечение. 233

Раздел 10. Региональные и территориальные особенности здоровья населения и здравоохранения. 255

Раздел 11. Основные законодательные и нормативные
акты в области охраны здоровья населения,
принятые в 2013 году. 275

Раздел 12. Программы и научные исследования
в области охраны здоровья и здравоохранения. 285

Раздел 13. Оценка, прогноз и рекомендации по укреплению здоровья населения и развитию здравоохранения. 291

При перепечатке ссылка обязательна

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

ДОКЛАД