Структурно-функциональные основы компенсаторно-приспособительных реакций
Способность организма приспосабливаться к изменившимся условиям внешней среды – это сложная реакция, развившаяся в процессе эволюции. Приспособление – достаточно емкое понятие, направленное на сохранение вида. Применительно к способности организма приспосабливаться к аналогичным внутренним и внешним процессам используется понятие компенсации. Для компенсации анатомической и функциональной целостности органа используются механизмы адаптации в самом органе, а также и перестройка деятельности других органов.
Процесс компенсации утраченной функции состоит из следующих фаз: фазы становления компенсации, фазы закрепления компенсации, при продолжении болезни компенсаторные возможности организма исчерпываются, и наступает фаза истощения, или декомпенсация.
Компенсаторно-приспособительные реакции принято разделять на процессы компенсации – регенерацию, гипертрофию, гиперплазию – и процессы приспособления — атрофию, перестройку тканей, метаплазию и организацию.
Регенерация – восстановление или возмещение структурных элементов ткани взамен погибших.
Различают клеточную регенерацию, при которой размножаются клетки тканей, и внутриклеточную, при которой происходит восстановление и увеличение структурных элементов клеток.
Также различают физиологическую регенерацию (постоянное обновление клеток в течение всей жизни – обновление эпидермиса, эндометрия и т. п.), репаративную, или восстановительную, регенерацию (восстановление ткани после ее повреждения) и патологическую регенерацию (извращенная регенерация – избыточная или недостаточная, а также превращение одной ткани в другую).
Репаративная регенерация может быть полной, когда погибшая ткань восстанавливается за счет ткани такого же вида, и неполной, когда дефект замещается соединительной тканью, рубцом.
Различные органы и ткани обладают неодинаковой способностью к регенерации. Так, хорошо регенерируют кровь, соединительная ткань, жировая и костная ткань, эпителий, печень. Плохо регенерирует хрящ, нервная ткань, мышцы.
Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток.
Гиперплазия – увеличение числа структурных элементов тканей и клеток.
Гипертрофия, как правило, сочетается с внутриклеточной гиперплазией. Гипертрофия может быть истинной, при которой увеличивается деятельная ткань органа, и ложной, при которой увеличение органа происходит за счет соединительной или жировой ткани (например, ложная гипертрофия культи конечности при ее ампутации).
Виды гипертрофии и гиперплазии:
1) рабочая (компенсаторная) – происходит при усиленной работе органов (у спортсменов, при повышенной нагрузке на орган вследствие заболевания, например при пороках сердца и т. п.);
2) викарная (заместительная) – увеличение одного
из парных органов при удалении или гибели другого (почки, легкого и т. д.);
3) нейрогуморальная – возникает при нарушении
регуляторной функции эндокринных желез (увеличение грудной железы – гинекомастия у мужчин при атрофии яичек; увеличение отдельных
частей скелета – акромегалия – при гиперфункции передней доли гипофиза);
4) гипертрофические разрастания – возникают в результате хронического воспаления (например, образование полипов, кондилом на слизистых).
Атрофия – это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функции.
Метаплазия – это переход одного вида ткани в другую.
Организация – это замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба соединительной тканью.
Главнейшие из процессов организации – это заживление ран, замещение участка омертвения или тромботических масс соединительной тканью, инкапсуляция.
Заживление ран происходит в виде следующих вариантов:
- простейшее заживление, при котором поверхностный дефект закрывается наползающим эпителием кожи или слизистых;
- заживление поверхностных дефектов (эпителизация) под корочкой или струпом;
- заживление первичным натяжением, при котором края раны сближены между собой, ровные; сначала отмечается умеренная лейкоцитарная инфильтрация краев раны, затем идет ее очищение от излившейся крови и фибрина, в ней начинает образовываться молодая соединительная ткань грануляции, и после ее созревания рана заживает нежным рубцом;
- заживление вторичным натяжением (заживление через нагноение), при котором в ране возникают активные процессы воспаления, рана активно очищается от некротических масс, заполняется грануляциями и заживает грубым рубцом; такое заживление характерно для обширных с неровными травмированными краями бактериально загрязненных ран.
Основные патогенные факторы
Каждая болезнь (или патологический процесс) имеет свою причину, без которой она не может возникнуть и которая обусловливает признаки, характерные для конкретного заболевания.
В качестве причин болезней выступают многочисленные факторы окружающей и внутренней среды организма – патогенные факторы.
По происхождению выделяют:
- экзогенные факторы – например, чрезмерно высокая или низкая температура воздуха; воздействие эклектического шока, механические или химические влияния; биологические агенты – вирусы, микробы и др.
- эндогенные – например, избыток или недостаток в организме гормонов или ферментов; отложения в тканях солей кальция, продуктов поврежденных тканей и т.п.
Один и тот же патогенный фактор может приводить к различным результатам в зависимости от условий, в которых происходит его взаимодействие с организмом.
Условия – это факторы, которые ослабляют, усиливают или модифицируют действие причинных (этиологических) агентов.
Так, высокая температура воздуха при низкой влажности может не вызвать каких-либо расстройств жизнедеятельности, а в условиях высокой влажности – стать для организма чрезмерной и привести к тепловому удару. При этом очевидно, что сама по себе высокая влажность не может вызвать теплового удара.