Техника наложения «окклюзионной» повязки

Показания: пневмотракс открытый или клапанный наружный; сквозное ранение грудной клетки, осложненное открытым или клапанным кровотечением.

Противопоказания: нет.

Цель: обеспечение герметизации плевральной полости.

ПРОБЛЕМЫ:

Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт (проникающая рана грудной клетки, нарушение функции дыхания, страх, боль), другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные проблемы: нарушения функции сердечно-сосудистой системы, шок, легочное кровотечение, инфицирование.

Оснащение: хирургический халат, маска, шапочка, нарукавники, фартук, защитный экран (очки); индивидуальный перевязочный пакет или в индивидуальных крафт-упаковках: стерильные большие и средние марлевые салфетки; марлевые шарики; стерильный герметичный материал (полиэтилен, прорезиненная ткань, клеенка) размером не менее 15*15 см.; стерильный индивидуальный перевязочный набор (2 пинцета, 1 ножницы); стерильные перчатки – 1 пара; стерильное вазелиновое масло во флаконе; ножницы для снятия повязок; булавка; 1% раствор йодоната; антисептик для обработки рук, лейкопластырь широкий, бинт широкий.

В «полевых условиях» использовать индивидуальный перевязочный пакет, согласно инструкции к нему, по возможности надеть стерильные перчатки. В условиях ЛПУ облачиться в халат, маску, перчатки, защитный экран, фартук.

№ п/п	Последовательность выполнения	Обоснование
1.	Установить с раненым психоэмоциональный контакт и оценить его состояние (визуально).	Выполнение 1 этапа сестринского процесса.
2.	В положении полусидя, освободить грудную клетку раненного от одежды (разрезать, разорвать), осмотреть место ранения (при сквозном ранении осмотреть входные и выходные отверстия).
3.	Снимаем (меняем) перчатки, обрабатываем кожу рук АС в течение 20-30 сек., надеваем стерильные перчатки, одновременно успокаиваем и оцениваем состояние больного (визуально).	Профилактика инфицирования, выполнение СП
4.	С помощью пинцета обрабатываем края раны (или входного и выходного отверстия) 1% раствором йодоната.	Профилактика инфицирования.
5.	Наносим на шарик вазелиновое масло и смазываем кожу вокруг раны, на расстоянии 2-3 см. от края раны, исключая попадание масла в рану. Ширина вазелиновой полосы должна быть 2-3 см., чтобы обеспечить герметизацию 5 см. от краев раны.	Обеспечение герметизации плевральной полости.
6.	Разворачиваем стерильный герметичный перевязочный материал и прикладываем его к грудной клетке центром над раной, плотно прижимая по вазелиновой полоске (при сквозном ранении производится герметизации входного и выходного отверстия). Фиксацию герметика производить полосками лейкопластыря, наложенными вначале крест накрест, а затем в виде черепицы (обговорить).	Обеспечение герметизации плевральной полости.
7.	В проекции центра раны на герметичный материал укладываются в несколько слоев большие или средние салфетки, которые фиксируются 5-6 турами бинта вокруг грудной клетки, на предварительно уложенную через надплечье с больной стороны на грудь и спину подвязки из широкого бинта длинной 1 м. Подвязка завязывается на надплечьем со здоровой стороны.
8.	Поддерживая психоэмоциональный контакт с больным, оцениваем его состояние (пульс, АД).	Выполнение этапа сестринского процесса.
9.	Оцениваем эффективность проведенной манипуляции (улучшение, ухудшение, без изменений).
10.	При выраженном болевом синдроме провести обезболивание 50% раствором метамизола 2-4 мл. в/м.	Профилактика шока.
11.	Провести дезинфекцию отработанного материала, инструментария, фартука, экрана, маски, перчаток.	Обеспечение инфекц.безопасности

ИНСТРУКЦИЯ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Показания: 1. Пневмоторакс, гемоторакс.

2. Экссудативный и гнойный плеврит.

3. Исследование и эвакуация содержимого плевральной полости, введение лекарственных средств в плевральную полость.

Материальное оснащение:

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки.

2. Пинцет анатомический.

3. Флаконы с антисептиком (1% р-р йодоната, 0,25% р-р новокаина, клеол).

4. Шприц 20мл. с иглами – 2 шт.

5. Пункционная игла 6-8 см. с резиновой трубкой канюлей.

6. Кровоостанавливающий зажим

7. Лоток.

8. Стерильные пробирки – 2 шт.

9. Плевроаспиратор (шприц Жане).

№ п/п	Ход работы	Обоснование
1.	Больного пригласить в операционную (перевязочную). Объяснить ход операции. Успокоить. Оценить состояние больного.	Соблюдение этики и деонтологии.
2.	Усаживают на перевязочный стол с наклонённым вперёд туловищем и приподнятой рукой на стороне поражения.	Для лучшего доступа

ИНСТРУКЦИЯ

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА И СОСТАВЛЕНИЕ НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ СПИННОМОЗГОВОЙ ПУНКЦИИ.

Показания:

Исследование спинномозговой жидкости;
Внутричерепная гипертензия при травмах и отеке мозга.
Введение лекарственных веществ (антибиотиков); анестетиков при спинномозговом обезболивании.

Проблемы пациента:

§ действительные:психоэмоциональный дискомфорт (страх, боль) и другие проблемы выявленные при оценке состояния пациента.

§ потенциальные: головокружение, обморок, тахикардия, занесение инфекции.

Материальное оснащение:

1.Стерильные марлевые шарики и салфетки

2.Пинцет анатомический.

3.Антисептик (1% р-р йодоната, 0,25% р-р новокаина), клеол.

4.Шприц 5 мл. с иглами – 3 шт.

5.Иглы для спинномозговой пункции – 2 шт.

6.Стерильные пробирки – 2 шт.

7.Лекарственные препараты в зависимости от метода исследования.

Ход действий