Первая помощь при черепно-мозговой травме

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к наиболее распространенным видам повреждений и составляет до 50% всех видов травм. К ЧМТ относятся: сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга и сдавление головного мозга.

Черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые (без нарушения целостности кожных покровов и костей черепа) и открытые, с повреждением кожи, апоневроза, костных структур, отличающиеся возможностью инфицирования мозга.

Основные признаки черепно-мозговой травмы:

- общая слабость, головокружение, головная боль, потеря сознания;

- тошнота, рвота;

- судороги;

- потеря координации;

- амнезия (потеря памяти).

При тяжелых черепно-мозговых травмах с переломом костей основания черепа может наблюдаться кровотечение с ликвореей из носа, уха и других поврежденных участков черепа.

Мероприятия первой помощи зависят от тяжести черепно-мозговой травмы и заключаются в следующем:

- пострадавшего положить на бок, так как существует риск западения языка (при отсутствии сознания), попадания в верхние дыхательные пути содержимого желудка, крови и нарушения проходимости верхних дыхательных путей;

- вызвать бригаду скорой медицинской помощи;

- осуществлять контроль проходимости дыхательных путей;

- приложить к голове холод для уменьшения отека;

- если транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение будет самостоятельной, то она должна быть максимально щадящей, при возможности с приподнятым головным концом.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ И ВЫВИХАХ

При переломах и вывихах основная задача первой помощи - обеспечение спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения ряда добавочных повреждений окружающих тканей.

Важное мероприятие при оказании помощи пострадавшему - транспортная иммобилизация, т.е. обеспечение неподвижности поврежденной части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение.

Иммобилизацию можно проводить с помощью специальных шин или подручных средств (доски, палки и др.), либо прибинтовыванием травмированной руки к туловищу пострадавшего, травмированной ноги к здоровой ноге пострадавшего (рис. 8.4, 8.5).

При проведении иммобилизации необходимо соблюдать следующие правила:

- иммобилизация должна проводиться как можно раньше с момента получения травмы;

- необходимо обеспечить неподвижность места перелома и двух смежных с ним суставов;

Рис. 8.4.Транспортная иммобилизация с помощью подручных средств

Рис. 8.5.Стандартные шины для транспортной иммобилизации: а - Дите-рихса; б - Крамера

- шину накладывать поверх одежды, которая должна служить мягкой прокладкой;

- поврежденной конечности придать естественное положение, а шину после наложения фиксировать;

- пострадавшему можно дать обезболивающие средства (2 таблетки анальгина или другого анальгетика);

- если в месте перелома имеется рана, то перед наложением шины необходимо разрезать одежду, остановить кровотечение и наложить асептическую повязку;

- все действия выполняются осторожно, не причиняя лишней боли пострадавшему.