Специальные упражнения при грудопоясничном и поясничном сколиозах
1. И. п. — лежа на груди, ноги отведены в стороны, рука стороны выпуклости декомпенсированного грудо-поясничного сколиоза согнута в локтевом суставе, ладонью упирается в бок на уровне вершины основной дуги нефиксированного искривления позвоночника, рука стороны вогнутости сколиоза упирается кистью в крыло подвздошной кости: разогнуть туловище, приподняв его от пола, выполнить наклон его в сторону выпуклости сколиоза, противодействуя ему упором согнутой руки; вернуться в и. п., расслабить мышцы, повторить упражнение. Цель — выгибание основной нефиксированной дуги искривления в грудопоясничном отделе позвоночника в обратную сторону для ее выравнивания при декомпенсированном сколиозе; освобождение от асимметричного давления ростковых зон позвонков на вогнутой стороне сколиоза в момент выполнения упражнения; растягивание укороченных мышц спины на стороне вогнутости грудопоясничного сколиоза; сближение точек прикрепления растянутых мышц спины стороны выпуклости сколиоза и их укрепление.
2. И. п. — лежа на груди или спине: нога стороны выпуклости грудопоясничного или поясничного сколиоза отводится в сторону с сопротивлением партнера или предмета, находящегося сбоку от ноги; вернуться в и. п., повторить упражнение. Упражнение не применяется при наличии вершин двух близко расположенных дуг искривления позвоночника в пределах грудопоясничного отдела. Цель — укрепление мышц спины и живота на стороне выпуклости грудопоясничного сколиоза.
3. И. п. — лежа на боку стороны вогнутости поясничного сколиоза, одна рука согнута в локте и лежит под головой, другая в упоре перед грудью: отведение ноги выпуклости сколиоза в сторону, инструктор ЛФК визуально контролирует величину амплитуды ее отведения по выравниванию изгиба позвоночника в поясничной области; вернуться в и. п., повторить упражнение. Голова, туловище и ноги находятся на одной прямой линии, положение их должно быть перпендикулярно к плоскости пола, чтобы избежать образования ненужных компенсаторных противоискривлений позвоночника. Цель — выравнивание нефиксированной основной поясничной дуги искривления выгибанием ее в обратную сторону, уменьшение асимметрии давления на ростковые зоны позвонков; растягивание и укрепление мышц спины и тазового пояса на выпуклой и вогнутой сторонах сколиоза; развитие силовой выносливости мышц при использовании дозированных отягощений (манжетка, надеваемая на ногу стороны выпуклости сколиоза, мешочек с песком, накладываемый на нее, массой от 0,5 до 2 кг).
4. И. п. — то же: свободная нога стороны выпуклости поясничного сколиоза отводится в сторону, к ней подтягивается другая нога; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — та же, что и упражнения 3.
5. И. п. — то же: отведение ног вместе от плоскости пола в сторону выпуклости поясничного сколиоза. Вначале они отводятся с валика, подложенного под них, а затем без валика. Цель — та же, что и упражнения 3.
6. И. п. — лежа на груди или спине, руки в стороны: волевым сокращением мышц подтянуть таз и прямую ногу стороны выпуклости поясничного сколиоза вверх к нижнему ребру; расслабить мышцы, пауза, повторить упражнение. Цель — выравнивание нефиксированной поясничной дуги искривления позвоночника и перекоса таза; укрепление мышц на стороне выпуклости поясничного сколиоза.
7. И. п. — лежа на груди или спине: отвести ногу стороны выпуклости поясничного сколиоза в сторону; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — выравнивание нефиксированной поясничной дуги искривления; укрепление мышц стороны выпуклости сколиоза.
8. И. п. — лежа на спине, руки в стороны, ноги на ширине плеч: согнуть ногу стороны выпуклости поясничного или грудопоясничного сколиозов в коленном и тазобедренном суставах, обхватить колено руками и притянуть его к животу — выдох; вернуться в и. п. — вдох, повторить упражнение. Цель — выравнивание поясничной или грудопоясничной нефиксированных дуг искривления позвоночника и перекоса таза; укрепление мышц на стороне вогнутости поясничного и грудопоясничного сколиозов.
9. И. п. — стоя на коленях, руки на поясе: разогнуть ногу со стороны вогнутости поясничного сколиоза и вытянуть ее с опорой на носок разогнутой стопы, опустить таз на голень согнутой ноги; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — выравнивание нефиксированной дуги искривления в поясничном отделе позвоночника и таза при его перекосе; растягивание мышц на вогнутой стороне поясничного сколиоза, находящихся в контрактуре, и укрепление их.
10. И. п. — стоя на четвереньках, опора на кистях с разогнутыми локтевыми суставами: разогнуть и вытянуть ногу стороны вогнутости поясничного сколиоза, оттянуть ее назад; вернуться в и. п., повторить упражнение. Спина прямая, позвоночник не прогибать. При наличии выраженных признаков костной дисплазии в позвоночнике упражнение не применяется. Цель — выравнивание нефиксированной поясничной дуги искривления позвоночника и перекоса таза; растягивание мышц спины и тазового пояса, находящихся в контрактуре на стороне вогнутости поясничного сколиоза.
11. И. п. — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч: выпад вперед на ногу стороны выпуклости поясничного сколиоза, вытягивая другую ногу назад, выполнить 2—3 напряженных покачивания корпуса; вернуться в и. п., повторить упражнение. При наличии выраженных признаков костной дисплазии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника упражнение не применяется.
12. И. п. — стоя, руки на поясе: пройти вдоль гимнастической скамейки, ногу стороны вогнутости грудопоясничного и поясничного сколиозов при наличии перекоса таза опускать вниз, за край скамейки через каждые 1—2 шага. Цель — та же, что и упражнения 11.
13. И. п. — стоя на 4—5-й рейке гимнастической стенки, руки хватом за рейку на уровне плеч: ногу стороны вогнутости грудопоясничного сколиоза или поясничного с перекосом таза опустить вниз, сгибая другую ногу в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — выравнивание нефиксированной основной дуги искривления позвоночника в грудопоясничном и поясничном отделах с перекосом таза в момент выполнения упражнения; растягивание укороченных мышц при их контрактуре на стороне вогнутости сколиоза и их укрепление.
14. И. п. — лежа на груди, руки в стороны: отвести ногу стороны выпуклости поясничного сколиоза назад; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — избирательное укрепление мышц спины на стороне выпуклости поясничного сколиоза.
15. И. п. — стоя лицом к зеркалу, ноги на ширине плеч: приподнятое вверх надплечье на стороне выпуклости грудного сколиоза опустить вниз и одновременно приподнять вверх опущенное вниз надплечье со стороны вогнутости сколиоза с поворотом его внутрь. Повторить упражнение. Цель — коррекция асимметричного положения частей плечевого пояса при комбинированном сколиозе; растягивание укороченной верхней порции трапециевидной мышцы на стороне выпуклости грудного сколиоза и укрепление мышц, поднимающих лопатку на вогнутой стороне сколиоза.
16. И. п. — то же: опущенное надплечье на стороне вогнутости грудного сколиоза приподнять вверх с одновременным поворотом его внутрь, не поворачивая туловища; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — выравнивание опущенного надплечья и растягивание укороченных мышц, приближающих лопатку к позвоночнику при комбинированном сколиозе.
17. И. п. — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч, рука стороны выпуклости грудного сколиоза отводится в сторону до уровня плечевого пояса, кисть руки сжата: опустить руку с небольшим приведением лопатки к позвоночнику без поворота туловища; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — укрепление паравертебральных мышц спины на стороне выпуклости грудного сколиоза при сочетании с поясничным.
18. И. п. — лежа на груди, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки: приподнять ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза; вернуться в и. п. Цель — коррекция поясничного искривления позвоночника.
19. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, упираются в пол, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, приближены к животу. Партнер, стоя на коленях у согнутых ног, лицом к выполняющему упражнение, удерживает его ноги в верхней трети голени, прижав их к животу. В первой фазе упражнения выполняющий пытается разогнуть ноги в тазобедренных суставах, преодолевая сопротивление рук партнера; во второй фазе партнер увеличивает объем пассивного сгибания ног в этих суставах. Цель — коррекция поясничного гиперлордоза при постизометрической релаксации мышц и связок в поясничном отделе позвоночника при сочетании его с поясничным сколиозом.
20. И. п. — лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленном суставе и разведены, стопы соприкасаются медиальным краем: медленно поднимать бедра от плоскости пола, удерживая их в этом положении, и затем медленное опускание. Цель — укрепление ягодичных мышц и растягивание укороченных сгибателей бедра при увеличении угла наклона таза и поясничном лордозе в сочетании его с поясничным сколиозом.
Асимметричная тренировка подвздошно-поясничной мышцы
1. Показания к асимметричной тренировке подвздошно-поясничной мышцы на стороне вогнутости грудопоясничного сколиоза определяет врач-ортопед на основании анализа клинико-рентгенологических признаков по И. И. Кону. Он назначает тренировку и контролирует ее эффективность. Для активной коррекции грудопоясничного сколиоза применяются два вида тренировок — динамическая и статическая. Они имеют свои особенности, зависящие от возраста школьников. С учетом возраста назначается количество движений, определяются величина груза и время его удержания согнутой ногой.
2. Динамическая и статическая асимметричные тренировки подвздошно-поясничной мышцы проводятся в и. п. лежа на спине на кушетке. Руки полусогнуты в локтевых суставах, лежат на кушетке. На нижнюю треть бедра стороны вогнутости грудопоясничного сколиоза надевается специальная манжетка, к которой прикреплен тросик, а к нему фиксирован груз. Тросик с грузом перекинут через блок, прикрепленный к стене зала ЛФК или специального кабинета для тренировки.
3. Динамическая тренировка учащихся I—IV классов проводится в положении лежа на спине. Нога стороны вогнутости грудопоясничного сколиоза сгибается в коленном и тазобедренном суставах так, чтобы бедро было согнуто под углом 90° к плоскости кушетки. Голень должна быть согнута под углом 90° по отношению к бедру. Величина груза, подвешенного на тросике, остается неизменной — 3 кг. Из этого и. п. бедро приводится (подтягивается) к животу до предела, преодолевая сопротивление груза. Затем бедро возвращается в и. п. В первую неделю тренировки ежедневно выполняется 15 движений согнутой ногой. В последующие недели добавляется по одному движению в неделю. Тренировка продолжается в течение трех месяцев. К концу последней недели число движений доводят до 30. После трех месяцев тренировки к исходным 30 движениям в первую неделю прибавляют 2 движения, затем во все последующие недели — по 2 движения. К 6 месяцам тренировки число движений доходит до 45.
4. Динамическая тренировка этой мышцы учащимися V—X классов проводится в том же исходном положении, что и для I—IV классов, однако груз и количество движений увеличиваются. Груз, подвешиваемый на тросике, в первые 3 месяца тренировки составляет 5 кг. В первую неделю выполняется 20 движений ежедневно. В каждую последующую прибавляют по 2 движения. К концу 3-го месяца число движений доводят до 40. После 3 месяцев тренировки к 40 движениям каждую неделю добавляют по одному. К концу 6-месячной тренировки их число доходит до 60.
5. Статическая тренировка подвздошно-поясничной мышцы учащимися всех классов в методическом плане может сочетаться с динамической или проводиться самостоятельно после курса динамической тренировки. Это зависит от поставленных целей: восстановление мышцы, укрепление ее и развитие силовой выносливости.
6. Статическая тренировка мышцы учащимися I—IV классов проводится в таком же исходном положении, как и динамическая. Груз в пределах 6—9 кг подвешивается на тросике. В первую неделю статическая тренировка предусматривает удержание неподвижным бедром груза в течение 10 секунд ежедневно. В последующем время удержания груза в каждой неделе тренировки увеличивается на 1 секунду в течение 3 месяцев. После такой тренировки время удержания груза на бедре увеличивается каждую неделю при ежедневной тренировке на 2 секунды. К концу 6-месячной тренировки это время увеличивается до 60 секунд на последней неделе.
7. Методика статической тренировки подвздошно-поясничной мышцы учащимися V—X классов предусматривает то же исходное положение, что и динамическая. Груз на тросике составляет до 9 кг и остается неизменным. В начале первой недели бедро согнутой ноги удерживает груз в течение 10 секунд. В последующем в каждой неделе ежедневной тренировки время удержания груза увеличивается на 1 секунду. В течение 3 месяцев тренировки это время удлиняется до 30 секунд на последней неделе. При тренировке свыше 3 месяцев время удержания груза каждую неделю увеличивается на 2 секунды и к 6 месяцам оно составляет 60 секунд.
Специальные упражнения при контрактуре подвздошно-поясничной мышцы
1. И. п. — стоя боком к гимнастической стенке, рука вытянута в сторону, захватывает рейку: ногой стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы выполнить маховые движения; расслабить мышцы, повторить упражнение. Цель — расслабление подвздошно-поясничной мышцы, находящейся в контрактуре, и небольшое ее растягивание.
2. И. п. — стоя вдоль гимнастической скамейки, руки на поясе, нога стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы находится за краем скамейки, вне опоры, другая нога в опоре: выполнить маховые движения ногой, находящейся вне опоры. Цель — расслабление мышцы для устранения контрактуры.
3. И. п. — стоя, руки на поясе — выпад на ногу стороны, на которой нет контрактуры подвздошно-поясничной мышцы, другая нога стороны контрактуры вытягивается назад: выполнить в этом положении 2—3 пружинящих движения корпусом; вернуться в и. п., расслабить мышцы, повторить упражнение. Цель — растягивание укороченной подвздошно-поясничной мышцы, находящейся в контрактуре.
4. И. п. — стоя на четвереньках, руки разогнуты в локтевых суставах: ногу стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы вытянуть назад до предела; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — растяжение контрагированной мышцы и укрепление ее антагонистов (разгибателей бедра).
5. И. п. — стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки хватом за рейку: отвести назад ногу стороны контрактуры, сгибая другую ногу в колене; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — растяжение укороченной подвздошно-поясничной мышцы при ее контрактуре.
6. И. п. — лежа на груди, руки в стороны: прямую ногу стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы отвести назад до предела: вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — растяжение укороченной мышцы при ее контрактуре; укрепление антагонистов грудопоясничной мышцы.
7. И. п. — лежа на груди на наклонной плоскости, фиксированной к рейке гимнастической скамейки под углом 30°, руки хватом за рейку на уровне плеч: ногу стороны контрактуры разогнуть назад; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — растяжение контрактуры подвздошно-поясничной мышцы, укрепление ее антагонистов.
8. И. п. — лежа на спине, руки полусогнуты в локтях, лежат за головой: согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижимая бедро к животу до предела, разогнуть ногу; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — укрепление подвздошно-поясничной мышцы.
9. И. п. — лежа на груди: согнуть в колене ногу стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы, одноименной рукой захватить ступню, стараясь прижать пятку к ягодице, колено другой ноги от пола не отрывать, плечи и голову слегка приподнять; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — растягивание контрагированной подвздошно-поясничной мышцы и сгибателей бедра.
10. И. п. — стоя боком к гимнастической стенке стороной, противоположной контрактуре подвздошно-поясничной мышцы, хват вытянутой рукой за рейку на уровне плеч: согнуть в колене ногу стороны контрактуры указанной мышцы, прижать пятку к ягодице; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — та же, что и упражнения 9.
11. И. п. — стоя боком к гимнастической стенке, стороной, противоположной контрактуре подвздошно-поясничной мышцы, рука вытянута, хват за рейку на уровне плеч: мах ногой стороны контрактуры указанной мышцы назад, согнуть ее в колене, постараться коснуться пяткой ягодицы; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — та же, что и упражнения 9.
12. И. п. — стоя на колене стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы, другая нога вытянута вперед, руки в стороны: наклон туловища назад; вернуться в и. п., повторить упражнение. Цель — та же, что и упражнения 9.
13. И. п. — лежа на животе, нога со стороны контрактуры подвздошно-поясничной мышцы согнута в коленном суставе под углом 90°, на тыл стопы наброшена туго натянутая лямка. Лямка натягивается рукой на себя так, чтобы угол разгибания бедра в тазобедренном суставе увеличивался при сопротивлении стопы натягиванию лямки. Расслабиться, повторить упражнение 5—б раз. Цель — растягивание укороченной подвздошно-поясничной мышцы для ликвидации контрактуры.